Болезни

Что такое атония кишечника

Атония кишечника — это патологическое состояние, при котором наблюдается выраженное снижение тонуса гладких мышц толстого кишечника, сопровождающееся нарушением перистальтики и опорожнения. Клинически установлено, что такое заболевание встречается как у детей, так и у взрослых.

Причины

К развитию атонии кишечникамогут приводить различные факторы.Возможные причины, провоцирующие ослабление перистальтики толстой кишки:

  • недостаточная физическая активность (гиподинамия);
  • несбалансированный рацион;
  • лекарственные средства;
  • хронические болезни пищеварительного тракта;
  • врождённые патологии развития кишечника;
  • новообразования злокачественного или доброкачественного характера;
  • хирургические операции в брюшной полости.

Одними из распространённых причин снижение тонуса органов пищеварения считаются: неправильное питание и недостаточная физическая активность. Малоподвижный образ жизни, отсутствие адекватной физической нагрузки снижает силу и количество перистальтических движений в толстой кишке. Атония может быть спровоцирована несбалансированным питанием, когда преобладают высококалорийные углеводы, не хватает пищевых волокон в рационе (клетчатки). В некоторых случаях хронический стресс, психоэмоциональное перенапряжение может стать причиной развития этой болезни.

К уменьшению перистальтики приводят спазмолитики, антидепрессанты, наркотические анальгетики, противоязвенные лекарства, сорбенты, антацидные средства. Тонус гладких мышц кишечника может снижаться при эндокринной патологии, врождённых дефектах развития пищеварительной системы, онкологии, после хирургических вмешательствах, в период менопаузы.

Нередко атония кишечника диагностируется на поздних сроках беременности (в третьем триместре). Возникает из-за механического сдавления толстой кишки маткой или усиленного синтеза женских гормонов. Одно из действий прогестерона — расслабление гладких мышц внутренних органов.

Если удаётся устранить причины атонии кишечника, шансы добиться полного выздоровления существенно увеличиваются.

Клиническая картина

Атония кишечника характеризуется разнообразными клиническими проявлениями. Выраженность симптомов заболевания зависит от степени тяжести патологических нарушений и выраженности снижения двигательной функции толстой кишки. Пациенты высказывают жалобы на постоянные запоры и проблемы с пищеварением. Опорожнения наблюдаются менее 3 раз в неделю. Это приводит к изменению структуры каловых масс, которые становятся слишком сухими и твёрдыми. Акт дефекации может быть дискомфортным, даже болезненным. Редкое опорожнение кишечника — это определяющий диагностический критерий.

Отмечается появление отрыжки, тошноты, интенсивных болей в области живота, императивных позывов к опорожнению. Выраженная атония может закончиться кишечной непроходимостью. Беспокоит ощущение тяжести в животе, метеоризм (повышенное газообразование). Такое состояние отражается на самочувствии пациента. Наблюдается слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость. Из-за нарушения всасывания питательных веществ часто развивается гиповитаминоз и анемия.

Диагностика

Атония кишечника может быть заподозрена в процессе клинического обследования пациента. Помимо стандартных тестов (анализы крови, мочи, кала, на гельминты), рекомендуют провести дополнительные лабораторно-инструментальные методы исследования. Для оценки двигательной функции кишечника назначают рентгенографию с применением контрастного вещества (например, сульфата бария). Чтобы исключить органическую причину развития атонии, прибегают к:

  • ультразвуковому обследованию;
  • ирригоскопии;
  • колоноскопии;
  • биопсии с дельнейшим проведением гистологического исследования.
Фото: ALPA PROD / Shutterstock.com

В тяжёлых сомнительных случаях могут задействовать компьютерную и магнитно-резонансную томографии.

Лечение

В соответствии с клиническими рекомендациями, лечение атонии кишечника должно быть комплексным, индивидуальным, последовательным. Терапевтический курс включает назначение:

  • диеты;
  • необходимых лекарственных препаратов;
  • резонансной электростимуляции;
  • физиотерапии.

Рекомендуется соблюдать диету, которая будет усиливать перистальтику кишечника. Пациент должен получать сбалансированное питание, обеспечивающее нормализацию обмена веществ и восстановление работы всех органов пищеварительной системы. Рацион включает продукты/блюда, которые содержат повышенное количество пищевых волокон (клетчатки).

Медикаментозная терапия заключается в применении лекарственных средств, которые способны улучшить тонус и моторику кишечника. К этой группе относятся прокинетики и антихолинэстеразные лекарства. Раздражающий эффект на стенки кишок оказывают желчегонные препараты. Для устранения запора рекомендуют использовать слабительные.

Инновационным методом лечения атонии кишечника считается технология резонансной электростимуляции. Даёт возможность справиться с заболеванием, не используя лекарственные средства или хирургическое вмешательство. Для достижения терапевтического эффекта рассчитывается индивидуальная частота импульса электрического тока. Как показывает клиническая практика, выздоровление наступает в 95% случаев. В среднем восстановить работу пищеварительного тракта можно за 5 сеансов.

Основные препараты

Для нормализации перистальтики толстой кишки, пищеварения и общего состояния пациента применяют различные лекарства. Терапевтический курс расписывает лечащий врач с учётом характера и тяжести течения патологии. Лекарственные препараты для лечения атонии кишечника:

Фармакологическая группа Название лекарств
Прокинетики Домперидон, Итомед
Антихолинэстеразные Ипигрикс
Слабительные Регулакс, Гутталакс, Покилакс, Слабексин, Пиконорм
Желчегонные Холосан
Витаминно-минеральные комплексы Витрум Плюс, Витатон, Алфавит, Супрадин

Прокинетики

В качестве прокинетика могут назначить Домперидон, который считается антагонистом дофаминовых рецепторов. Препарат не только нормализует двигательную функцию органов пищеварительного тракта, усиливая перистальтические сокращения, но и оказывает противорвотное действие. Помимо атонии кишечника, назначается при тошноте, рвоте, изжоге, гастроэзофагеальном рефлюксе, отрыжке, ощущении вздутия, метеоризме.

Фото: LM99 / Shutterstock.com

Домперидон не применяется, если пациент страдает на:

  • аллергию на компоненты лекарства;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • кишечную непроходимость;
  • пролактиному (доброкачественную опухоль гипофиза).

Противопоказан для детей до пятилетнего возраста. Ограничен к назначению при тяжёлых нарушениях работы почек или печени, вынашивании ребёнка, грудном вскармливании. Целесообразность применения Домперидона для лечения атонии кишечника у беременных женщин может определять только лечащий врач с учётом ожидаемой пользы и потенциальных рисков. Возможные побочные эффекты:

  • расстройства пищеварительной системы (спазм гладких мышц органов желудочно-кишечного тракта, ощущение сухости во рту, нарушение аппетита);
  • головные боли, усталость, утомляемость, эмоциональность, частая переменчивость настроения;
  • аллергическая реакция (высыпания, крапивница, отёчность, экзема);
  • ощущение сердцебиения;
  • сбои в менструальном цикле;
  • частые мочеиспускания.

Полный список побочных эффектов указан в официальной инструкции по применению лекарственного препарата. Если при терапии атонии кишечника возникли нежелательные явления, прокинетик отменяется и назначается новый препарат. Одновременный приём с антихолинергическими лекарствами ослабляет эффект Домперидона. Антимикотические средства и макролиды повышают его концентрацию в крови, поэтому надо быть предельно осторожными при комбинированном их использовании. В аптечных сетях можно также найти аналогичные лекарства с действующим веществом домперидон: Мотилак, Мотониум, Домстал, Мотинорм, Домет, Мотогастрик.

Хорошим стимулятором моторики кишечника является Итомед с активным компонентом итоприд. Можно задействовать для терапии хронических гастритов, диспепсических расстройств, болезненности в животе, при тошноте, рвоте, метеоризме, анорексии. Препарат нельзя применять при аллергии на действующие вещества лекарства, беременности, кормлении грудью, обструкции, кровотечении или перфорации органов желудочно-кишечного тракта. Противопоказан детям, возраст которых младше 16 лет.

Обычно пациенты с атонией кишечника достаточно хорошо переносят Итомед, но иногда могут отмечаться побочные реакции (головные боли, раздражительность, тошнота, диарея, дискомфорт в области живота, проблемы со сном, крапивница, высыпания, отёк Квинке). Итомед способствует ускорению всасывания других лекарственных средств. Прокинетический эффект не меняется под действием препаратов, которые снижают уровень кислотности желудочного сока. Усиливается действие Итомеда при комбинированном применение с антихолинэстеразными лекарствами. Курс лечения прописывает лечащий врач, учитывая причину, тяжесть и характер течения атонии кишечника.

Антихолинэстеразные средства

Терапевтический курс при проблемах с перистальтикой кишечника может включать антихолинэстеразные препараты. Ипигрикс — классический представитель этой группы лекарств. Активным компонентом, отвечающим за фармакологическое действие препарата, является ипидакрин. Стимулирует нервно-мышечную передачу, восстанавливает проведение импульса по нервным волокнам, усиливает сократимость гладких мышц внутренних органов, в том числе кишечника.

Ипигрикс активно применяется в неврологической практике. Лечение атонии кишечника антихолинэстеразными препаратами должно проходить под контролем врача. Длительность терапевтического курса составляет 10-20 дней. В детском возрасте можно назначать, начиная с 12 летнего возраста. Во время беременности и грудного вскармливания Ипигрикс от атонии кишечника противопоказан. Ипидакрин оказывает тонизирующее действие на матку, что может спровоцировать развитие преждевременных родов у женщины. Не назначается при аллергии на состав препарата, эпилептических приступах, экстрапирамидных нарушениях, стенокардии, замедленном сердечном ритме (брадикардии), кишечной непроходимости, язвенной болезни на стадии обострения.

Слабительные

Лечение запоров, связанных с нарушением двигательной функции кишечника, требует назначения слабительных средств. Одним из популярных препаратов этой группы считается Регулакс. Начинает действовать через восемь часов после применения. Действуя на рецепторы кишечника, усиливает двигательную функцию и обеспечивает быстрое опорожнение кишечного тракта. Регулакс противопоказан пациентам с:

  • повышенной чувствительностью к компонентам слабительного;
  • кишечной непроходимостью;
  • болезненностью в животе неустановленного характера;
  • ущемлённой грыже;
  • острой воспалительной патологией брюшной полости (например, при аппендиците, язвенном колите, перитоните);
  • маточным кровотечением;
  • желудочно-кишечным кровотечением;
  • выраженной потерей воды и электролитов.

Препараты, обладающие слабительным действием, должны применяться при атонии кишечника в соответствии с инструкцией. При неправильном приёме можно столкнуться с побочными эффектами (спазмами в области живота, метеоризмом, тошнотой, рвотой, аллергической реакцией и др.). Препарат используется не более 14 дней. Гутталакс, Покилакс, Слабексин, Пиконорм — это аналоги Регулакса.

Солевые слабительные лекарственные средства для лечения хронических запоров не применяются.

Питание

Чтобы лечение атонии кишечника оказалось эффективным, следует правильно питаться. Усилить моторную функцию органов пищеварительного тракта помогут продукты и блюда, которые содержат сахара, органические кислоты, пищевые волокна, грубую клетчатку. Рекомендуется расширить свой рацион сиропами, вареньем, мёдом, солёной рыбой, копчёностями, маринованными овощами, кисломолочными продуктами, квасом, отрубями, бобовыми, орехами, крупами (перловой, гречневой, овсяной, ячневой), грибами, свежими плодами. При сниженной моторной функции кишечника и склонности к запорам некоторые продукты следует исключить из питания (крепкий чай, кисель, слизистые супы, белый хлеб, жирные и мучные блюда, майонез).

Фото: ronstik / Shutterstock.com

Улучшить перистальтику кишечника помогут холодные блюда (ниже 16 градусов Цельсия), которые надо употреблять натощак. Например, окрошка, заливное, мороженое. Усиливают моторику напитки, которые содержат углекислый газ. Аналогичным эффектом обладает сметана, сливки, яичный желток, растительное масло. Некоторые продукты в своём составе имеют несколько компонентов, стимулирующих перистальтику кишечника. В квашеной капусте содержится поваренная соль, клетчатка, органические кислоты и т. д.

Ориентировочное меню при атонии кишечника:

Приём пищи Продукты /блюда
Завтрак Салат из свежих овощей, творог, овсяная каша, гречка с молоком, некрепкий чай
Второй завтрак Свежая груша, яблоко или нарезка фруктов
Обед Окрошка, свекольник, борщ, отварное нежирное мясо с тушёной капустой или свеклой, ячневая каша с подливой, компот, некрепкий чай
Полдник Стакан кефира или йогурта
Ужин Голубцы, тефтели, гречка, плов, овощное рагу, некрепкий чай

Прогноз и профилактика

При функциональных нарушениях перистальтики кишечника зачастую прогноз достаточно благоприятный. Благодаря назначению оптимального терапевтического курса в большинстве случаев удаётся добиться выздоровления. Если атония кишечника вызвана органической патологией (например, злокачественное новообразование, спаечная болезнь, врождённый дефект, тяжёлые соматические заболевания), и не удаётся устранить причину, прогноз будет менее благоприятный. Некоторые пациенты нуждаются в оперативном лечении, исход которого прогнозировать достаточно сложно, поскольку зависит он от многих факторов.

Рациональное сбалансированное питание и достаточная физическая активность помогут предотвратить развитие атонии толстой кишки. Регулярные клинические обследования дают возможность своевременно выявить патологию, которая может спровоцировать снижение перистальтики.

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Средний рейтинг / 5. Подсчет голосов:

Об авторе

Врач гастроэнтеролог.
Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *