Дисбактериоз

Симптомы дисбактериоза у взрослых мужчин

Дисбактериоз кишечника как у мужчин, так и у женщин считается не болезнью, а состоянием кишечника, при котором изменяется качественный и/или численный состав микрофлоры. Эти изменения провоцируют метаболические, иммунологические нарушения. На фоне дисбактериоза могут развиваться желудочно-кишечные расстройства.

Нормальная микрофлора кишечника

Клинические исследования показывают, что более 600 видов микроорганизмов составляют микробиоту кишечника взрослого человека. Резкое возрастание количества бактерий отмечается в дистальных отделах тонкой и толстой кишки. Сопутствующая микрофлора представлена анаэробными микроорганизмами (энтерококки, непатогенная кишечная палочка и др.). В меньшем числе микробиота состоит из стафилококков, клостридий, протей, грибов.

Образ жизни, рацион, возраст могут отражаться на преобладании определённых микроорганизмов в кишечнике. Определяющую роль в формировании видового состава микробиоты отводят генетическим факторам. Значение нормальной микрофлоры кишечника:

  • защита от колонизации пищеварительного тракта патогенными бактериями;
  • активное участие в процессах пищеварения и всасывания;
  • обеспечение синтеза витаминов группы В и К;
  • обезвреживание токсических веществ.

Причины нарушения состава флоры

Дисбактериоз может возникнуть у мужчин или женщин в результате воздействия на организм как экзогенных, так и эндогенных факторов, среди которых выделяют:

  • неправильный рацион (недостаток грубой клетчатки, переизбыток рафинированных блюд, злоупотребление алкогольными напитками);
  • бытовые или промышленные загрязнители;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • психоэмоциональный стресс;
  • продолжительный и бесконтрольный приём антибактериальных препаратов с широким спектром воздействия, а также других лекарств (как например, наркотические анальгетики, слабительные, отхаркивающие, психотропные средства);
  • острая и хроническая патология пищеварительного тракта;
  • проблемы с работой иммунной системы (иммунодефициты);
  • хронические формы инфекционных заболеваний;
  • врождённые и приобретённые нарушения обмена веществ;
  • хирургические операции.
Фото: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Клиническая картина

У взрослых дисбактериоз, как правило, проявляет себя неспецифично. Клинические симптомы и признаки носят вариабельный характер. Обычно выраженность проявлений не зависит от степени нарушений кишечной микрофлоры. Если развился дисбактериоз, симптомы у взрослых мужчин начинают прогрессировать постепенно. Типичная клиническая картина выглядит следующим образом:

  • Отмечается появление повышенного газообразования. Метеоризм считается наиболее ранним и специфическим признаком нарушения микрофлоры в пищеварительном тракте.
  • Наблюдаются проблемы с перевариванием еды, которые проявляются кишечной диспепсией.
  • Нарушается характер стула, что в основном проявляется в виде поноса, но возможно развитие запора. Некоторые пациенты высказывают жалобы на чередование диареи с запором. Появляется стеаторея (повышенное выделение жира с каловыми массами).
  • Если дисбактериоз развился на фоне воспаления кишечника, возникает болезненность в животе, примеси в каловых массах.
  • В тяжёлых случаях присутствуют симптомы интоксикации, выраженный понос, обезвоживание, анемия, потеря веса и т. д.
Фото: Krakenimages.com / Shutterstock.com

Наиболее компетентным в вопросах о том, как дисбактериоз кишечника проявляется, лечится, и что надо делать, чтобы не допустить его развития, является гастроэнтеролог.

Диагностика

Клинические симптомы позволяют практикующему врачу заподозрить нарушение нормальной микрофлоры кишечника. Как подтвердить, так и исключить диагноз дисбактериоз можно с помощью прямых и косвенных методов оценки состава кишечной микробиоты. При прямом методе изучают содержимое тонкой кишки, которое получают в процессе интестинального зондирования (введения зонда в кишечник). Бактериологический анализ каловых масс даёт возможность судить о содержимом толстой кишки. Для диагностики могут назначить проведение морфологических, гистохимических, молекулярно-генетических, комбинированных проб.

В клинической практике широко используется бактериологический метод. Но он достаточно трудоёмкий и продолжительный по выполнению. Благодаря микробиологическому методу можно изучить 15-25 показателей. Изучить микрофлору кишечника по продуктам метаболизма удаётся с помощью газожидкостной хроматографии. Этот метод рекомендуют для экспресс-диагностики. Однако уровень специфичности колеблется в пределах 50-90%. Показатель чувствительности может составлять от 25 до 100%. Газовая хроматография вместе с применением масс-спектрометрии, основанной на выявлении компонентов микроорганизмов, позволяет диагностировать более 150 видов бактерий и грибков.

Лечение

Дисбактериоз у мужчин лечится комплексно, задействуются наиболее эффективные методики и лекарственные препараты. Основные задачи лечения:

  • ликвидировать чрезмерное обсеменение бактериями тонкой и толстой кишки;
  • устранить клинические симптомы нарушения микрофлоры;
  • восстановить нормальную кишечную микробиоту;
  • улучшить пищеварение, всасывание питательных и минеральных веществ;
  • восстановить моторику пищеварительного тракта;
  • стимулировать реактивность организма.

Лекарственные препараты при кишечном дисбактериозе:

Название группы Примеры лекарств
Пробиотики Бифидумбактерин, Пробифор, Бифинорм, Линекс, Лактобактерин, Ацилакт
Пребиотики Фруктоолигосахариды, Галактоолигосахариды, Инулин, Лактит, Лактулоза, Лактосукроза
Синбиотики Максилак, Биофлор, Нормофлорин, Гастрофарм
Бактериофаги Секстафаг, Интести-бактериофаг, Колипротейный, Стафилококковый
Регуляторы пищеварения Креон, Панзинорм, Фестал, Панкреофлат, Зимоплекс, Эссенциале, Легалон
Иммуномодуляторы Натрия нуклеинат, Пентоксил, Иммунал, Тактивин, Тималин

Пробиотики

Для коррекции кишечной микрофлоры могут назначить пробиотики. Они представляют собой полезные живые бактерии, благоприятно влияющие на пациента за счёт нормализации микробиоты кишечника. Когда у человека диагностирован дисбактериоз, показан приём пробиотиков. Это могут быть пищевые добавки, молочные продукты, йогурты, лекарственные препараты. Чаще всего прибегают к назначению пробиотиков, которые содержат бифидо- и лактобактерии. Свойства, которыми должны обладать пробиотические препараты:

  • оказание положительного эффекта на организм человека;
  • отсутствие побочных реакций при продолжительном приёме;
  • стойкость к воздействию низкой кислотности, жёлчных кислот, токсинов и ферментов, которые продуцируются патогенными микроорганизмами;
  • стабильный положительный результат.

Пробиотики можно использовать как для лечения, так и для профилактики дисбактериоза у мужчин. Поступая в кишечный тракт, они обеспечивают восстановление количественного и качественного состава микрофлоры, улучшение физиологических, биохимических, иммунных реакций. Пробиотические препараты применяются не в качестве заместительного лечения, а как лекарства, которые помогают восстановлению нормальной кишечной флоры. Клинические исследования выявили полезные эффекты пробиотиков для человека:

  • синтезируют биологически активные вещества против патогенных микроорганизмов;
  • конкурируют с болезнетворными бактериями за колонизацию пищеварительного тракта и питательные вещества;
  • ингибируют выработку бактериальных токсинов;
  • оказывают иммуномодулирующее действие (активируют иммунный ответ против патогенных бактерий, подавляют аутоагрессивные и аллергические реакции).

Пробиотики бывают монокомпонентными и комплексными (комбинированными). К монопрепаратам относят применение Бифидобактерина, Лактобактерина, Колибактерина, Ромакола, Бактисубтила, Энтерола. В комбинированных препаратах содержатся живые бактерии и другие биологически активные компоненты. Например, в Пробифоре, кроме бифидобактерий, также имеются сорбенты, в Ациполе — иммунопротекторы, в Нутролине-В — витамины. Комбинированные пробиотические лекарства эффективнее, чем монопрепараты. Действие пробиотиков отличается специфичностью и зависит от сопутствующего лечения.

Фото: Syda Productions / Shutterstock.com

Пребиотики

Пациенты с диагнозом кишечный дисбактериоз нуждаются в назначении пребиотиков. Препараты из этой группы стимулируют рост нормальных микроорганизмов в кишечнике. В основном представлены пищевыми волокнами, которые преимущественно активизируют деятельность лакто- и бифидобактерий в толстой кишке.

Основные критерии для оптимального пребиотика:

  • проявление активности в низкой дозировке;
  • отсутствие побочных реакций;
  • не расщепление в верхних отделах пищеварительного тракта;
  • устойчивость во время хранения и обработки;
  • целенаправленное влияние на состав микрофлоры кишечника.

Натуральные источники пребиотиков содержатся в некоторых фруктах, овощах, зерновых (например, помидорах, бананах, спарже, чесноке, бобовых, ягодах, пшенице, ячмене). Пребиотики могут служить альтернативой или дополнением к пробиотическим препаратам. Их рекомендуют употреблять длительно для профилактической цели. Они не провоцируют развитие аллергической реакции или устойчивости к антибактериальным средствам. При передозировке пребиотиками возможно появление метеоризма и диареи. Однако при избыточном потреблении пробиотиков такие эффекты не отмечаются.

Пищевые волокна — это потенциальный пребиотик. От их употребления появляется ощущение насыщения, но они не расщепляются в желудочно-кишечном тракте. Только определённые группы бактерий ферментируют пребиотики, тогда как пищевые волокна могут использовать для своей жизнедеятельности большинство микроорганизмов, обитающих в кишечнике. В этом и состоит их главное различие. Пребиотики могут быть клетчаткой, но не все пищевые волокна выступают в роли пребиотика.

Синбиотики

Дисбактериоз может лечиться синбиотиками, которые содержат пробиотик и пребиотик. Синбиотик улучшает выживаемость и колонизацию бактерий пробиотика в пищеварительном тракте, избирательно стимулируя эти микроорганизмы за счёт пребиотика. Наибольшую популярность имеет комбинация лакто- или бифидобактерий с фруктоолигосахаридами. Основные критерии оптимального синбиотика:

  • отсутствие побочных реакций;
  • клинически доказанный эффект для человека;
  • селективная стимуляция полезных бактерий;
  • не подверженность расщеплению (перевариванию) в верхних отделах желудочно-кишечного тракта;
  • устойчивость в процессе хранения и обработки.

Приём синбиотиков позволяет увеличить количество лакто- и бифидобактерий, поддержать баланс нормальной микрофлоры кишечника, улучшить функциональное состояние печени, повысить иммунную активность, предупредить развитие инфекций. Всем критериям оптимального синбиотика отвечает Максилак. Содержит штаммы бифидобактерий, лактобактерий, молочнокислых микроорганизмов и пребиотический компонент олигофруктозу. Благодаря сбалансированному составу, высокой эффективности, устойчивой структуре, удобному режиму приёма (один раз в сутки) Максилак рекомендуется для пациентов, у которых выявлен дисбактериоз. Этот синбиотик помогает успешно провести микробиологическую коррекцию флоры в кишечнике.

Бактериофаги

Если симптомы дисбактериоза сильно выражены, могут порекомендовать приём бактериофагов — современных противомикробных лекарств натурального происхождения. Эти микроорганизмы могут избирательно ликвидировать патогенные бактерии. Основные преимущества бактериофагов:

  • имеют высокий профиль безопасности;
  • отсутствуют побочные эффекты;
  • могут назначаться любой категории пациентов;
  • в отличие от антибактериальных препаратов, бактериофаги не влияют на нормальную кишечную микрофлору;
  • можно комбинировать с другими лекарственными средствами (бактериофаги не вступают в клинически значимое взаимодействие с другими лекарствами);
  • выведение происходит естественным путём.

Антибиотики

Многие клиницисты считают, что дисбактериоз обычно не требует назначения антибактериальных препаратов. Эти лекарства могут только усугубить нарушение микрофлоры кишечника. Рекомендуют принимать лекарственные средства, оказывающие минимальное воздействие на нормальную микробиоту, и одновременно подавляющие рост патогенных бактерий. Если дисбактериоз не удаётся вылечить без противомикробных препаратов, могут назначить нитрофураны (например, Нифуроксазид).

Противомикробное средство Нифуроксазид эффективно справляется с грамположительными и грамотрицательными бактериями, не влияя на состав нормальной флоры толстой кишки. При терапии этим препаратом лекарственно-устойчивые штаммы микроорганизмов не возникают. Фармакологическое действие происходит только в просвете пищеварительного тракта, поскольку препарат почти не всасывается внутрь.

После применения Нифуроксазида клинические симптомы кишечной диспепсии, сопровождающие дисбактериоз, быстро проходят без ущерба для нормальной микрофлоры. Противопоказан фармпрепарат при аллергии на компоненты антибактериального средства. Не назначается для лечения недоношенных детей и младенцев младше 2-месячного возраста. С осторожностью применяется в периоды вынашивания ребёнка и грудного вскармливания.

Регуляторы пищеварения

Когда выявлен дисбактериоз, и нарушен процесс пищеварения, прописывают правильную диету и ферментные лекарства. Хороший клинический эффект отмечается при приёме Креона или Панцитрата. Чтобы вылечить стеаторею или избыточное выделение жира с каловыми массами, назначают лекарственные средства, которые содержат компоненты жёлчного секрета (Панзинорм, Фестал). Для устранения повышенного газообразования, характерного для дисбактериоза, можно принять препараты с ферментными компонентами и диметиконом (Панкреофлат, Зимоплекс).

Улучшает процессы всасывания в пищеварительном тракте приём Эссенциале, Легалона, Карсила. Применение Имодиума, Лоперамида или Тримебутина помогает восстановить двигательную функцию кишечника. Проведение самостоятельного лечения без контроля лечащего врача не рекомендуется, поскольку повышается риск развития побочных реакций и усугубления состояния пациента.

Иммуномодуляторы

Пациентам с дисбактериозом кишечника, особенно в восстановительный период, следует рекомендовать принимать лекарственные препараты, которые будут повышать реактивность и укреплять защитные силы организма (Натрия нуклеинат, Пентоксил, Иммунал, Тактивин, Тимоген, витаминно-минеральные комплексы). Терапевтический курс обычно длится до четырёх недель.

Например, Натрия нуклеинат обеспечивает повышение неспецифической устойчивости организма к инфекционным агентам, стимуляцию костного мозга, улучшение работы иммунной системы. Не принимается при аллергии на состав лекарственного препарата. Переносится хорошо, в редких случаях могут возникнуть аллергические реакции. Возможен комбинированный приём с другими лекарствами. Терапевтический курс длительный (от двух-трёх недель до нескольких месяцев). Пациенты со значительно сниженным иммунитетом могут проходить несколько иммуномодулирующих курсов лечения в течение года.

Питание

Если диагностирован дисбактериоз у мужчин, необходимо откорректировать рацион. Когда беспокоит диарея, надо есть продукты, которые будут восстанавливать моторную функцию тонкого и толстого кишок, уменьшать выделение воды и микроэлементов в просвет пищеварительного тракта. Рекомендуется придерживаться щадящей диеты, не раздражающей кишечник. Оптимальным рационом считается соблюдение диеты Певзнера №4б, которую назначают для обеспечения адекватного питания при невыраженных нарушениях пищеварения.

Отдавать предпочтение нужно протёртым, измельчённым, варенным блюдам. Следует исключить продукты, провоцирующие процессы гниения и брожения в толстой кишке, стимулирующие секрецию желудочного сока, желчевыделение. Режим питания — до шести раз в сутки. Если имеется необходимость, обращаются к диетологу за консультацией по питанию при обострении кишечного дисбактериоза.

Рацион должен состоять из подсушенного пшеничного хлеба, вегетарианских или нежирных супов, лапши, вермишели, фрикаделек, отварного мяса и рыбы, молока, творожных блюд, пшеничных, овсяных, гречневых каш, овощей, спелых ягод и фруктов, некрепкого чая, разбавленных соков (яблочного, вишнёвого, апельсинового).

Не рекомендуется потребление свежего хлеба, бобовых, борщей, рассольников, окрошки, жирного мяса, копчёностей, консервов, колбас, жирной рыбы, жареных яиц, винограда, слив, сухофруктов, мороженного, шоколада, пирожных, молочных продуктов с высокой кислотностью.

Примерное меню при дисбактериозе кишечника:

Приём пищи Названия блюд
Первый завтрак Манка на молоке, варёное яйцо, некрепкий чай
Второй завтрак Запеканка с творогом
Обед Вегетарианский суп, мясные котлеты на пару, отварной картофель, некрепкий чай
Полдник Какао с молоком, зефир
Ужин Овощное рагу с отварным мясом, хорошо разваренная пшеничная каша, некрепкий чай

Когда не надо лечить?

У взрослых мужчин, как и у женщин, может быть компенсированное течение дисбактериоза, когда клинические симптомы не проявляются. Выявляется отсутствие или резкое снижение одного вида полезных микроорганизмов (лактобактерий, бифидобактерий, кишечной палочки). Однако возможно и увеличение других нормальных микроорганизмов, которые начинают выполнять функцию недостающей микрофлоры. Если жалобы и клинические симптомы отсутствуют, дисбактериоз не требует назначения терапевтического курса.

У некоторых пациентов отмечается появление условно-патогенных микроорганизмов, устойчивых к лекарственным препаратам, но жалобы при этом не предъявляются. Подобное явление обычно связывают с тем, что эта микрофлора имеет низкий уровень патогенности из-за невысокой активности протеолитических ферментов. В такой ситуации слабопатогенные микроорганизмы кишечника оставляют в покое, и дисбактериоз не нуждается в микробиологической коррекции.

Вторичный дисбактериоз может развиться мужчин на фоне другой патологии:

  • глистной или паразитарной инвазии;
  • хронической инфекции (такой как хламидиоз, геликобактериоз, микоплазмоз);
  • эндокринной патологии (сахарном диабете, тиреотоксикозе).

Клинически установлено, как только удаётся добиться излечения от основной болезни, отмечается восстановление нормальной микробиоты кишечника. Необходимость коррекции нарушения микрофлоры определяет врач, исходя из состояния человека. Если отсутствуют выраженные клинические проявления дисбактериоза, выбирается выжидательная тактика или проводится поддерживающая терапия.

Фото: Syda Productions / Shutterstock.com

Если возможно устранить причину дисбактериоза кишечника и провести адекватную микробиологическую коррекцию, прогноз в отношении выздоровления для мужчин и женщин будет благоприятным.

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Средний рейтинг / 5. Подсчет голосов:

Об авторе

Врач инфекционист.
Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *