Целиакия – хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее тонкий кишечник. В результате развивается стойкая пищевая непереносимость продуктов, у которых в составе есть глютен, даже в незначительных количествах. Впервые клиническая картина патологии была описана английским врачом Самуэлем Джонсом Джи в 1888 году. Только спустя 62 года голландский педиатр Карел Дике связал причины развития целиакии с глютеном (пшеничным белком, клейковиной). Длительные диагностические исследования установили в крови больных антитела к глиадину (один из глютеновых белков). И только после этого пришло понимание серьезности и тяжести заболевания.
Целиакия – организм против пшеничного белка
Очень долго целиакия считалась редкой патологией детей раннего возраста. На сегодняшний день медицинские представления о болезни полностью пересмотрены. По данным статистической информации ВОЗ распространенность в мире составляет 1:75 в детской популяции и 1:204 у взрослого населения. При этом заболевание чаще диагностируется у женщин (в соотношение с мужчинами 2:1). Наличие в анамнезе больных сопутствующих заболеваний позволили сделать заключение, что целиакия часто сопровождает дерматиты, патологии крови, нервной системы, костей и суставов. Почти всегда развивается на фоне сахарного диабета, системной красной волчанки, болезни Аддисона, аутоиммунного гепатита.
Несмотря на достаточно обширную информационную базу о целиакии, патогенез до сих пор остается невыясненным. Существует несколько теорий – иммунологическая, рецепторная, вирусная. Ведущей версией зарождения болезни считается генетическая теория. То есть человек наследует патологию от ближайших кровных родственников (отца и матери).
Главные принципы лечения целиакии разработаны международной ассоциацией гастроэнтерологов. В обязательном порядке больному показана консультация с диетологом, прохождение обучающей программы в отношении болезни и пожизненное соблюдение аглютеновой диеты. Других вариантов держать целиакию под контролем не существует. Игнорирование патологии приводит к тяжелым последствиям, вплоть до развития рака и летального исхода.
Разрешенные и запрещенные продукты в диетическом меню
Диета при пищевой патологии рассматривается, как полноценная терапевтическая схема. Из рациона полностью исключаются продукты с содержанием глютена больше 150 мг/кг. Но даже такое незначительное количество пшеничного белка врачи считают потенциально опасным для людей с диагностированной целиакией. То есть следует стремиться употреблять такую пищу, в которой уровень глютена стремится к нулевым показателям.
В таблице представлены категории продуктов, распределенных на три основных группы: глютенсодержащие, безглютеновые и со скрытым глютеном в составе.
| Категории продуктов и веществ | Глютенсодержащие продукты | Безглютеновые продукты | Продукты со скрытым глютеном |
| Злаки | Пшеница, ячмень, рожь, овес. И все производные – крупы, мука, хлеб, макароны, сдобная выпечка, отруби. | Гречка, кукуруза, рис, пшено, чумиза, лён. А также «экзотические» сорта — сорго, квиноа, тэфф, саго, амарант. | Загрязненные в процессе выращивания и помола злаковые из разрешенных продуктов. |
| Корнеплоды | Блюда из корнеплодов, приготовленные с добавлением злаковых, панировки, соусов. | Картофель, батат, ямс, тапиока, маниока. | Чипсы, воздушный рис, картофельное пюре. |
| Бобовые культуры | Соя, чечевица, фасоль, горох, каштаны, нут и другие чистые культуры. | Готовые блюда под соусами, жаренные в панировке. | |
| Фрукты, овощи | Сухофрукты, высушенные на производстве с добавлением консервантов. | Любые плоды, включая ягоды и орехи | Овощные, фруктовые консервы, в особенности томатные пасты, кетчупы. |
| Мясо, рыба, яйца | Готовые продукты на основе мяса, рыбы: копченые, сыровяленые, вареные колбасы, полуфабрикаты (котлеты, пельмени). Консервы, особенно залитые томатным соусом. | Все виды мяса, рыбы и яиц | «Крабовые» палочки, «крабовое» мясо. Рыба и мясо, обжаренные в панировочных сухарях, в маринаде, под соусами. |
| Кисломолочные продукты | Продукты на основе молока с добавлением злаков. Например, йогурты с добавлением цельных злаков. | Кефир, йогурты, ряженка, простокваша, молодой сыр, маскарпоне, гауда, эдамский сыр. | Кремы, пудинги, производственные молочные коктейли, плавленые сыры, рокфор, сырные блюда. |
| Жиры и приправы | Соусы с добавлением подсластителей, консервантов, особенно на основе томатов. Майонезы, заправки для салатов. | Любые виды растительного, сливочного масла, топленый жир, маргарин безглютеновых консервантов. Из безопасных приправ — уксус, соль, любой перец. | Соевые соусы (есть безглютеновые), кубики для приготовления бульона, разрыхлители. |
| Десерты и сладости | Шоколад с начинкой, любая карамель, производственное мороженое. | Любые разновидности сахара, мармелад, натуральный мёд. | Плитки шоколадные с добавлением мюсли, печенья, воздушного риса и т.д. Восточные сладости, повидло. |
| Напитки | Пиво, квас, растворимый кофе (не весь), напитки на основе овса, ячменя, солода. Например, пиво, солодовое виски. | Кола, лимонад, зерновое кофе, зеленый, черный, травяной чай, фруктовые соки. Алкогольные напитки. | Порошковые смеси для приготовления напитков. Например, Nesquik. |
Глютен может скрываться и в совершенно неожиданных продуктах. Например, часто его можно встретить в жевательных резинках, зубной пасте или губной помаде (гигиенических блесках). Опасный для больных белок присутствует в 50% медикаментозных препаратов, в виде наполнителей или стабилизирующих веществ. Поэтому с момента постановки диагноза и до конца жизни, больной обязан изучать состав любого продукта и обращать внимание на способы выращивания, производства, хранения.
Диета при целиакии у взрослых
Режим питания при целиакии предполагает соблюдать единственное условие – исключить из рациона глютен. Но за простотой определения стоит тяжелый труд. Отказ от клейковины сопровождается огромными сложностями у взрослых людей. Потребуется полностью пересмотреть не только меню, но и образ жизни. Без дисциплины, упорства, дополнительного образования, профессиональной помощи обойтись невозможно. В вопросе организации питания при целиакии, следует учесть такой важный фактор, как устранить риск неполноценного поступления в организм витаминов, полезных микроэлементов и нормального количества калорий.
Поэтому безглютеновая диета часто сравнивается со сложнейшей головоломкой, в которую надо включить разнообразное меню с высокой энергетической ценностью и личные пищевые пристрастия. Примерное меню на одну неделю поможет получить общее представление о принципах диетического питания. И уже при помощи диетолога грамотно организовать индивидуальный рацион.
| День недели | Завтрак | Обед | Ужин |
| Понедельник | Каша пшенная с добавлением сливочного масла и соли | Жаркое из телятины или баранины с отварным рисом | Салат из свежих овощей, обезжиренный кефир (не больше 1%) |
| Вторник | Каша из риса со сливочным маслом | Овощной суп с цветной капустой на курином бульоне | Отварное куриное филе, гречневая каша |
| Среда | Каша из кукурузы с добавлением сушеных абрикосов | Жаркое из говядины, рисовая каша рассыпчатая | Салат овощной с растительным маслом, свежий кефир (ацидофилин) |
| Четверг | Пшено рассыпчатое со сливочным маслом | Омлет, рисовые хлебцы с молодым сыром, чистый куриный бульон | Творог домашний, яблоко |
| Пятница | Рисовая каша с добавлением сливочного масла | Отварное куриное филе, гречневая каша | Яблоки, запеченные в духовке, хлебцы из риса |
| Суббота | Кукурузная каша | Жаркое из телятины, рассыпчатый рис | Овощное рагу (тушеное диетическим способом), салат из свежей морковки с растительным маслом |
| Воскресенье | Пшено со сливочным маслом | Отварная рыба нежирных сортов (судак, минтай, хек), домашнее картофельное пюре | Фруктовый салат с заправкой из меда, рисовые хлебцы |
Питаться можно и нужно разнообразно. Больные целиакией, которые уже многие годы придерживаются безглютенового рациона, единогласно утверждают – только первые пару месяцев диета дается тяжело. Впоследствии приобретаются необходимые навыки и знания, касающиеся выбора продуктов, способов их приготовления.
Риски безглютеновой диеты
Главные недостатки меню, освобожденного от глютена – низкое содержание витаминов и минералов. Особенно это касается несбалансированных или ложных диет, направленных на снижение веса. Целиакия – болезнь. И здесь надо понимать разницу между модными жиросжигающими рационами и пожизненным лечением. Ситуация осложняется невозможностью принимать аптечные витамины, которые в большинстве своем имеют в составе глютен.
На помощь приходят сезонные овощи и фрукты, которые необходимо употреблять в больших количествах между основными приемами пищи. Опять же, важно в каких условиях были выращены плоды. Перекрестное загрязнение глютеном – повсеместная проблема. Так, картофель, выращенный рядом с пшеницей, наверняка будет содержать незначительное количество клейковины. Пример грубый, но полностью передаёт суть естественного загрязнения. То же самое касается производства. Если фасовка риса происходит на том же оборудовании, что и пшеничной крупы, клейковина обязательно попадет в изначально безглютеновый продукт.
Отследить все нюансы сложно. Но на помощь приходит собственный дачный участок, где можно безопасно выращивать овощи, фрукты или специальные продукты с маркировкой. Перечеркнутое зерно на упаковке говорит о том, что пища не содержит глютен. И, конечно важно читать и расшифровывать этикетки. Например, производитель может мелкими буквами написать, что продукт в незначительных количествах содержит клейковину. Логично, что такая пища категорически не подходит для полноценной безглютеновой диеты.
Насколько полезен был этот пост?
Нажмите на звезду, чтобы оценить его!
Средний рейтинг / 5. Подсчет голосов: