Антибиотики при кишечной инфекции

Кишечные инфекции — это группа инфекционных болезней, для которых типично нарушение работы пищеварительного тракта. При таких заболеваниях нарушается моторика, развивается диарея, появляются признаки интоксикации. Вызывать их могут различные бактерии и вирусные патогены. Кишечные инфекции чаще возникают у детей. Это объясняется сразу несколькими факторами: недостаточной активностью иммунитета и несоблюдением правил личной гигиены. Но у взрослых такие болезни могут протекать очень тяжело. Однако антибиотики при кишечной инфекции назначают далеко не всегда, делают это по строгим показаниям.

Причина развития кишечных инфекций

Источником заражения может быть носитель патогенных микроорганизмов, инфицированные продукты питания, загрязненные бытовые предметы. Некоторые люди переносят кишечные инфекции практически бессимптомно, в легкой форме. И они представляют опасность для окружающих. Ведь патогенные возбудители выделяются в окружающую среду вместе с биологическими жидкостями организма. Подхватить кишечную инфекцию можно через воду, еду, игрушки, личные предметы, слюну (при чихании и кашле и пр.).

Риск развития кишечной инфекции возрастает при несоблюдении гигиенических правил, антисанитарных условиях жизни и приготовлении пищи с нарушением санитарных норм.

Признаки болезни

От момента заражения до проявления первых симптомов болезни может пройти от нескольких часов до нескольких недель. Продолжительность инкубационного периода и признаки зависят от возбудителя. Среди общих проявлений острых кишечных инфекций:

• повышение температуры;
• тошнота и рвота;
• боли в абдоминальной области (в животе);
• жидкий и частый стул;
• повышенное газообразование;
• слабость, бледность.

Кишечная инфекция может начаться с типичных проявлений ОРВИ. Больного беспокоит першение в горле, небольшая ломота и субфебрильная температура (37,5 °С). Но спустя некоторое время болезнь переходит на пищеварительные органы.

Когда нужны антибиотики?

Кишечные инфекции бывают вирусными, бактериальными. Антибиотики нужны, если возбудителем болезни стали бактерии:

• холерный вибрион;
• сальмонелла;
• шигелла;
• кишечная палочка, пр.

Отличить бактериальную инфекцию от вирусной может врач, ориентируясь на клинические признаки болезни, а также на данные лабораторных исследований. При бактериальном поражении развернутый клинический анализ крови показывает увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов, а также ускорение СОЭ. При необходимости проводится бактериологическое выделение возбудителей болезни. Такой анализ помогает определить наиболее эффективные антибиотики.

Схема лечения бактериальных кишечных инфекций

Если заболевание протекает легко или среднетяжело, пациент может лечиться дома. Тяжелая инфекция требует госпитализации в инфекционное отделение. Терапия кишечной инфекции включает:

• соблюдение полупостельного режима;
• грамотную диету;
• употребление значительного количества жидкости (солевых растворов типа «Регидрон», жидкой пищи, чистой воды);
• применение симптоматических лекарств (жаропонижающих при температуре более 38,5 °);
• применение антибактериальных препаратов (антибиотики назначает врач);
• прием сорбентов в соответствии с рекомендациями врача (Энтеросгеля, Полисорба и пр.);
• прием пробиотиков после улучшения состояния (для восстановления ЖКТ).

Антибиотики при кишечной инфекции у взрослых подбирает врач. Как правило, используются лекарства, способные повлиять на многих возбудителей.

Активное вещество	Показания	Антибиотики в аптеке
Нифуроксазид	Кишечная инфекция (диарея инфекционного происхождения)	Эрсефурил, Энтерофурил, Стопдиар, Нифуроксазид, Экофурил и пр.
Рифаксимин	Желудочно-кишечные инфекции бактериального происхождения	Альфа Нормикс, Альфаксим
Хлорамфеникол	Желудочно-кишечные инфекции бактериального происхождения, другие инфекционные болезни	Левомицетин
Мидекамицин	Разные бактериальные болезни	Макропен
Ципрофлоксацин	Разные бактериальные болезни	Ципрофлоксацин, Цифран, Ципринол, Ципролет и пр.
Норфлоксацин	Разные бактериальные болезни	Нолицин, Норбактин, Нормакс, Норфлоксацин и пр.
Офлоксацин	Разные бактериальные болезни	Офлоксацин, Флоксал, Данцил, Таривид и пр.
Пефлоксацин	Разные бактериальные болезни	Абактал, Пефлоксацин
Фуразолидон	Кишечные инфекции бактериального происхождения	Фуразолидон
Метронидазол	Разные бактериальные болезни	Метронидазол, Клион и пр.

Нифуроксазид

Этот препарат становится лекарством выбора при лечении кишечной инфекции бактериального происхождения. Его основной компонент обладает антибактериальными качествами, способен блокировать разные биохимические процессы в микробных клетках, что приводит к их гибели. Нифуроксазид также нарушает целостность микробных стенок и снижает выработку токсинов патогенами. Внутренний прием способствует повышению иммунитета и восстановлению нормальной кишечной флоры.

Отличие нифуроксазида от многих антибактериальных препаратов состоит в том, что он практически не способен проникать сквозь стенки кишечника. Лекарство оказывает лишь локальное воздействие. Поэтому риск развития побочных реакций после его применения минимален.

Нифуроксазид справляется со многими типами бактерий, способными вызвать кишечную инфекцию. Он проявляет активность по отношению к большинству грамположительных и грамотрицательных патогенов.

Нифуроксазид имеет минимум противопоказаний, его не выписывают:

• при аллергии на компоненты;
• при невосприимчивости фруктозы, синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефиците сахаразы, изомальтазы;
• недоношенным младенцам;
• детям первого месяца жизни.

Исследования на животных показали, что нифуроксазид не вредит развитию плода в материнской утробе. Однако нет достоверных подтверждений безопасности лекарства для беременных. Нифуроксазид стараются не выписывать женщинам, ожидающим рождения ребенка. Во время грудного вскармливания препарат может использоваться коротким курсом после одобрения лечащего врача.

Схему приема нифуроксазида можно разобрать на примере препарата Энтерофурил. Его можно приобрести в форме суспензии (200 мг/5 мл), капсул по 100 и 200 мг. Детская дозировка подбирается врачом с учетом веса и возраста пациента. Взрослым нужно принимать антибиотики с нифуроксазидом по следующей схеме:

Тип фармпрепарата	Капсулы 100 мг	Капсулы 200 мг	Суспензия
Схема приема	2 шт. 4 р. в день с промежутком в 6 час.	1 шт. 4 р. в день с промежутком в 6 час.	200 мг (5 мл) 4 р. в день с промежутком в 6 часов

Чтобы отмерить суспензию, стоит использовать специальную дозировочную ложку, которая идет в комплекте с препаратом. Лекарство нужно обязательно встряхивать перед каждым применением.

Лечение нифуроксазидом кишечной инфекции продолжается в течение недели. Если улучшение не наступает в первые 3 суток терапии, нужно обязательно обращаться к врачу.

Препараты нифуроксазида обычно хорошо переносятся. Среди вероятных побочных эффектов — аллергические реакции (включая отек Квинке, анафилактический шок). Заподозрить их развитие можно по сыпи на коже, крапивнице, отечности, одышке. Развитие таких реакций — повод отменить фармпрепарат и обратиться к врачу. Иногда нифуроксазид провоцирует поздние аллергические реакции.

Рифаксимин

Этот антибиотик применяется при лечении разных кишечных инфекций. Его активный компонент подавляет размножение бактерий, вызывает их гибель. Также рифаксимин помогает снизить выработку патогенами аммиака и прочих токсичных соединений, способствует восстановлению нормальной кишечной флоры.

При внутреннем приеме рифаксимин, как и нифуроксазид, практически не всасывается сквозь стенки пищеварительного тракта. Благодаря этому в кишечнике достигается высокая концентрация препарата. Риск системных побочных действий минимален.

Антибиотики с рифамиксином имеют минимум противопоказаний, его не выписывают при:

• аллергии на компоненты препарата;
• вынашивании ребенка;
• грудном вскармливании (нет данных о способности лекарства проникать в грудное молоко);
• диарее с лихорадочным состоянием и примесями крови в кале;
• кишечной непроходимости;
• тяжелых кишечных язвах;
• невосприимчивости фруктозы, нарушенном всасывании глюкозы-галактозы;
• недостаточности сахаразы-изомальтазы;
• возрасте до 12 лет (ввиду отсутствия подтверждений безопасности).

Пациентам с печеночной недостаточностью при лечении рифаксимином нужно быть особенно осторожными. Также осторожность необходима при параллельном приеме пероральных контрацептивов и некоторых других лекарств (циклоспорина).

Рифаксимин предназначен для внутреннего приема. Препарат можно приобрести в форме суспензии, ее нужно запивать стаканом обычной воды комнатной температуры.

При лечении диареи нужно принимать по 200 мг рифаксимина с интервалом в 6 часов. Этот объем эквивалентен 10 мл суспензии. Длительность терапии — не более 7 суток. При отсутствии улучшения после первых дней приема стоит обращаться за медицинской помощью.

Несмотря на то что рифаксимин минимально всасывается в пищеварительном тракте, он может вызвать ряд побочных действий. Правда, они встречаются редко.

Локализация	Описание
Сердечнососудистая система	Чувство сердцебиения, прилив крови к коже лица, рост артериального давления
Кровь	Рост уровня лимфоцитов и моноцитов, снижение уровня нейтрофилов и тромбоцитов
Иммунная система	Анафилактические реакции, симптомы гиперчувствительности, отек гортани.
Метаболизм	Недостаточный аппетит, обезвоживание
Психика	Патологические сны, депрессивное состояние, бессонница, нервозность
ЦНС	Вертиго (головокружение), головная боль, снижение чувствительности, парестезия, боль в районе носовых пазух, сонливость
Зрительный аппарат	Диплопия (двойное зрение)
Внутреннее ухо	Болезненность в ушах, головокружение
Пищеварительный тракт и печень	Метеоризм, болезненность, запор, жидкий частый стул, тенезмы (ложные и болезненные позывы к дефекации), появление слизи и крови в стуле, пересыхание губ, твердый стул, рост уровня печеночных ферментов, изжога
Мочевыделительная система	Сахар в моче, частое и обильное мочеиспускание, кровь в моче, белок в моче
Кожа	Высыпания, отек, дерматит, экзема, зуд, жжение
Опорный аппарат	Боль, спазмы в мышцах, слабость
Инфекционные болезни	Грибковая инфекция
Общие симптомы	Слабость, лихорадка, озноб, усталость

Стоит отметить, что обширный список побочных действий включает все состояния, возникающие у пациентов, принимаемых препарат. Зафиксированные состояния могут быть не связаны с лекарством напрямую.

Хлорамфеникол

Фармпрепарат синтетического происхождения обладает бактериостатическими и антибактериальными качествами. Хлорамфеникол способен нарушать выработку белка в бактериальных клетках, а также подавлять активность их ферментов. Данный антибиотик при пероральном приеме с легкостью проникает во все органы и жидкости организма, проходит сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Выводится, в основном, печенью.

Хлорамфеникол способен бороться со многими бактериями, с типичными возбудителями кишечных расстройств. Фармпрепарат иногда рекомендуют пациентам с брюшным тифом, паратифом, сальмонеллезом, пр. Спектр его применения очень велик. При кишечных инфекциях хлорамфеникол используют не слишком часто: препарат способен вызывать разные нежелательные побочные действия. Так что его выписывают при неэффективности прочих лекарств.

В аптеках хлорамфеникол продается под названием Левомицетин. Этот препарат имеет ряд противопоказаний к применению, в частности, его не выписывают при:

• повышенной чувствительности;
• угнетении кроветворения;
• выраженных нарушениях в работе почек, печени;
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• псориазе;
• экземе;
• грибковых болезнях кожи;
• вынашивании ребенка, лактации.

При наличии у пациента патологий сердца и сосудов, склонности к аллергическим болезням вопрос о возможности применения хлорамфеникола решает врач.

Взрослым Левомицетин нужно принимать по 0,25-0,75 г за раз. Прием может проводиться 3-4 р. в сутки. Курс терапии может продолжаться от 8 до 10 суток.

Среди возможных побочных действий хлорамфеникола:

Локализация	Описание
Пищеварительный тракт	Диспепсические явления, тошнота, рвота, жидкий частый стул, раздражение слизистых оболочек рта и зева, нарушение микрофлоры ЖКТ.
Сердце и сосуды, кроветворение	Снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, гемоглобина.
Иммунная система	Высыпания на коже, крапивница, ангионевротический отек.
Нервная система	Психомоторные нарушения, депрессивные состояния, изменения сознания, делирий, неврит зрительного нерва, галлюцинации, изменения вкуса, ухудшение слуха и зрения, головные боли.
Другая	Дерматит, вторичная грибковая инфекция.

Мидекамицин

Это антибиотик из группы макролидов. В небольших дозах он обладает бактериостатическими качествами, а в больших — бактерицидными. Мидекамицин способен подавлять выработку белка в патогенных организмах. После внутреннего приема такое средство легко всасывается сквозь стенки пищеварительного тракта, а затем распространяется по тканям. Выводится большей частью печенью.

Мидекамицин проявляет активность по отношению ко многим бактерия, в том числе помогает уничтожить типичных возбудителей кишечных инфекций.

Препарат имеет немного противопоказаний, его не назначают:

• при аллергии на компоненты и другие антибиотики этой группы;
• при тяжелой печеночной недостаточности;
• женщинам, вынашивающим ребенка;
• при грудном вскармливании.

Стандартная дозировка мидекамицина составляет 400 мг активного вещества на прием. Лекарство нужно пить 3 р. в сутки с равным временным промежутком. Таблетки следует принимать незадолго до приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Антибиотики с мидекамицином могут провоцировать разные нежелательные побочные действия, в частности:

• боль в животе, тошноту, рвоту, частый и жидкий стул;
• повышение активности печеночных трансаминаз;
• рост уровня билирубина (у пациентов с соответствующей предрасположенностью);
• эозинофилия;
• высыпания на коже, крапивница;
• стоматит;
• упорная диарея (может быть признаком псевдомембранозного колита).

Мидекамицин не сильно часто назначают пациентам с кишечными инфекциями. Этот препарат не является средством выбора при таком диагнозе.

Ципрофлоксацин

Этот антибиотик способен справляться со многими видами патогенных бактерий. Он подавляет активность возбудителей, нарушает их рост, затрудняет деление патогенов, вызывает их быструю гибель. При этом ципрофлоксацин отличается низкой токсичностью для клеток. После перорального приема лекарство быстро всасывается из пищеварительного тракта, а выводится, в основном, почками. Возможность применения такого препарата при кишечной инфекции определяет лечащий врач.

Ципрофлоксацин не выписывают при:

• аллергии на его компоненты (и другие антибиотики этой группы);
• одновременном приеме тизанидина;
• псевдомембранозном колите;
• детском возрасте;
• вынашивании ребенка и грудном вскармливании.

Ципрофлоксацин — достаточно сильное лекарство. Есть некоторые ограничения при его применении у пациентов с:

• атеросклерозом;
• нарушениями мозгового кровообращения;
• нарушениями сердечного ритма;
• электролитным дисбалансом;
• психическими болезнями;
• болезнями нервной системы;
• органическими поражениями головного мозга, инсультом;
• тяжелой почечной или печеночной недостаточностью;

Таким категориям пациентам, а также в пожилом возрасте, прием ципрофлоксацина назначают только под пристальным контролем врача. Может потребоваться корректировка дозировки препарата.

Для лечения кишечных инфекций ципрофлоксацин используют в виде таблеток. Разовая дозировка — 0,25-0,5г. Прием проводится 2 р. в сутки с равным временным интервалом. Длительность терапии назначается лечащим врачом. Лечение рекомендуют продолжать на протяжении 3 суток после исчезновения признаков болезни.

Антибиотики с ципрофлоксацином хорошо переносятся. Среди возможных побочных действий:

• диарея, тошнота, рвота;
• головная боль, беспокойство;
• аллергические реакции;
• артралгии и пр.

Появление побочных реакций требует консультации с лечащим врачом. Отмена препарата проводится далеко не всегда.

Норфлоксацин

Этот антибиотик относится к группе фторхинолонов 2 поколения. Норфлоксацин способен подавлять активность фермента бактерий, важного для размножения бактериальной ДНК. Также он нарушает выработку ДНК и белка, что вызывает гибель патогенов. Препарат проявляет активность по отношению ко многим бактериям (грамположительным, грамотрицательным, аэробным), в том числе и потенциальным возбудителям кишечных инфекций. Антибиотик используется в лечении шигеллеза и сальмонеллеза.

При внутреннем приеме лекарство быстро всасывается стенками пищеварительного тракта и накапливается в крови и тканях. Пища несколько замедляет процесс всасывания. За выведение средства отвечают почки и печень.

Норфлоксацин имеет некоторые противопоказания к применению. Медпрепарат не выписывают пациентам с:

• аллергией на компоненты препарата (и другие антибиотики этой группы);
• тендинитом или разрывом сухожилий, если такие состояния связаны с лечением норфлоксацином или другим средством из группы хинолонов;
• нехваткой глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Также такой антибиотик не рекомендован детям, женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью. В некоторых случаях вопрос о возможности приема норфлоксацина решается в особом порядке с возможной корректировкой дозы. Это касается пациентов с:

• атеросклерозом сосудов в головном мозге;
• нарушениями мозгового кровообращения;
• эпилептическими нарушениями, судорожным синдромом;
• миастенией гравис;
• серьезными болезнями почек и печени.

Классическая разовая дозировка норфлоксацина при кишечных инфекциях — 400 мг. Прием проводят 2 р. в сутки. Длительность употребления лекарства — до 5 суток.

Антибиотики с норфлоксацином могут провоцировать разнообразные побочные действия:

Локализация	Описание
Пищеварительный тракт	Низкий аппетит, тошнота, рвота, чувство горечи во рту, боли в животе, жидкий и частый стул, рост активности печеночных ферментов, псевдомембранозный колит (на фоне продолжительного приема).
Мочеполовая система	Кристаллурия, гломерулонефрит, редкое и обильное мочеиспускание, белок в моче, рост уровня креатинина, уретральные кровотечения.
Нервная система, органы чувств	Эпизодическая головная боль, вертиго, нарушения сна, галлюцинации, обморочные состояния.
Сердце, сосуды, кровь	Сбои сердечного ритма, гипотония, васкулит, снижение уровня лейкоцитов, повышение уровня эозинофилов, снижение гематокрита.
Опорно-двигательный аппарат	Тендинит, разрыв сухожилий, боль в суставах.
Аллергические реакции	Высыпания на коже, крапивница, зуд, отечность, синдром Стивенса-Джонсона.
Другие	Кандидоз.

При появлении побочных действий следует проконсультироваться с врачом. Случайная передозировка препарата приводит к появлению признаков отравления. Больного может беспокоить вертиго, тошнота, рвота, выраженная сонливость, холодный пот, судороги. При передозировке требуется промывание желудка, восстановление водного баланса, прием симптоматических средств.

Офлоксацин

Это антибиотик из группы фторхинолонов 2 поколения. Он обладает антибактериальными и бактерицидными качествами. Применение средства приводит к подавлению важных ферментов в клетках бактерии, мешает делению клеток, вызывает изменения в клеточном ядре. В результате патогены погибают. Офлоксацин справляется со многими бактериями, в том числе и с возбудителями кишечных инфекций:

• кишечной палочкой;
• сальмонеллой;
• клебсиеллой и пр.

Возможность применения офлоксацина при лечении кишечных инфекций определяет лечащий врач. Препарат имеет немного противопоказаний, его не выписывают пациентам с:

• аллергией на компоненты средства (и другие антибиотики этой группы);
• эпилепсией;
• нарушениями в деятельности ЦНС, которые сопровождаются снижением порога судорожной готовности (также касается перенесенной черепно-мозговой травмы, инсульта, воспалительных процессов в ЦНС);
• поражениями сухожилий, спровоцированными ранее проводимой терапией фторхинолонами.

Антибиотики с офлоксацином также не рекомендуют применять в детском возрасте (до 18 лет), женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью.

Препарат предназначен для внутреннего приема. Таблетки проглатывают целыми, не разжевывая и не измельчая, запивая небольшим количеством воды (около половины стакана). Прием проводят во время еды. При лечении кишечных инфекций офлоксацин назначают по 0,2-0,4 г в сутки. Прием проводят 1 раз в день, в утреннее время.

Продолжительность лечения определяется степенью чувствительности возбудителя и тяжестью течения болезни. Антибиотики при кишечной инфекции с офлоксацином нужно принимать в течение минимум 3 дней после исчезновения признаков болезни и стабилизации температурных показателей. В случае с сальмонеллезом лечение продолжается 7-8 дней.

Офлоксацин может вызывать разные побочные действия:

Локализация	Описание
Пищеварительный тракт	Боль в области желудка, живота, полное отсутствие аппетита, тошнота, рвота, частый жидкий стул, повышенное газообразование, рост активности печеночных трансаминаз, рост уровня билирубина, холестатическая желтуха, псевдомембранозный энтероколит.
Нервная система и органы чувств	Головная боль, вертиго, неуверенность движений, дрожь в конечностях, судороги, онемение, парестезии конечностей, страшные сны, психотические реакции, повышенная тревожность и возбуждение. Фобии, депрессивные состояния, нарушения сознания, галлюцинации, рост внутричерепного давления, изменение цветовосприятия, двоение в глазах, изменения вкуса, обоняния, а также слуха и равновесия.
Опорно-двигательный аппарат	Тендинит, боль в мышцах и суставах, тендосиновит, разрыв сухожилия.
Сердце, сосуды, кровь	Нарушения сердечного ритма (тахикардия), васкулит, коллапс, снижение уровня лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов, анемия.
Аллергические реакции	Высыпания на коже, зуд, крапивница, аллергический пневмонит и нефрит, рост эозинофилов в крови, лихорадка, отек Квинке, бронхоспазм, увеличение чувствительности к свету, пр.
Кожа	Точечные кровоизлияния в коже, дерматит (в т.ч. буллезный геморрагический), высыпания папулезного типа с коркой (типичны для васкулита).
Мочеполовая система	Сбои в деятельности почек, нефрит, рост уровня креатинина и мочевины.
Другие	Дисбактериоз, суперинфекция, снижение уровня глюкозы (при сахарном диабете), вагинит.

Появление побочных действий требует консультации с врачом и, в некоторых ситуациях, отмены препарата.

Пефлоксацин

Это лекарство, как и офлоксацин, является представителем фторхинолонов 2 поколения. Оно справляется со многими патогенными возбудителями, в том числе и с бактериями, виновниками кишечных болезней. Пефлоксацин способен подавлять размножение бактерий, нарушать синтез белка в патогенах и уничтожать их. Грамотрицательные бактерии проявляют чувствительность к такому антибиотику, как на стадии деления клеток, так и в период покоя. А грамположительные — лишь в период митотического деления.

Пефлоксацин быстро всасывается стенками пищеварительного тракта: уже спустя 20 минут после приема поглощается 90% лекарства. Большая часть выводится почками, треть — печенью.

Среди противопоказаний к применению пефлоксацина:

• аллергия на компоненты препарата (и другие антибиотики этой группы);
• гемолитическая анемия, которая связана с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• эпилепсия;
• вынашивание ребенка;
• кормление грудью;
• детский возраст.

Возможность приема пефлоксацина при кишечной инфекции определяется врачом. Препарат выписывают в форме таблеток — для перорального приема. Его нужно принимать натощак, запивая значительным количеством воды. Стандартная разовая дозировка при неосложненной кишечной болезни — 400 мг. Прием проводят 2 р. в сутки. Длительность лечения определяет врач, обычно она не превышает одной недели.

Антибиотики при кишечной инфекции с пефлоксацином могут вызывать разнообразные побочные реакции:

Локализация	Описание
Нервная система, органы чувств	Депрессивные состояния, головная боль, вертиго, сильная утомляемость, нарушения сна, высокая судорожная готовность, беспокойство и возбуждение. Возможен тремор и судороги.
Пищеварительный тракт	Тошнота, рвота, частый жидкий стул, боли в животе, абсолютная потеря аппетита, повышенное газообразование, рост печеночных трансаминаз, псевдомембранозный колит, гепатит, преходящая желтуха, некроз печени.
Мочеполовая система	Кристаллурия, гломерулонефрит, нарушения мочеиспускания.
Иммунная система	Высыпания на коже, зуд, крапивница, покраснение кожи, повышенная чувствительность к ультрафиолету, отек Квинке, бронхоспазм, боли в суставах.
Кроветворение	Снижение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, рост эозинофилов.
Другая	Тахикардия, боль в мышцах, тендинит, разрыв сухожилий, кандидоз.

Фуразолидон

Это лекарство относится к производным нитрофурана, оно отличается антибактериальными, бактериостатическими и противомикробными качествами. Фуразолидон способен нарушать активность ряда ферментных систем патогенных микроорганизмов. Действующее вещество проявляет активность по отношению к:

• грамположительным коккам;
• грамотрицательным палочкам;
• простейшим.

Фуразолидон чаще всего применяют при лечении дизентерии, брюшного тифа, а также паратифа. Таким лекарством могут лечить пищевые токсикоинфекции.

Фуразолидон довольно быстро всасывается стенками пищеварительного тракта, распределяясь по тканям. Выводят препарат в основном почки и кишечник.

Антибиотики при кишечной инфекции с фуразолидоном не выписывают пациентам с:

• аллергией на его компоненты;
• тяжелой почечной недостаточностью;
• нехваткой глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Лекарство не назначают беременным и кормящим женщинам. Препарат имеет ограничения по применению у некоторых категорий пациентов. Это касается больных с хронической формой почечной недостаточности, болезнями печени и нервной системы.

Для лечения кишечной болезни фуразолидон нужно принимать по 0,1-0,15 г за раз. Кратность приема — 4 р. в сутки. Длительность терапии — 5-10 дней.

Фуразолидон обычно хорошо переносится. Среди возможных побочных действий:

• снижение аппетита;
• анорексия;
• тошнота;
• рвота;
• разные симптомы аллергии (высыпания на коже, покраснение и зуд, ангионевротический отек).

Передозировка фуразолидоном может привести к развитию острого токсического гепатита и полиневрита. Принимать лекарство стоит после одобрения врача.

Метронидазол

Обладает антибактериальными и противомикробными качествами. Его используют при лечении кишечных инфекций, вызванных простейшими — дизентерийной амебой, кишечной лямблией. В других случаях лекарство не даст терапевтического эффекта.

Метронидазол способен встраиваться в дыхательную цепь патогенов (простейших), мешая процессам жизнедеятельности. Средство вызывает гибель патогенных организмов. При пероральном приеме препарат быстро поглощается стенками пищеварительного тракта, выводится большей частью почками.

Целесообразность приема метронидазола при кишечной инфекции определяет исключительно лечащий врач на основании проведенных исследований. Антибиотики с метронидазолом имеют ряд противопоказаний к применению. Его не выписывают:

• при аллергии на компоненты и на прочие производные нитроимидазола;
• лейкопении (снижении уровня лейкоцитов);
• органических поражениях ЦНС (также эпилепсии);
• печеночной недостаточности;
• беременности и грудном вскармливании.

Дозировка препарата зависит от типа кишечной болезни и ее течения.

Заболевание	Лямблиоз	Острая амебная дизентерия
Схема приема	0,5 г 2 р. в сутки на протяжении 5-7 дней.	2,25 г в 3 приема до купирования симптомов.

Таблетки следует принимать одновременно с едой либо после нее, запивая водой или молоком. Разжевывать или измельчать их нельзя.

Метронидазол может провоцировать нежелательные побочные действия:

Локализация	Описание
Пищеварительный тракт	Частый жидкий стул, ухудшение, тошнота, рвота, болезненность в животе, колики, запор, чувство металлического привкуса, пересыхание во рту, глоссит, стоматит, поражение поджелудочной железы.
Нервная система, органы чувств	Головная боль, вертиго, нарушенная координация движения, синкопальные состояния, атаксия, изменения сознания, аномальная раздражительность и возбудимость, депрессивные состояния, слабость, нарушения сна, галлюцинации.
Мочеполовая система	Нарушения мочеиспускания, цистит, обильное мочеиспускание, недержание мочи.
Аллергические реакции	Высыпания на коже, крапивница, покраснение кожи, отек слизистых носа, лихорадка.
Другая	Боль в суставах, нарушения сердечного ритма.

Прием препарата в превышенной дозировке может быть опасен. Передозировка проявляется тошнотой, рвотой и атаксией (нарушением координации движений). Возможно возникновение периферической нейропатии и судорожных симптомов.

Золотые правила профилактики

Чтобы избежать развития бактериальной кишечной инфекции врачи рекомендуют:

• Выбирать безопасные продукты. Молочные и мясные продукты не стоит покупать у частных торговцев. Важно проверять сроки годности пищи, а также целостность упаковки. Все продукты, которые принято есть сырыми, нужно хорошо промывать.
• Тщательно готовить пищу. Варка, жарка или запекание помогает уничтожить патогенные бактерии. Важно, чтобы еда подверглась полноценной термической обработке.
• Не хранить готовую еду. Охлаждение готовых блюд до комнатной температуры делает их пригодными для размножения патогенов. А длительное хранение увеличивает риск возникновения пищевого отравления.
• Храните продукты питания по правилам. Готовые блюда можно хранить лишь в холодильнике в течение ограниченного времени.
• Приготовленную заранее пищу стоит подвергать тщательному нагреванию.
• Избегайте контактов между сырыми продуктами и готовыми блюдами. Откажитесь от применения «универсальной» разделочной доски.
• Придерживайтесь гигиенических правил: тщательно и регулярно мойте руки, держите кухню в чистоте, храните продукты защищенными от насекомых, грызунов и прочих животных, систематически меняйте полотенца для посуды и рук.
• Пользуйтесь лишь качественной чистой водой.

Соблюдение перечисленных правил многократно снижает риск развития острой кишечной инфекции.