Кишечная непроходимость

Всё о кишечной непроходимости

Начнём с медицинского определения кишечной непроходимости. Это болезненное состояние, при котором происходит нарушение движения пищевого комка по желудочно-кишечному тракту. Проще говоря, вся ваша еда застревает в петлях кишечника, не находя себе выхода. Главный признак кишечной непроходимости – запор. Когда вы не можете сходить в туалет более трёх дней, пора бить тревогу. Состояние может быстро перейти в критическое. Что такое запор, думаем, объяснять не нужно.

Главные причины запора (кишечной непроходимости) следующие:

Опухоль. Представьте себе крохотный шарик, который постепенно заполняется воздухом. Опухоль растёт, закрывая просвет кишечника. Вся наша еда, которую мы едим, не может пробраться через это препятствие.

Напомним, как движется еда по нашему организму. Глотаем, по пищеводу еда движется вниз, дальше – желудок, следом – двенадцатиперстная кишка, тонкий кишечник (петли там покруче, чем на американских горках), толстая кишка, прямая кишка, конец фильма. Медики считают, что двое суток прохождения пищи по кишечнику – это нормальное время. Что же считается запором? Запором принято называть состояние, когда стула нет более трёх суток. Но есть масса людей, которые ходят в туалет примерно раз в 4-5 дней, применяют какое-либо слабительное, делают клизмы и пр. Не собираются никуда обращаться и хорошо себя чувствуют. Если же отсутствие стула более трёх дней начинает сочетаться с болью в животе, температурой, или, например, со рвотой, то это уже является показанием к неотложной госпитализации, проведением диагностических и лечебных процедур.

Вторая причина – паразиты. Заразившись один раз паразитами, вы можете жить с ними достаточно долгое время. Сплетаясь в клубок, гельминты могут механически задерживать пищу в кишечнике.

Следующая причина – грыжа. Когда петли кишечника как бы выпячиваются через брюшную стенку. Причин тому может быть много – ожирение, послеоперационный рубец, беременность и другое.

Во всех вариантах проявления – грыжа, это кусок кишечника, вышедший под кожу. Может так случится, что грыжа оказывается ущемленной. Прекращение кровотока в этой части кишечника может вызывать некроз. А это уже смертельно опасно.

Расскажем подробнее про то, что такое кишечная непроходимость.

Доктора подразделяют кишечную непроходимость на несколько видов – странгуляционная, обтурационная и смешанная.

К причинам первой разновидности кишечной непроходимости можно отнести спайки в брюшной полости, ущемление грыжи (о нём мы упоминали чуть выше).

Когда пациенту выполняется хирургическое вмешательство в брюшной полости, то идёт раздражение брюшины. В ответ на это раздражение наш организм начинает вырабатывать фибрин. Это элемент, который способствует слипанию между собой внутренних органов со стенкой брюшной полости. Так появляются спайки, или другими словами, сращения. Вокруг этих спаек может возникать загиб или перекрут кишечника. Или спайки могут передавливать кишку, из-за чего возникает острая кишечная непроходимость. Спаечно-кишечная непроходимость наиболее часто встречается в медицинской практике. Действительно, редко кто не слышал про спайки. Например, женщины, которые рожали путём кесарева сечения, тоже относятся к группе риска. Недаром врач предупреждает – пробуйте двигаться понемножку, иначе будут спайки. Которые, в свою очередь, приводят к таким вот неприятным последствиям.

Переходим к грыже. Говоря медицинским языком, грыжа – это выпячивание внутренних органов (или органа) через естественные слабые отверстия передней брюшной стенки. Вот представьте, через это естественное отверстие с маленьким диаметром, выпячивается внутренний орган (я только одним глазком посмотреть!) «вправиться» самостоятельно обратно у него уже не получится. Таким образом может произойти защемление. Чаще всего это случается с тонкой кишкой, поскольку она более мобильна. Возникает острая кишечная непроходимость.

Обтурационная кишечная непроходимость вызывается какой-либо механической преградой, которая может располагаться как вне кишки, так и внутри неё. В большинстве случаев эта кишечная непроходимость возникает из-за доброкачественной или злокачественной опухоли. Такие новообразования встречаются в основном, в нижних отделах пищеварительного тракта. Опухоль, которая чаще всего является злокачественной, полностью перекрывает просвет толстого кишечника, вызывая острую кишечную непроходимость. Среди других причин можно перечислить:

  • инородное тело;
  • каловые камни;
  • глистные инвазии.

Более редкими формами кишечной непроходимости являются смешанные формы. Одной из таких форм является перекрут кишечника.

Ещё один вид смешанной формы кишечной непроходимости – инвагинация. В большинстве случаев она встречается у детей, когда одна кишка попадает в полость другой.

Симптомы острой кишечной непроходимости

Первым признаком острой кишечной непроходимости являются вздутие и боль в животе. Боли носят схваткообразный характер. Следующим признаком является нарушение отхождения газов и кала. То, насколько быстро развивается этот комплекс симптомов, зависит от того, на каком уровне находится обтурация (закупорка) желудочно-кишечного тракта. Если кишечник перекрывается в нижних отделах, то такие симптомы возникают раньше. Ещё один комплекс признаков – это тошнота и рвота. Здесь происходит с точностью до наоборот: если закупорка случилась в нижних отделах, то эти симптомы настигают человека значительно позже. На поздних стадиях заболевания, независимо от того, на каком уровне кишечника развивается непроходимость, возникает неукротимая рвота, которая приводит к истощению организма, а также потере необходимых электролитов.

Лечение острой кишечной непроходимости

Хирурги, как правило, придерживаются одного алгоритма. Вначале пациенту предлагается консервативное лечение. За исключением тех случаев, когда речь идёт об ущемлённой грыже. Там есть опасность возникновения некроза (омертвления кишки). Пациентам с кишечной непроходимостью сначала промывают желудок. Затем проводится очистительная клизма. Назначается инфузионная терапия, то есть пациенту внутривенно вводятся лечебные жидкости, растворы, а также препараты, которые стимулируют перистальтику кишечника. Если же на фоне всех лечебных мероприятий улучшения не происходит, а симптомы острой кишечной непроходимости усугубляются, таким пациентам показано оперативное лечение. Как правило, таким больным выполняется лапоротомия (разрез передней брюшной стенки) с дальнейшей интероперационной тактикой. Тактика лечения острой кишечной непроходимости определяется тем, что же является причиной болезни. Если причиной кишечной непроходимости является ущемленная грыжа, то пациенту рассекается ущемлённое грыжевое кольцо, проводится ревизия (проверка) внутренних органов, которые застряли в этих грыжевых воротах. Если они жизнеспособны, то дефект устраняется. Если же органы нежизнеспособны, то их приходится удалять. В случае с кишкой восстанавливается нормальная работа желудочно-кишечного тракта.

В случаев заворота тонкого или толстого кишечника тактика схожа. Выполняется лапоротомия, заворот устраняется, проводится ревизия пострадавших органов.

При опухолях кишки (которые, как мы помним, чаще всего – злокачественные), удаляется пораженная часть кишечника с соблюдением всех онкологических правил. Например, если опухоль находится в слепой кишке, то производится не удаление этой части кишечника (где сидит опухоль), а удаление всей правой части кишечника. Т.е., удаляется не только то место, где выросла опухоль, но и близлежащие области кишечника. Связано это с особенностями кровоснабжения и лимфооттока данных органов.

В случае обтурационной кишечной непроходимости, вызванной инородным телом, оперативное вмешательство представляет собой эндоротомию. То есть, разрез кишки, через которую удаляется предмет, мешающий прохождению пищи по кишечнику.

Сроки подготовки к операции при острой кишечной непроходимости должны быть сведены к минимуму. Потому что такие операции выполняются в срочном порядке и направлены они на спасение жизни больного. Сроки реабилитации зависят от объёма выполненного оперативного вмешательства. Обычно они составляют одну-две недели.   

При хронической кишечной непроходимости признаки не так сильно выражены, как при острой форме заболевания. У больного периодически происходит вздутие живота, не очень сильные боли в животе, запоры. Все эти симптомы проходят после приёма лекарств или соблюдения диеты. Кишечную непроходимость нельзя оставлять без внимания, это может привести к серьёзным последствиям, вплоть до летального исхода.

Профилактики этого заболевания, как таковой, нет. Врачи обычно рекомендуют сменить рацион. На самом деле, многие болезни, не только болезни кишечника, мы себе просто «наедаем». Для вашего кишечника нужна клетчатка (овощи, фрукты), достаточное количество воды, кофе (внезапно, да?), достаточное количество кальция, молочные продукты (йогурт, сыр, обезжиренный творог), морепродукты. В советское время, например, была очень популярна печень трески. Ешьте на здоровье!

А теперь о том, что вам точно не подойдёт. В 2015 году комитет ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) отнесла колбасу, сосиски, бекон, ветчину, а также мясные копчёные, соленые и консервированные продукты к группе канцерогенов, поместив их в ту же категорию риска развития рака, как сигареты, алкоголь и асбест.

Фото: lemengduo / Pixabay.com

Есть над чем задуматься, ну и, пока не поздно, изменить свой образ жизни. Не болейте, следите за своим здоровьем и всё будет хорошо.

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Средний рейтинг / 5. Подсчет голосов:

Об авторе

Врач онколог.
Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *