Статьи

Список пробиотиков для кишечника

В последнее время в моду входят новые классы лекарственных средств. Одними из таких препаратов являются пробиотики, которые рекламируются как средства от заболеваний ЖКТ. Однако не всем известны особенности работы этих препаратов. Да и среди разнообразия пробиотиков, представленных в аптеках, порой можно запутаться. Поэтому зачастую трудно выбрать подходящий в конкретной ситуации препарат.

Что такое пробиотики?

Пробиотиками (эубиотиками) принято называть лекарственные препараты, содержащие живые микроорганизмы. Также так называют сами микроорганизмы, содержащиеся в этих препаратах и в продуктах питания. К пробиотикам относят только микроорганизмы, приносящие человеку пользу. Пробиотики следует отличать от пребиотиков – препаратов, стимулирующих развитие микрофлоры организма человека.

В качестве пробиотиков чаще всего используют молочнокислые бактерии (бифидобактерии и лактобациллы). Могут применяться также спорообразующие бактерии рода Bacillus, непатогенные штаммы Escherichia coli, Clostridium butyricum, дрожжи Saccharomyces boulardii, энтерококки и некоторые другие виды.

Пробиотики присутствуют не только в лекарствах, но и в пищевых продуктах, особенно в тех, которые подвергаются ферментации. Это:

  • кисломолочные продукты (кефир, йогурт, ряженка);
  • мягкие зрелые сыры;
  • квашеная капуста;
  • бананы;
  • творог;
  • тофу, соевый соус;
  • хлеб на закваске;
  • лук, чеснок, артишок;
  • малосольные огурцы.

Аптечные средства с пробиотиками обычно выпускаются в виде БАД. Некоторые зарегистрированы в виде лекарств. Купить лекарства с пробиотиками можно без рецепта.

Для чего нужны пробиотики?

С того момента, как были открыты мельчайшие одноклеточные организмы – бактерии, человечество воспринимало их как угрозу, как причину тяжелых и смертельных болезней. Но большинство бактерий не опасно для человека. Это относится и к тем бактериям, которые живут внутри человеческого тела. А их не так уж и мало. Только численность бактерий внутри кишечника превышает численность всех клеток человеческого тела. Это обстоятельство объясняется тем, что бактериальные клетки намного меньше животных клеток.

Полезные свойства отдельных видов кишечных бактерий были открыты в начале 20 века благодаря работам Ильи Мечникова и Альфреда Ниссле. Мечников также высказал идею о лечении кишечных заболеваний молочнокислой микрофлорой. Группа бифидобактерий была впервые выделена французским врачом Анри Тиссье, а лактобациллы были открыты японцем Минору Широтой.

Пробиотики чаще всего применяются для улучшения работы кишечника и для усиления связанных с этим органом иммунных сил. Реже пробиотики используются для лечения гинекологических заболеваний, как средство для улучшения обмена веществ, снижения уровня вредного холестерина и т.д.

Состав кишечной микрофлоры

Микробиоценоз кишечника играет важную роль в жизни человека, хотя он может об этом и не подозревать. Большинство обитателей кишечника обитает в его терминальном отделе – толстой кишке. Микрофлора тонкого кишечника относительно немногочисленна, в желудке обитает всего несколько видов бактерий, а в двенадцатиперстной кишке в норме не должно обитать никаких микроорганизмов. Это объясняется высокой агрессивностью пищеварительных ферментов в этих отделах.

Микрофлора кишечника в большинстве случаев никак не вредит своему хозяину-человеку. Более того, бактерии кишечника приносят нам определенную пользу. Они участвуют в формировании стула, синтезируют полезные вещества, не пускают в кишечник «захватчиков» – патогенных микроорганизмов экзогенного происхождения

Бифидобактерии

Хотя все виды бактерий, заселяющих кишечник, до сих пор досконально не изучены, известно, что основу бактериальной микрофлоры толстого кишечника составляют различные виды бифидобактерий.

Бифидобактерии наряду с лактобактериями – наиболее важные полезные бактерии для кишечника человека. Бифидобактерии – анаэробные грамположительные микроорганизмы, внешне напоминающие небольшие, слегка изогнутые палочки. Росту бифидобактерий способствуют парааминобензойная и пантотеновая кислоты. У грудных детей бифидобактерии составляют до 90% всей численности микрофлоры, затем их количество уменьшается.

Бифидобактерии:

  • подавляют развитие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (шигеллы, патогенная кишечная палочка, стафилококки, протеи, дрожжевые грибы);
  • способствуют перевариванию углеводов;
  • препятствуют проникновению патогенных микроорганизмов и их токсинов через слизистую оболочку кишечника в кровь;
  • утилизируют пищевые субстраты;
  • участвуют в синтезе анинокислот, тиамина, пиридоксина, рибофлавина, фолиевой, пантотеновой, никотиновой кислот;
  • способствуют усилению всасывания витамина D, ионов железа и кальция.

Bifidobacterium bifidum – одна из самых многочисленных бактерий в кишечнике. Фото: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Лактобактерии

Второй по значимости группой микроорганизмов в кишечнике являются лактобактерии (лактобациллы). Это анаэробные грамположительные организмы. Существует несколько десятков видов лактобацилл. Эти полезные бактерии обитают не только в толстом кишечнике, но и в тонком. Они питаются лактозой и другими простыми углеводами, превращая их в молочную кислоту.

Лактобациллы также участвуют в разложении растительных пищевых остатков. Кроме того, они препятствуют размножению патогенной микрофлоры (стафилококки, патогенная кишечная палочка, шигеллы, клостридии, протеи). Это происходит из-за выделения лактобактериями молочной кислоты и создания кислой среды, в которой не могут существовать большинство патогенных бактерий. Lactobacillus reuteri также выделяют реутерин, который выполняет аналогичную функцию.

В результате деятельности лактобактерий улучшаются обменные процессы, уменьшается продолжительность кишечных заболеваний, повышается резистентность организма к заболеваниям.

Лактобациллы – тип бактерий, обитающих в тонком и толстом кишечнике. Изображение: Double Brain / Shutterstock.com

Прочие кишечные бактерии

Остальные виды бактерий – энтерококки, непатогенная кишечная палочка. Обитает в кишечнике и относительно небольшое количество патогенной микрофлоры. Также в состав микрофлоры кишечника входят дрожжевые грибки.

Всего в кишечнике человека содержится не менее 50 триллионов микроорганизмов. В экскрементах человека в пересчете на сухой вес, содержится не менее 60% бактерий. Несмотря на огромное видовое разнообразие кишечной микрофлоры, составляющее несколько сотен видов, 99% бактерий относится к 30-40 видам. 95% из них – анаэробы (лактобациллы, бифидобактерии и бактероиды). Среди аэробных бактерий чаще встречается кишечная палочка, энтерококки. По частоте встречаемости можно выделить 3 группы кишечных микроорганизмов:

  • основную (бифидо- и лактобактерии, бактероиды),
  • сопутствующую (кишечная палочка, энтерококки),
  • окончательную (грибы, шигеллы, протеи и прочие).

Также среди микрофлоры иногда выделяют следующие группы:

  • постоянную защитную (бифидо- и лактобактерии, непатогенную кишечную палочку),
  • постоянную сапрофитную (эпидермальный и сапрофитный стафилококки, энтерококки),
  • оппортунистическую (гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, грибки кандида, грамотрицательные энтерококки, спороносные анаэробы).

Отношения между кишечником и ее микрофлорой – мутуализм (взаимовыгодное существование). Однако среди видов, обитающих в кишечнике, есть немало патогенных.

Большая часть кишечных микроорганизмов обитает в толстой кишке. В нижних отделах тонкой кишки на 1 мм3 приходится 10-100 млн микроорганизмов, а в толстой кишке – 1-10 млрд.

Дисбактериоз

Состав микрофлоры кишечника не беспокоит человека, но только до тех пор, пока этот состав не оказывается серьезно нарушен. Именно это явление в медицине и принято называть дисбактериозом. Из-за падения численности полезных бактерий у патогенных микроорганизмов появляется шанс, и они его не упускают, начиная свое размножение. В результате нарушается работа ЖКТ. Она проявляется следующими симптомами:

  • диареей, запорами или их чередованием;
  • коликами и болями в животе;
  • метеоризмом, повышенным газообразованием;
  • тошнотой и рвотой.

Фото: FotoDuets / Shutterstock.com

Менее заметны, но не менее опасны скрытые последствия дисбактериоза, такие, как недостаток определенных витаминов, повышение заболеваемости вследствие снижения барьерной функции кишечника, общее ухудшение самочувствия, необъяснимая слабость, головные боли, быстрая утомляемость, сонливость или бессонница.

Проявления дисбактериоза у детей и взрослых примерно одинаковы. Однако у взрослых это состояние все-таки бывает реже, из-за того, что состав микрофлоры у них стабилен. У грудных же детей микрофлора кишечника только формируется, и любая, даже незначительная, экзогенная причина способна изменить ее баланс. Нарушения баланса кишечной микрофлоры также характерны для пожилых людей.

Дисбактериоз не относится к самостоятельным заболеваниям. Если вы вздумаете поискать подобную болезнь в Международном каталоге заболеваний, вы ничего не найдете, поскольку мировая медицинская наука заболеванием дисбактериоз не признает. У отечественных врачей нет единого мнения по этому поводу. Согласно определению Минздрава РФ, дисбактериоз – это клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением количественного или качественного состава кишечной микрофлоры.

Однако статуса полноценной болезни бисбактериоз пока что лишен. Связано это с тем, что дисбактериоз – всегда вторичное явление, следствие других заболеваний и событий:

  • синдрома раздраженного кишечника;
  • колитов;
  • отравлений (пищевых, бытовых и медикаментозных);
  • постоянных стрессов;
  • длительного курса лечения антибиотиками;
  • нарушений в питании;
  • смены привычного рациона, химического состава питьевой воды;
  • кишечных инфекций;
  • хронических заболеваний ЖКТ;
  • «диареи путешественников».

Не существует и четко определенных стадий дисбактериоза, поскольку степень клинических проявлений дисбактериоза не всегда соответствует степени изменений в составе микрофлоры. В ряде случаев для определения дисбактериоза применяются диагностические методы – ПЦР-диагностика, бактериологическое исследование кала, и т.д.

Механизм работы пробиотиков

Тем не менее, врачи сходятся во мнении, что дисбаланс микрофлоры в ряде случаев необходимо лечить.

К счастью, для борьбы с дисбактериозом существуют эффективные средства. В первую очередь, это пробиотики. Это название происходит от латинской приставки «про» – «благоприятствующий» и греческого слова «био» – «жизнь». Таким образом, прием таких препаратов благоприятствует восстановлению нормального биоценоза организма. Пробиотики чаще всего используются для лечения дисбактериоза кишечника, хотя есть и препараты, предназначенные для устранения этого явления в других местах организма (например, во влагалище у женщин).

Главный компонент пробиотиков – это полезные живые микроорганизмы. Как правило, они относятся к бифидо- и лактобактериям. Реже используются другие виды бактерий – энтерококки, термофильные стрептококки и непатогенные штаммы кишечной палочки. Присутствующие в пробиотиках микроорганизмы призваны заселить кишечник и восстановить численность нормальной микрофлоры кишечника.

Микроорганизмы могут выпускаться либо в виде порошка, либо находиться внутри жидкости. Чаще всего встречается первый вариант. В порошке бактерии находятся в лиофилизированном состоянии. Так называется мягкое высушивание, которое не вредит функциям микроорганизмов и делает их жизнеспособными после попадания во влажную и теплую среду, которая присутствует в кишечнике. После попадания в кишечник, бактерии оживают и заселяют стенки кишечника. В результате полезные бактерии в кишечнике восстанавливают численность. Это приводит и к восстановлению нарушенного в результате дисбактериоза иммунитета, регенерации слизистой кишечника и вытеснению патогенной микрофлоры, вырабатывающей токсины.

Чтобы предохранить микробы от воздействия желудочного сока и ферментов поджелудочной железы, полезные бактерии во многих пробиотиках заключают в желатиновую капсулу, которая растворяется в нижних отделах кишечника.

Механизмы действия пробиотиков:

  • влияние на иммунные механизмы в слизистой оболочке,
  • взаимодействие с симбиотическими и патогенными микробами,
  • генерация продуктов метаболического обмена,
  • коммуникация с клетками хозяина при помощи химических сигналов.

Положительные эффекты пробиотиков:

  • антагонизм с потенциально патогенными микробами,
  • улучшение кишечной среды,
  • укрепление желудочно-кишечного иммунного барьера.

Иммунологическое действие пробиотиков:

  • активизация локальных макрофагов,
  • повышение секреции иммуноглобулинов на местном и системном уровнях,
  • повышение толерантности к пищевым антигенам.

Положительное действие пробиотиков, не связанное с иммунитетом:

  • улучшение пищеварения;
  • конкуренция с патогенными микроорганизмами за питательные вещества;
  • повышение рН, что создает неблагоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов;
  • выработка бактерицидных веществ, угнетающих развитие патогенных микробов;
  • нейтрализация выделяемых патогенными микробами токсинов;
  • конкуренция с патогенными микроорганизмами за прикрепление к кишечной стенке.

Эффект от приема пробиотиков проявляется в:

  • уменьшении аллергических высыпаний на коже;
  • нормализации консистенции стула;
  • регулировании частоты стула, исчезновении диареи;
  • улучшении работы ЖКТ, исчезновении метеоризма, колик, спазмов и болей;
  • повышении устойчивости к инфекционным заболеваниям;
  • устранении авитаминозов, связанных с недостаточным синтезом витаминов в кишечнике;
  • снижении уровня холестерина;
  • нормализации обмена веществ;
  • укреплении иммунной системы;
  • восстановлении микрофлоры кишечника;
  • восстановлении слизистой оболочки кишечника;
  • ускорении вывода из организма аллергенов и токсинов.

Пробиотические микроорганизмы оказывают положительное влияние на кишечник.

Разновидности пробиотиков

Полезные микроорганизмы, которые могут содержаться в препаратах-пробиотиках:

  • бифидобактерии,
  • лактобациллы,
  • непатогенная кишечная палочка,
  • дрожжеподобные грибки,
  • энтерококки.

В некоторых препаратах содержатся бациллы в виде спор. Эти бациллы (Bacillus subtilus, Bacillus cereus, Bacillus licheniformis) проявляют антагонистическую активность по отношению ко многим патогенным микробам, при этом не заселяя кишечник. Споры не чувствительны к желудочному соку, что позволяет им беспрепятственно проходит через верхние отделы ЖКТ при приеме внутрь.

К таким средствам относятся:

  • Бактиспорин,
  • Споробактерин,
  • Флонивин БС,
  • Бактисубтил,
  • Биоспорин.

Пробиотики могут быть монокомпонентными и содержать в составе только один штамм микроорганизмов.

Наиболее известные монокомпонентные пробиотики:

  • Ацилакт;
  • Бактиспорин;
  • Бактисубтил;
  • Биобактон;
  • Биовестин;
  • Биоспорин;
  • Бифидумбактерин;
  • Бифинорм;
  • Колибактерин;
  • Лактобактерин;
  • Наринэ;
  • Примадофилус;
  • Пробифор;
  • Рела Лайф;
  • Споробактерин;
  • Флонивин БС;
  • Эуфлорин;
  • Эффидижест.

Однако большинство препаратов содержат сразу несколько штаммов.

В состав многих пробиотиков могут включаться вещества-пребиотики. Так называют соединения, способствующие размножению полезных бактерий в кишечнике. Это могут быть простые сахара (например, олигофруктоза), инулин. Существуют также преобитики в виде отдельных лекарственных средств. Пробиотики и пребиотики нередко назначаются совместно для лечения дисбактериоза. Если в препарате одновременно содержатся пробиотические и пребиотические компоненты, то такие средства называются синбиотиками (иногда симбиотиками).

Также в состав некоторых пробиотиков включают витамины, минералы, микроэлементы и сорбенты (активированный уголь). Сорбенты защищают бактерии, содержащиеся в препарате, от воздействия желудочного сока и пищеварительных ферментов.

Некоторые пробиотики имеют статус лекарств, другие относятся к БАД. Большинство пробиотиков можно использовать с самого раннего детства. Однако для лечения грудных детей больше подходят специализированные варианты лекарств. Некоторые производители выпускают варианты лекарств для пожилых людей.

Хотя пробиотики не имеют серьезных противопоказаний, перед их использованием, особенно у грудных детей, необходимо проконсультироваться с врачом.

В лечении желудочно-кишечных патологий применяется также методика индивидуального подбора кишечной микрофлоры для пациента. С этой цели берутся микроорганизмы, выделенные из анализа кала пациента, а затем выращенные в питательной среде. Так получаются пробиотики, содержащие только те штаммы, которые содержатся в кишечнике больного. Поэтому эти пробиотики имеют больше шансов прижиться в кишечнике, чем микробы из стандартных лекарств фабричного производства.

Дополнительные средства лечения дисбактериоза

Поскольку дисбактериоз – это не самостоятельное заболевание, пробиотики обычно назначаются в комплексе с другими видами лечения. К прочим медицинским препаратам для коррекции нарушений состава кишечной микрофлоры относятся энтеросорбенты, определенные виды антибиотиков, ферментные препараты, пребиотики. При инфекциях сначала принимаются препараты, уничтожающие патогенную бактериальную микрофлору, при отравлениях – энтеросорбенты. А пробиотики – это средства второй линии.

Пребиотики – незаменимое средство для лечения дисбактериоза.

Важную роль в терапии также играет правильная диета, а у грудных детей – натуральное вскармливание грудным молоком.

При дисбактериозе и для профилактики этого состояния рекомендуется включать в рацион продукты, содержащие пробитики. В первую очередь это касается кисломолочных продуктов. Однако пробиотики в продуктах не могут сравниться по своей эффективности с лекарственными препаратами, содержащими пробиотики. Концентрация микроорганизмов в продуктах питания во многих случаях может быть недостаточна для того, чтобы заселить микробами кишечник. К тому же пробиотики, содержащиеся в продуктах питания, никак не защищены от воздействия желудочного сока. Тем не менее, люди, употребляющие недостаточное количество продуктов с пробиотиками, входят в группу риска возникновения дисбактериоза.

Диагностика дисбактериоза

Для того, чтобы эффект от приема пробиотиков был бы максимальным, врач должен провести диагностику заболевания, и установить первопричину синдрома, а также установить, каких именно бактерий в кишечнике не хватает. Исходя из этой информации. гастроэнтеролог может назначить тот или иной пробиотик. В некоторых случаях лучше использовать пробиотики с бифидобактериями, в других – препараты с лактобактериями, в третьих – препараты с другими микроорганизмами или комбинированные препараты.

Противопоказания и лекарственные взаимодействия пробиотиков

Пробиотики обладают высокой совместимостью и относятся к сравнительно безопасным лекарственным средствам. Тем не менее, существуют и заболевания, при которых прием пробиотиков противопоказан:

  • ВИЧ-носительство и СПИД,
  • онкологические заболевания крови,
  • иммунодефицитные состояния.

Прием пробиотиков при этих состояниях может привести не к излечению, а наоборот, к инфицированию организма новыми типами микробов и заражению крови.

Многие препараты имеют и другие противопоказания, а также возрастные ограничения. О них можно прочитать в инструкции к конкретному препарату. Пробиотики, содержащие сахара, могут быть противопоказаны при сахарном диабете, лактозу – при непереносимости лактозы. Лечение пробиотиками при нарушениях функций печени и почек всегда должно проводиться под контролем врача.

Пробиотики могут усиливать воздействие витаминно-минеральных комплексов. Одновременный прием с антибиотиками может ослабить эффективность пробиотиков. Пробиотики с сорбентами могут уменьшать эффективность других лекарств.

Показания к приему пробиотиков

Пробиотики чаще всего назначаются при наличии симптомов, свидетельствующих о нарушении бактериального состава ЖКТ:

  • диарея;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • изменение внешнего вида стула;
  • боли, спазмы и колики в животе;
  • ощущение тяжести в животе;
  • вздутие кишечника.

При каких ситуациях могут быть назначены пробиотики:

  • диспепсия;
  • эпизодические погрешности в диете;
  • неправильное и несбалансированное питание (употребление большого количества соленой, жареной, маринованной, жирной, копченой пищи) ;
  • «диарея путешественников»;
  • резкая смена рациона, употребление экзотической пищи;
  • пищевые отравления;
  • бактериальные и вирусные инфекции ЖКТ (дизентерия, сальмонеллез, ротавирусная и энтеровирусная инфекция);
  • колит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гепатиты;
  • снижение иммунитета;
  • реабилитация после операции на органах ЖКТ;
  • реабилитация после химиотерапии;
  • нарушение усвояемости некоторых типов продуктов;
  • курс терапии антибиотиками или реабилитация после проведения курса терапии антибиотиками;
  • восстановление функций ЖКТ после эпизодов неумеренного употребления алкоголя;
  • реабилитация после ОРВИ, ОРЗ, гриппа;
  • в рамках комплексного лечения гельминтозов.

Практика показывает, что при различных заболеваниях различные виды микроорганизмов обладают неодинаковой эффективностью.

При инфекционной диарее, а также при ротавирусной инфекции наиболее эффективны Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus casei. При синдроме раздражённого кишечника чаще всего помогают микроорганизмы Bifidobacterium infantis и Lactobacillus plantarum.

При подозрении на бактериальную инфекцию рекомендуется принимать комбинированные препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. При вирусных инфекциях, а также легкой диарее можно использовать и монокомпонентные средства с лактобактериями. Если анализ кала показал дефицит лактобактерий, то можно принимать как средства с лактобактериями, так и средства с бифидобактериями, помогающими восстановить общий баланс микрофлоры. При язвенных поражениях кишечника чаще всего назначаются эубиотики с лактобактериями.
Комбинированные препараты, средства с сорбентами рекомендуются при тяжелых инфекциях и диарее в рамках комплексного лечения. Эубиотики с кишечной палочкой можно принимать только индивидуально, по назначению врача. Если выбранный препарат не оказывает действия, возможно, стоит поменять пробиотик или изменить тактику лечения.

Важной функцией пробиотиков является предотвращение дисбактериоза, возникающего при курсе лечения антибактериальными препаратами или восстановление микрофлоры после окончания этого курса. Связано это с тем, что многие антибиотики уничтожают не только патогенную микрофлору, но и многие полезные бактерии. Поэтому врачи нередко назначают пробиотики параллельно с антибактериальными препаратами. Если этого не сделать, то возможно развитие оппортунистических инфекций, кандидоза и т.д. Также пробиотики могут назначаться в качестве профилактического средства от дисбактериоза при операциях на органах ЖКТ.

Антибиотики – враги всех бактерий, как вредных, так и полезных. Фото: ESB Professional / Shutterstock.com

Согласно мнению Американской гастроэнтерологической ассоциации, при заболеваниях ЖКТ наиболее эффективны следующие виды пробиотиков:

  • при синдроме раздраженного кишечника, для налаживания стула – Bifidobacterium infantis, Lactobacillus plantarum, грибки Sacchromyces boulardii;
  • при инфекционной ротавирусной диарее, в том числе, у маленьких детей — Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus casei;
  • при антибиотикоассоцированной диарее – грибки Sacchromyces boulardii, которые предотвращают наиболее опасные осложнения, вызванные размножением клостридий.

Клостридии – род бактерий, ответственных за тяжелые колиты.

Вместе с тем, ассоциация отмечает, что пока что нет доказательств эффективности пробиотических средств при «диарее путешественников».

Грудным детям больше всего подходят средства с бифидо- и лактобактериями. А вот эубиотики с кишечной палочкой в грудном возрасте запрещены.

Наибольшей эффективностью обладают средства с большим количеством штаммов (не менее 7), а также с большой численностью бактерий (не менее 5 миллиардов). Однако во многих случаях можно использовать и монокомпонентные пробиотики, которые, к тому же, имеют и более доступную цену. В профилактических целях рекомендуется принимать сначала эубиотики с бифидобактериями, а затем средства с лактобактериями.

Основные лекарственные формы пробиотических средств

К основным лекарственным формам пробиотиков относятся:

  • порошок для разведения в воде,
  • кишечнорастворимые капсулы с порошком,
  • ректальные свечи,
  • готовая жидкая суспензия.

Все эти формы, за исключением ректальных свечей, предназначены для приема внутрь.

Ректальные свечи, однако, обладают тем преимуществом, что содержащиеся в них бактерии не проходят через агрессивную среду желудка и двенадцатиперстной кишки и поэтому не погибают. Однако свечи имеют и недостаток, связанный с тем, что содержащиеся в них бактерии могут заселить только прямую кишку и, в лучшем случае, левую часть толстой кишки. А в остальные части кишечника они не проникнут.

Предпочтительной формой являются капсулы, покрытые желатиновой оболочкой. Эти капсулы растворяются только в кишечнике, высвобождая содержащиеся в них бактерии.

Микроорганизмы, содержащиеся в желатиновых капсулах, имеют наибольшие шансы заселить кишечник. Фото: stevepb / Pixabay.com

Определенным преимуществом обладает и жидкая суспензия, ведь в ней бактерии уже содержатся в живом виде. Тем не менее, суспензию нельзя долго хранить при комнатной температуре, в отличие от порошка и капсул. С другой стороны, жидкие формы удобнее капсул тем, что их можно без труда давать маленьким детям.

В жидких пробиотических препаратах содержатся миллиарды бактерий.

Описания наиболее известных пробиотиков

В аптеках рынке можно встретить пробиотики в разных ценовых категориях. Как правило, отечественные пробиотики или средства производства стран СНГ дешевле импортных. Однако это не обязательно означает, что последние выше качеством. С другой стороны, не стоит бросаться в другую крайность и покупать никому не известные средства сомнительного происхождения, так как можно нарваться на некачественный продукт без какого-либо лекарственного эффекта или даже вредный. Помните, что на здоровье не стоит экономить.

Лучшие препараты-пробиотики:

  • Ацилакт,
  • Аципол,
  • Бактиспорин,
  • Бактистатин,
  • Бактисубтил,
  • Биобактон,
  • Биовестин-Лакто,
  • Бион-3,
  • Бифидумбактерин,
  • Бифидумбактерин Форте,
  • Бификол,
  • Йогулакт,
  • Колибактерин Сухой,
  • Лактобактерин Сухой,
  • Линекс,
  • Линекс Форте,
  • Максилак.
  • Нарине,
  • Примадофилус,
  • Профибор,
  • Сеньор,
  • Споробактерин,
  • Флонивин БC,
  • Флорин Форте,
  • Энтерол.

Характеристики популярных пробиотических средств

Название виды бактерий, содержащихся в средстве как принимать взрослым цена
Бактисубтил Bacillus cereus 1-2 капсулы 2-3 раза в день 1000 р.
Бифидумбактерин Bifidobacterium bifidum лучше всего во время еды, 2 капсулы 3-4 раза в день 120 р. (10 капсул)
Бифиформ Bifidobacterium longum, лактобациллы, энтерококки 2-3 капсулы в день, вне зависимости от приема пищи 500 р. (30 капсул)
Йогулакт лактобациллы, термофильные стрептококки капсула 3 раза в день 250 р. (15 капсул)
Линекс Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium лучше всего после еды, 2 капсулы 3 раза в день от 360 р.
Максилак Lactobacillus (plantarum, rhamnosus, casei, helveticus), Bifidobacterium (breve, bifidum, longum), термофильные стрептококки лучше всего вечером, во время еды, капсула в день 450 р.
Нормоспектрум Bifidobacterium (bifidum, longum, adolescentis), Lactobacillus (plantarum, acidophilus, casei), олигофруктоза, инулин, микроэлементы, витамины 1-2 капсулы 2-3 раза в день 700 р. (30 капсул)
Нормофлорин-Д Bifidobacterium longum, Bifidobacterium bifidum 20-30 мл 2-3 раза в день за 30 мин. до еды 250 р.
Профибор микробы Bifidobacterium 2 раза в день по 3 единицы 60 р. (пакетик)
Флорин Форте микроорганизмы Bifidobacterium, Lactobacillus, активированный уголь 2 пакетика 3 раза в день во время еды 250 р.

Аципол

Выпускается в капсулах, содержащих лактобациллы, а также полисахариды кефирных грибков. Применяется при дисбактериозе, курсе лечения антибиотиками, расстройствах работы кишечника. Курс лечения – 7-10 дней, продолжительность приема в профилактических целях – 2 недели. Взрослым назначается 1 капсула 3-4 раза в день за полчаса до еды. 30 капсул Аципола в аптеке стоит примерно 350 р.

Аципол показан при длительной терапии антибиотиками. Фото: F1Digitals / Pixabay.com

Бактисубтил

Монокомпонентное средство, содержащее высушенные споры Bacillus cereus. Показания:

  • лечение острой и хронической диареи различного происхождения,
  • профилактика дисбактериоза, вызванного курсом лечения антибиотиками или химиотерапией,
  • лечение колитов и энтероколитов.

Взрослым и детям старше 7 лет назначают 1-2 капсулы 2-3 раза в день в течение 7-10 суток. Это недешевое средство – 20 капсул обойдутся в 1000 р.

Бактисубтил можно принимать с антибиотиками в профилактических целях. Бактисубтил – эффективное пробиотическое средство. Фото: stevepb / Pixabay.com

Биовестин-Лакто

Содержит молодые клетки Bifidobacterium adolescentis и Lactobacillus plantarum. Выпускается в жидкой форме. Принимать Биовестин-Лакто необходимо до еды. Рекомендуемая взрослым суточная доза – 12 мл. Продолжительность курса для профилактики дисбактериоза при терапии антибиотиками – 2 недели. 7 флаконов обойдутся в 450 р.

Биовестин-Лакто содержит 2 вида полезных микроорганизмов Bifidobacterium и Lactobacillus. Фото: Mareefe / Pixabay.com

Бион-3

Бион-3 совмещает характеристики мультивитаминного комплекса и пробиотического средства. В составе Бион-3 содержатся типичные обитатели кишечника – Lactobacillus gasseri, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum. Также Бион-3 включает:

  • витамины группы В, витамины А, Е;
  • пантотеновую кислоту;
  • фолиевую кислоту;
  • аскорбиновую кислоту;
  • кальций;
  • молибден;
  • цинк;
  • магний;
  • железо.

Средство можно принимать с 14 лет. В день рекомендуется одна таблетка, курс лечения –1 месяц. Противопоказания – почечная недостаточность, гиперкальциемия, нарушение функций щитовидной железы. Стоимость 30 таблеток Бион-3 – 850 р.

Бион-3 содержит два типа бактерий, витамины и минералы.

Бифидумбактерин

Российское монокомпонентное средство, содержащее Bifidobacterium bifidum. Высушенные микробы представляют собой порошок, который упакован в капсулы. Также препарат выпускается в виде ректальных и вагинальных свечей, таблеток, в жидкой форме.

Рекомендуется для лечения и профилактики дисбактериозов, диареи, вызванных кишечными инфекциями, пищевыми отравлениями, приемом антибиотиков.

Грудничкам до 6 месяцев можно давать препарат только в виде порошка. Капсулы рекомендуется принимать за полчаса до еды. Дозировка для взрослых – 2 пакетика 3-4 раза в день. Курс лечения – 14 дней.

Вариант препарата Бифидумбактерин Форте содержит также сорбент – активированный уголь, который борется с токсинами при пищевых отравлениях. Каждая капсула содержит 50 млн. микроорганизмов. Принимать препарат можно во время приема пищи. Курс лечения Бифидумбактерином Форте – неделя, курс профилактического приема – 2 недели. Бифидумбактерин отличается доступной ценой – упаковка в 10 капсул обойдется примерно в 120 р.

Бифидумбактерин – средство, позволяющее вылечить кишечник от дисбактериоза, восстановить кишечную микрофлору. Изображение: LJNovaScotia / Pixabay.com

Бифилиз

Российское средство, выпускающееся в виде ректальных/вагинальных суппозиториев. Помимо живых микроорганизмов рода Bifidobacterium содержит также фермент лизоцим. Может применяться для лечения детей и взрослых всех возрастных групп. Показания:

  • острые кишечные инфекции бактериальной и вирусной этиологии,
  • токсикоинфекции,
  • кишечный и вагинальный дисбактериоз,
  • терапия антибиотиками.

10 флаконов стоят около 400 р.

Бифилиз рекомендуется применять в качестве профилактического средства при терапии антибиотиками.

Бифилиз содержит огромное количество полезных живых бактерий

Бифиформ

Датское средство, включающее Bifidobacterium longum, лактобациллы и энтерококки. Выпускается в таблетках и капсулах. Для детей предназначены сразу три варианта – Бифиформ Малыш, Бифиформ Бэби и Бифиформ Кидс. В вариантах Малыш и Кидс содержатся также витамины группы В. Курс лечения – 10 дней. 30 капсул Бифиформа стоят от 500 р.

Бифиформ содержит три группы полезных кишечных микроорганизмов.

Бифиформ назначают для терапии диареи, ассоциированной с антибиотиками

Йогулакт

Йогулакт содержит два типа полезных бактерий – лактобациллы и термофильные стрептококки. Выпускается в капсулах по 400 мг. Рекомендуется принимать по капсуле 3 раза в день после еды. Также выпускаются варианты Йогулакт Форте, дополнительно включающий Bifidobacterium breve, и Йогулакт 55+, предназначенный для пожилых пациентов. Упаковка в 15 капсул Йогулакта стоит 250 р.

Колибактерин

Содержит кишечную палочку вида Escherichia coli, а также добавки сахара и желатина. Препарат упакован во флаконы ампулы по 5 доз в каждой. В каждом флаконе находится примерно 30 млрд микроорганизмов. Содержимое флакона необходимо разводить водой. Принимают препарат за полчаса до еды. 10 флаконов Колибактерина обойдется примерно в 250 р.

Лактобактерин

Российский монокомпонентный препарат, содержащий лактобациллы. Разрешен для лечения детей с первых дней жизни. Препарат можно применять одновременно с антибиотиками. Выпускается в виде порошка, упакованного во флаконы. Пперед употреблением порошок необходимо развести в воде. В одном флаконе содержится 5 доз. Рекомендуется использовать при дисбактериозах, приеме антибиотиков, кишечных инфекциях, колитах (в рамках комплексной терапии). Курс лечения – 10 дней. Минимальная стоимость Лактобактерина во флаконах – примерно 200 р. Среди отзывов о Лактобактерине преобладают положительные.

Линекс

Популярное средство производства компании Лек (Словения). Это универсальное средство, в состав которого входят три вида полезных бактерий: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium. Средство выпускается в капсулах. В каждой капсуле содержится примерно 10 миллионов микроорганизмов. Показания – лечение и профилактика дисбактериозов, комплексная терапия метеоризма и диареи, вызванных инфекциями и приемом антибиотиков.

Также выпускается синбиотик Линекс-Форте, содержащий, помимо микрофлоры, инулин и олигофруктозу.

Рекомендованная дозировка для взрослых – 2 капсулы 3 раза в день. Детям до 3 лет необходимо принимать содержимое одной капсулы. Поскольку дети не смогут проглотить капсулу целиком, ее необходимо вскрыть, а порошок из нее растворить в каком-либо напитке. Цена упаковки Линекса начинается от 350 р.

Максилак

Максилак – один из рекордсменов среди пробиотиков по количеству видов полезных бактерий. Всего в Максилаке 9 штаммов бактерий, среди которых – 4 штамма лактобактерий (plantarum, rhamnosus, casei, helveticus) и 3 штамма бифидобактерий (breve, bifidum, longum), а также термофильные стрептококки. Кроме того, в составе Максилака содержится пребиотик – олигофруктоза, поэтому средство можно отнести к симбиотикам.

Формы Максилака – капли для приема внутрь и капсулы. Применять Максилак можно с 3-летнего возраста. Дозировка – одна капсула в день. Средство лучше всего принимать во время еды. Максилак – недешевое средство – 10 капсул стоят около 450 р. Большинство отзывов о средстве – положительные.

Нормофлорин-Д

Российское средство, включающее лактобациллы, а также микробы Bifidobacterium longum и Bifidobacterium bifidum. Выпускается в виде капель. Эта форма очень удобна для детей. Нормофлорин-Д можно давать детям, начиная с 6-месячного возраста. Взрослым рекомендуется 20-30 мл 2-3 раза в день за полчаса до еды. После приема средства содержащиеся в нем бактерии быстро заселяют стенки кишечника. Флакон 100 мл Нормофлорина стоит 250 р.

Нормоспектрум

Это комбинация пробиотического средства и витаминно-минерального комплекса. Средство содержит:

  • Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium adolescentis, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei;
  • олигофруктоза;
  • инулин;
  • никотинамид;
  • цинк;
  • селен;
  • биотин;
  • пантотеновую и фолиевую кислоты;
  • витамины группы В.

Все эти компоненты заключены в капсулы. Нормоспектрум не разрешен для применения в детском возрасте. Взрослым и детям старше 14 лет рекомендуется принимать по 1-2 капсулы 2-3 раза в день. 30 капсул обойдутся в 700 р.

Примадофилус

Американский препарат, выпускается в виде капсул. В составе – два вида лактобактерий. Взрослым рекомендуется принимать по капсуле в день во время еды. Также есть варианты препарата Примадофилус Детский (для грудничков и детей до 6 лет) и Примадофилус Джуниор (для детей 6-12 лет). Цена за упаковку Примадофилуса начинается от 450 р.

Профибор

Очень эффективный препарат. В Профиборе полезные микроорганизмы совмещены с активированным углем, который выполняет как защитную, так и детоксикационную функцию. Профибор выпускается в капсулах. Взрослым и детям старше 7 лет назначают по 3 капсулы 2 раза в день. Один пакетик Профибора стоит примерно 60 р.

Флорин Форте

Содержит бифидо- и лактобактерии, предназначенные для колонизации кишечника. В состав входит также сорбент – активированный уголь. Принимают во время еды. Взрослым рекомендуется 2 пакетика 3 раза в день. Курс лечения при кишечных инфекциях – 5-7 дней, ОРЗ –5-10 дней, хронических заболеваниях ЖКТ – 10-15 дней. 10 пакетиков или капсул Флорин Форте обойдутся в 250 р.

Энтерол

Французское средство. Помимо полезных бактерий содержит также моногидрат лактозы. Выпускается в капсулах или пакетиках с порошком. Взрослым и детям от 3 лет рекомендуется принимать по капсуле или пакетику 1-2 раза в сутки. 10 пакетиков или капсул Энтерола обойдутся примерно в 350 р.

Как хранить пробиотики

Пробиотики в виде порошка, расфасованного в пакетики, или порошка в капсулах можно хранить длительное время, но при температуре, не превышающей +25 С. Суспензии, полученные из порошка, необходимо принимать сразу, хранить их нельзя. Жидкие растворы с пробиотическими микроорганизмами обычно можно хранить несколько дней в холодильнике.

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Средний рейтинг / 5. Подсчет голосов:

Об авторе

Врач инфекционист.
Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *