Статьи

Средство от диареи

Диарея (в просторечии – понос) – проблема, которая время от времени затрагивает почти каждого. Частый стул, колика и боль в области живота могут появиться при пищевом или медикаментозном отравлении. Это состояние также может быть проявлением патологий желудочно-кишечного тракта. В любом случае частый жидкий стул делает невозможным занятие повседневными делами, а также грозит многими неприятностями для здоровья. Поэтому понятен интерес к лекарствам, которые способны нормализовать стул. В аптеках можно найти немало противодиарейных препаратов, но как выбрать из них самый быстрый и наиболее безопасный?

Что такое диарея?

Так медицине называют частую дефекацию, при которой стул имеет жидкую (больше 90% воды) и неоформленную консистенцию. Нормальный человек обычно ходит в туалет «по-большому» не чаще чем 2 раза в день, а стул при этом имеет цилиндрическую форму и мягкую (но не жидкую) консистенцию. Разумеется, могут быть отклонения в ту или иную сторону, находящиеся в пределах нормы. Например, если человек ест много растительной пищи, то его стул может иметь кашеобразную форму. Также частота стула может зависеть от объема потребляемой человеком пищи.

Однако частота и консистенция стула не являются единственными симптомами диареи. При этом состоянии человек может также испытывать императивные позывы к дефекации, колики и боль в животе, приступы метеоризма. Обычно поносы, вызванные легкими кишечными отравлениями, стрессами, проходит спустя 1-2 дня. Диарея, продолжающаяся более 3 недель, считается хронической.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу при диарее:

  • высокая температура (+38,5°C и выше);
  • сильная абдоминальная боль;
  • примеси крови, слизи в стуле, необычный цвет стула (красный, черный, зеленый);
  • продолжительность диареи свыше 2 дней;
  • частота стула свыше 7 раз в сутки;
  • сильное обезвоживание;
  • диарея наблюдается сразу у нескольких членов семьи (признак пищевого отравления или заразного инфекционного заболевания);
  • возраст до года;
  • беременность.

Сильная боль в животе, рвота, высокая температура – симптомы состояния, которое в медицине называется «острый живот». Его лечение должно проводиться оперативно, так как оно может быть признаком угрожающих жизни осложнений. В таком случае не следует терпеть боль, а необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Причины диареи

Понос может вызываться многими причинами. Во-первых, это банальные отравления – пищевые, алкогольные, токсические. Во-вторых, это неправильное питание. Причиной состояния может стать слишком жирная или острая пища, употребление цельного молока при непереносимости лактозы, плохо обработанных или несъедобных грибов, нарушение режима питания. Резкая смена привычного рациона также нередко вызывает понос. Это состояние называется «диареей путешественника», так как оно характерно в основном для туристов, пробующих незнакомые им ранее блюда в жарких странах. Оно обычно вызывается чрезвычайным размножением в кишечнике условно-патогенной кишечной палочки. Подобная причина диареи – размножение в кишечнике кишечной палочки может иметь место также при несоблюдении личной гигиены (болезнь «грязных рук»), употреблении неочищенной и непрокипяченой воды.

Следующая по значимости причина поносов – инфекционные болезни (сальмонеллез, дизентерия, ротавирусная и энтеровирусная инфекции, амебы, лямблии, патогенные грибки) и глистные инвазии. Прием некоторых лекарств также может вызывать понос. Например, это антибиотики, изменяющие состав кишечной микрофлоры. Частый стул может быть также побочным эффектом от приема антацидов, противоаритмических средств, сердечных гликозидов, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов калия, антидепрессантов, сорбитола и, разумеется, слабительных средств. Всего насчитывается несколько сотен лекарств, которые могут вызывать в качестве побочного явления частый жидкий стул.

Хронические поносы могут быть свидетельством многих болезней – язвенного колита, панкреатита, болезни Крона, гастрита, язвы. В основе хронических заболеваний ЖКТ могут лежать инфекционные или аутоиммунные факторы. Наконец, существует такая болезнь, как синдром раздраженного кишечника, вызванная разрегулировкой нервной системы.

О причинах диареи в некоторых случаях можно судить по внешнему виду стула. Испражнения с примесями зеленого цвета и слизи свидетельствуют о бактериальной инфекции, белый стул может говорить о гепатите, светло-желтый – о несварении желудка. Важно, что нельзя увлекаться приемом симптоматических лекарств от диареи, не выяснив ее причин. Это может помочь на первых порах, но и, в то же время, замаскировать симптомы опасных заболеваний.

В большинстве случаев понос развивается как реакция организма на проникновение в ЖКТ токсических веществ. Формированию твердого стула также может препятствовать недостаток полезной микрофлоры кишечника. Это состояние называется дисбактериозом.

Частой проблемой является повышенная моторика кишечника. Это явление приводит к тому, что содержимое толстой кишки очень быстро проходит от ее начала до конца, и стул в результате не успевает оформиться, а содержащаяся в нем вода не успевает всосаться стенками кишечника. Такой механизм развития диареи характерен для синдрома раздраженного кишечника. СРК – распространенная болезнь, причиной которой является нарушение функционирования вегетативной нервной системы, управляющей сокращениями кишечника. В частности, механизм повышенной возбудимости мышечных стенок толстой кишки может быть связан с избыточным выделением нейромедиатора ацетилхолина. Также поносы могут развиваться при некоторых заболеваниях ЖКТ, когда нарушен механизм всасывания воды стенками толстого кишечника.

Разновидности диареи в зависимости от причин:

  • инфекционная,
  • аллергическая,
  • связанная с неправильным питанием,
  • диспептическая,
  • связанная с отравлением,
  • стрессовая.

Последствия диареи:

  • острое обезвоживание,
  • потеря электролитов,
  • потеря веса,
  • недостаток питательных веществ,
  • уничтожение защитной микрофлоры кишечника.

Типы противодиарейных средств

При диарее назначаются различные типы препаратов, в зависимости от этиологии болезни.

Типы препаратов, применяемых для лечения диареи:

  • энтеросорбенты,
  • лоперамид,
  • антибиотики,
  • пробиотики,
  • ферментные препараты,
  • висмутсодержащие препараты.

Если частый стул вызван грибковой инфекцией или глистными инвазиями, врач назначает противогрибковые или антигельминтные средства.

Фото: congerdesign / Pixabay.com

При диареях, вызванных стрессами и неврозами (синдроме раздраженного кишечника), помогают седативные средства (настой валерианы или пустырника, Персен, Ново-пассит) и транквилизаторы.

Некоторые средства действуют почти сразу после приема, в течение нескольких часов. Для того, чтобы развился эффект от других, необходимо несколько дней. Также есть категория средств, лечение которыми противопоказано при определенных заболеваниях ЖКТ.

В большинстве случаев требуется комплексного лечение, то есть, прием препаратов разной направленности действия – антибиотиков, энтеросорбентов, регидратационных растворов, пробиотиков.

Лекарства с висмутом

Для этих средств характерно вяжущее, обволакивающее и антисептическое действие. Показания к приему висмутсодержащих препаратов: частый стул, вызванный гастритом или СРК. Среди подобных препаратов часто применяются Де-Нол, Розовый висмут, Бисмай. Противопоказаны при кишечных кровотечениях.

Де-Нол

Выпускается в виде таблеток. Де-Нол рекомендуется принимать при СРК диарейного типа, а также при функциональной диспепсии, не связанной с заболеваниями ЖКТ. Также средство активно против Helicobacter pylori. Основу составляет висмута трикалия децитрат. Принимается 2-4 раза в сутки за полчаса до еды.

Регидратационные растворы

При лечении острой диареи нельзя забывать и борьбе с обезвоживанием организма. С этой целью принимают регидратационные растворы. Основу этих растворов составляют сахар (глюкоза и сахароза) и соль. Также в регидратационных растворах могут содержаться ионы натрия, хлора, калия, декстроза.

Растворы можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Регидратационные растворы принимают понемногу (100-150 мл), но часто (через 10-15 минут).

Регидратационные растворы, продающиеся в аптеках:

  • Регидрон;
  • раствор Рингера;
  • Гидровит, Гидровит-Форте;
  • Тригидрон;
  • Цитраглюкосолан.

Некоторые регидратационные растворы предназначены для потребления внутрь, другие – для внутривенного введения.

Регидрон

Регидратационный раствор, предназначенный для восстановления водно-электролитного баланса при диарее легкой и средней степеней тяжести. Средство выпускается в виде порошка, упакованного в пакетики по 19 г. Пакетик необходимо растворить в 1 л воды. В первые 6-10 ч после начала заболевания необходимо выпить Регидрона в два раза больше, чем было потеряно воды. Принимать препарат необходимо небольшими порциями. Затем принимают по 0,9-1,7 л в сутки. Прием препарата прекращается при исчезновении симптомов диареи.

Лоперамид

Наиболее часто принимаемое симптоматическое средство от поноса, обладающее мощным эффектом. Лоперамид – алкалоид, напрямую воздействующий на нервные окончания кишечника. Точнее говоря, лоперамид влияет на опиоидные рецепторы вегетативной нервной системы, снижая моторику кишечника и замедляя прохождение каловых масс. При этом повышается тонус сфинктера анального отверстия. Это уменьшает частоту и интенсивность позывов к дефекации.

Показания к приему препарата: СРК, бактериальная инфекция (в рамках комплексного лечения), частый стул, вызванный пищевыми и аллергическими причинами. Лоперамид – единственное в своем классе вещество, других соединений с аналогичным эффектом не существует. Сходным с лоперамидом действием обладают некоторые М-холинолитики и опиоидные анальгетики, однако из-за множества побочных эффектов их не применяют в качестве антидиарейных средств. Лоперамид встречается в нескольких наименованиях препаратов, из которых самым известным является Имодиум.

Имодиум выпускается в небольших таблетках дозировкой 2 мг, которые необходимо рассасывать во рту. При первом приеме взрослым необходимо рассосать 2 таблетки (детям от 8 лет – 1 таблетку), а затем рассасывать еще по таблетке после каждого жидкого стула. Максимальная суточная доза для взрослых – 16 мг, для детей 8-18 лет – 8 мг. Препарат необходимо принимать до первого оформленного стула. Действие лоперамида начинает проявляться почти сразу после приема, в течение часа. Он в течение короткого времени нормализует стул, купирует боль. Если стула не наблюдается в течение 12 ч, прием препарата также прекращают. В противном случае частый стул может смениться запором. Кроме того, прием препарата прекращают, если в течение 2 суток улучшений не наблюдается.

Другие производители выпускают лоперамид под другими торговыми марками и в других формах (в обычных таблетках, капсулах, каплях). Например, это Веро-Лоперамид (производства фирмы «Верофарм»), Лоперамид-Акри (производства фирмы «Акрихин»), Лопедиум (производства Германии), Диара, Суперилоп. Также выпускается препарат Имодиум Плюс с симетиконом. Он применяется при диарее, сопровождающейся метеоризмом (вздутием, болями и спазмами).

Лоперамид противопоказан при признаках воспаления толстой кишки, дивертикулезе, язвенном колите, кишечной непроходимости, беременности, возрасте до 2 лет. Лоперамид не воздействует на кишечную микрофлору, следовательно, при кишечных инфекциях одного этого лекарства будет недостаточно. При инфекционной диарее, сопровождающейся повышением температуры, прием лоперамида также противопоказан, так как препарат замедляет вывод из организма опасных микробов и их токсинов.

Пробиотики

Пробиотики содержат лиофилизированные бактерии, призванные восполнить недостаток естественной микрофлоры ЖКТ, который нередко может быть причиной поноса и абдоминальных болей. Таким образом, пробиотики применяются при признаках дисбактериоза. Пробиотики действуют небыстро, однако их действие мягкое, они практически не имеют противопоказаний. Популярные пробиотики:

  • Линекс,
  • Бифидумбактерин,
  • Хилак Форте,
  • Ацилакт,
  • Бактисубтил.

Несколько по-другому действуют пребиотики. Они не содержат живых микроорганизмов, однако имеют в своем составе вещества, которые способствуют росту полезной микрофлоры. Также встречаются лекарства, содержащие бактерии и пребиотики, например, Хилак Форте.

Линекс

Линекс – один из лучших препаратов-пробиотиков. Лекарство показано при симптомах дисбактериоза ЖКТ. Средство выпускается в капсулах, содержащих огромное количество инактивированных лактобактерий и бифидобактерий. Попадая в кишечник, бактерии оживают и заселяют его стенки. В результате проходит дисбактериоз, а нормализация микрофлоры приводит и к нормализации стула. Линекс принимают после еды, запивая небольшим количеством жидкости (ни в коем случае не горячей). Дозировка для взрослых – две капсулы три раза в день. Курс лечения ограничивается продолжительностью заболевания. Лекарство может назначаться и маленьким детям. Если ребенок не может проглотить капсулу, то разрешается вскрыть ее и высыпать содержимое в какое-либо питье.

Сорбенты

Сорбенты помогают бороться с частой причиной поноса – пищевыми отравлениями. Сорбенты впитывают токсины, находящиеся в желудке и кишечнике, и не дают им распространяться по организму. В результате исчезают симптомы интоксикации – головная и абдоминальная боль, а стул постепенно нормализуется. Также сорбенты поглощают болезнетворные бактерии и вирусы, уменьшают объем кишечных газов. Энтеросорбенты действуют только в просвете ЖКТ, не попадая в системный кровоток, и обладают относительно быстрым эффектом. Энтеросорбенты обычно хорошо переносятся, у них отсутствуют серьезные побочные эффекты. Однако при приеме энтеросорбентов не будут в полной мере усваиваться прочие принимаемые пациентом лекарства. При длительном приеме энтеросорбентов возможен дефицит кальция, витаминов. Чтобы нивелировать этот побочный эффект, могут назначаться витаминно-минеральные комплексы.

Разновидности сорбентов:

  • на основе угля,
  • на основе кремнезема,
  • на основе алюмосиликатов,
  • с пищевыми волокнами (хитин, пектин, лигнин, целлюлоза).

Показания к приему энтеросорбентов:

  • пищевые отравления,
  • кишечные инфекции (вирусные или бактериальные),
  • желудочно-кишечные интоксикации,
  • отравление лекарственными препаратами или их передозировка,
  • пищевая аллергия.

Популярные сорбенты:

  • Смекта,
  • Энтеросгель,
  • Полисорб,
  • Полифепан,
  • активированный уголь.

Активированный уголь

Активированный уголь – препарат, который относится к лучшим средствам лечения пищевых и алкогольных отравлений, сопровождающихся частым стулом, болями и спазмами. Поверхность активированного угля покрыта мельчайшими порами. Таким образом, активированный уголь представляет собой своеобразную губку, впитывающую в себя все загрязнения. Достоинства угля – отсутствие аллергии или побочных эффектов (ведь это чистый углерод, который может действовать только в ЖКТ), низкая цена, удобная форма выпуска (таблетки). Кроме того, средство начинает очистку ЖКТ сразу после приема.

Однако уголь обладает и недостатками. Его удельная сорбционная емкость низка по сравнению с другими сорбентами, поэтому для достаточной эффективности необходимо принимать много таблеток. При острой диарее разовая доза составляет 10 таблеток. Также уголь не отличается избирательностью, поглощая из ЖКТ все вещества, в том числе, и полезные – кальций, витамины, белки, лактобактерии, медикаменты, и т.д. По этой причине уголь стоит принимать с интервалом в несколько часов с приемом лекарств. Уголь окрашивает кал в черный цвет, что может затруднить диагностику кровотечений.

Полисорб

Как и активированный уголь, Полисорб – неизбирательный сорбент, применяемый для лечения различных отравлений и инфекций. Однако его сорбционная емкость гораздо выше. Изготавливается Полисорб из обычного кремнезема (SiO2). Выпускается препарат в виде порошка, который необходимо перед приемом развести в небольшом (50-150 мл) объеме воды. Принимают раствор за полчаса до еды. Суточная дозировка для взрослых – 12 г, препарат принимают 3-4 раза в день. Курс лечения – 3-7 дней. Средство противопоказано при обострении язвенной болезни, кровотечениях в ЖКТ.

Смекта

Средство выпускается французской компанией Ipsen. В состав Смекты входит алюмосиликат (смектит диоктаэдрический). Он не только впитывает токсины, но и обволакивает слизистую ЖКТ, уменьшая ее раздражение и, как следствие, успокаивая боль. Недостаток Смекты – способность вызывать запоры при длительном применении, не очень приятный вкус.

Препарат выпускается в виде порошка, который необходимо растворять в воде. При острой диарее у взрослого необходимо выпить 6 пакетиков в сутки. Детям до года рекомендуется пить 2 пакетика в сутки, старше года – 4 пакетика в сутки.

Антибиотики

Антибиотики эффективны против поноса, вызванного бактериальной инфекцией, а также при «диарее путешественника». Антибиотики останавливают бесконтрольное размножение инфекционных агентов в ЖКТ, тем самым уменьшая защитную реакцию на инфекцию в виде поноса. Среди средств данного типа можно отметить левомицетин, фталазол, энтерофурил.

Антибиотики каких групп применяются для устранения поноса:

  • фторхинолоны,
  • производные нитрофурана,
  • пенициллины,
  • тетрациклины,
  • цефалоспорины.

Фталазол

Средство из класса сульфаниламидов. В настоящее время считается несколько устаревшим, но до сих пор еще широко применяется при лечении расстройств ЖКТ благодаря своей высокой эффективности. Одна таблетка содержит 500 мг фталазола. Помимо антибактериального, препарат оказывает еще и противовоспалительный эффект. Показание – частый стул, вызванный инфекциями. Дозировка взрослым – 2 таблетки 6 раз в день в первые двое суток, затем дозировку уменьшают. Фталазол может негативно взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, поэтому его следует принимать с осторожностью.

Левомицетин

Еще один антибактериальный препарат с долгой историей применения. В состав входит антибиотик хлорамфеникол. Средство хорошо обладает широким спектром действия и нередко хорошо помогает при поносе инфекционной природы, в том числе, и у грудных детей. Взрослым назначается по 500 мг 3-4 раза в день. Среди недостатков – высокая вероятность побочных явлений.

Энтерофурил

Активное вещество – нифуроксазид. Энтерофурил – современный антибактериальный препарат широкого спектра действия, принимаемый при острой инфекционной диарее. Взрослым рекомендуется принимать по 200 мг 4 раза в день. Средство имеет минимальное количество побочных эффектов. Противопоказан в возрасте до 1 месяца. Энтерофурил несовместим с алкоголем.

Ферментные лекарства

Нередко частый стул и абдоминальная боль могут быть спровоцированы недостаточно хорошим перевариванием пищи, погрешностями в диете. В этом случае больному могут помочь лекарства, содержащие ферменты поджелудочной железы, желчь, а также желчегонные средства. Популярные и эффективные лекарства данного типа: Фестал, Креон, Панкреатин, Аллохол, Мезим. Они выпускаются в таблетках или капсулах, оболочка которых растворяется только в двенадцатиперстной кишке.

Фестал

Средство предназначено для компенсации недостаточного выделения ферментов поджелудочной железы. Также применяется при недостаточном желчеобразовании и дискинезии желчевыводящих путей, для лечения диспепсии, вызванной погрешностями в диете у здоровых людей. В состав препарата входят пакреатин (ферменты поджелудочной железы), компоненты желчи, гемицеллюлаза. Фестал выпускается в виде драже. Режим приема для взрослого пациента – 1-2 драже 3 раза в сутки. При погрешностях в диете не рекомендуется применять препарат дольше, чем несколько дней.

Народные средства

Многие народные средства также способны помочь при заболевании. Однако они используются как дополнение к стандартным методам лечения, или непродолжительное время, при отсутствии более современных лекарств. При поносе эффективны средства из растений, содержащих дубильные вещества. Какие народные средства применяются для закрепления стула:

  • отвар ягод черники,
  • настой ягод или коры черемухи,
  • черный перец,
  • рисовый отвар,
  • настойка из грецких орехов,
  • корень кровохлебки,
  • отвар из корок граната,
  • кора дуба,
  • листья и ягоды ежевики,
  • трава зверобоя.

Фото: cegoh / Pixabay.com

Потребление жидкости и диета при поносе

При всех типах поноса важно обильное питье. Ведь с жидким стулом организм теряет много воды. Это может привести к острому обезвоживанию – самому опасному последствию поноса. Следует помнить, что потеря организмом четвертой части всей жидкости грозит летальным исходом. Особенно опасно обезвоживание для детей. Не менее опасна и потеря электролитов – калия, натрия, магния, хлоридов. Признаки острого обезвоживания – сильная жажда, потеря веса, сухость во рту, сухость слизистых оболочек, тахикардия, снижение артериального давления.

Нельзя также забывать о необходимости придерживаться оптимальной диеты в период лечения заболевания. Нельзя принимать острые, копченые жирные, жареные блюда, поскольку все они раздражают ЖКТ. Также противопоказаны грибы, бобовые, газированные напитки. Нежелательны очень горячие или очень холодные блюда. Рекомендуются каши, запеченые овощи, нежирные кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба, крепкий чай. Питание должно быть дробным, небольшими порциями.

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Средний рейтинг / 5. Подсчет голосов:

Об авторе

Врач гастроэнтеролог.
Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *