Статьи

Запоры у взрослых

Нарушения стула — распространенная проблема среди взрослых людей. Запоры могут приносить сильный физический и психоэмоциональный дискомфорт, кроме того, они наносят вред здоровью. О таком нарушении стула говорят в том случае, если человек сталкивается с проблемой затрудненных или редких дефекаций. На запоры указывает твердость каловых масс и дискомфортное чувство недостаточного опорожнения после дефекации. Такая проблема может вызываться разными факторами, быть острой или хронической. Определение ее причины и лечение — это задача специалиста-гастроэнтеролога.

Опасность запоров

Избыточное напряжение при дефекации приводит к увеличению давления в сосудах около заднего прохода, что чревато развитием геморроя и в тяжелых случаях даже выпадением части прямой кишки. Процесс прохождения твердого кала травмирует слизистые, из-за чего в области заднего прохода может возникнуть трещина. Все эти осложнения делают поход в туалет крайне неудобным, заставляя воздерживаться от дефекации. Попытка самостоятельно отсрочить поход в туалет опасна усугублением запора и развитием прочих осложнений.

Избыточное давление в полости толстой кишки, вызванное каловыми массами, приводит к появлению мешковидных выпячиваний в стенках кишечника. Это состояние называется дивертикулезом. Его развитие может окончиться воспалительным процессом — дивертикулитом, кровотечением и даже перитонитом.

Помимо того, запоры у взрослых опасны возникновением каловых пробок. При таком состоянии каловые массы затвердевают, осложняя и блокируя продвижение другого кала по кишечнику. Это состояние вызывает выраженную боль и другие неприятные симптомы.

Развитие запора вынуждает человека регулярно пользоваться слабительными, применять суппозитории и проводить клизмы. Такое самолечение снижает естественную перистальтику кишечника и усугубляет проблему.

Причины

Существует ряд факторов, способных привести к возникновению запоров у взрослых:

  • Нарушения питания и водного режима. Недостаточное употребление обычной воды приводит к обезвоживанию. Организм пытается сохранять дефицитную жидкость в крови, высасывая ее из кала. Каловые массы отвердевают и выходят гораздо сложнее. Недостаточное количество клетчатки в повседневном питании также может вызвать запор. Ведь такая пища способствует фиксации воды в кале, увеличению его объема и облегчению выведения.
  • Прием некоторых лекарств. Замедлить и нарушить работу кишечника могут опиоиды, препараты железа, медикаменты с антихолинэргическими качествами (антигистаминные средства, антидепрессанты и пр.). Также запор может развиться на фоне приема безрецептурных антацидов, препаратов с висмута субсалицилатом, лекарств от гипертонии и седативных средств.
  • Дисхезия. При таком состоянии кишечник не способен генерировать достаточно усилий для продвижения и выведения кала. Такая проблема может вызывать недостаточное расслабление мышц в окружении прямой кишки либо анального сфинктера при опорожнении кишечника. Пациенты с дисхезией испытывают трудности с дефекацией даже при нетвердых каловых массах.
  • Неумеренный прием слабительных или проведение частых клизм. Такая практика осложняет способности кишечника взрослых к самостоятельному опорожнению.

Запоры могут возникать и по причине наличия других, менее распространенных провоцирующих факторов. Среди них:

  • длительный постельный режим;
  • недостаточное питание;
  • закупорка кишечника (опухолью, спайками и пр.);
  • дефицит гормонов щитовидной железы (при гипотиреозе);
  • повышенный уровень кальция;
  • сахарный диабет (в такой ситуации запор связан с поражением нервов — невропатией);
  • болезнь Паркинсона;
  • нарушения в работе спинного мозга и пр.

Выявить причину запоров может врач после тщательного обследования. Скорейшего обращения за медицинской помощью требует наличие выраженного вздутия, рвоты, крови в стуле, снижения массы тела.

Схема лечения

Лечение запоров у взрослых зависит от того, какие именно причины вызвали их возникновение. В частности, врачи могут порекомендовать:

  • отменить прием лекарств, провоцирующих проблему (или скорректировать дозировку);
  • изменить питание;
  • наладить двигательную активность;
  • применять слабительные препараты.

Лучшая схема лечения запоров: сочетание регулярной физической нагрузки с правильным питанием и употреблением жидкостей в достаточном объеме. Если человек находится в группе риска по возникновению такой проблемы, ему необходим профилактический прием безопасных слабительных лекарств.

Диета и полезные привычки

Пациентам с запором рекомендовано:

  • есть небольшими порциями, но часто (для равномерного заполнения кишечника);
  • не голодать более 4 часов подряд;
  • не сильно разваривать пищу, крупно нарезать салаты;
  • регулярно есть овощи, ягоды, фрукты (минимум 0,5 кг в сутки);
  • есть цельнозерновые каши, отруби, хлебцы;
  • отказаться от сладостей, мучного, макаронных изделий;
  • исключить употребление пищи, вызывающей метеоризм (бобовых, капусты, шпината, редьки, репы, редиса);
  • исключить блюда, вызывающие запор (рис, чернику, груши, гранаты, бананы, какао, чай, шоколад, манку);
  • сократить употребление жирной пищи;
  • отказаться от откровенно вредных продуктов;
  • употреблять больше кисломолочных продуктов.
Фото: Fab_1 / Shutterstock.com

Чтобы улучшить работу кишечника можно принимать в пищу отруби, добавляя их в молочные продукты, каши, салаты и другие блюда. Крайне важно пить больше жидкости — до 2,5 л в день небольшими порциями.

При устранении запоров у взрослых врачи рекомендуют приучать организм к регулярному опорожнению кишечника. Дефекацию стоит стимулировать в одно и то же время, примерно спустя 15-30 минут после завтрака. Вначале наладить этот процесс помогут безопасные слабительные, далее его нужно поддерживать самостоятельно.

Чтобы избавиться от запоров, стоит делать простые упражнения. Гимнастику лучше проводить в утреннее время. Это также поможет запустить работу всего ЖКТ.

Лекарственная терапия

Существует много слабительных препаратов, которые могут использоваться для устранения запора. Некоторые из них вполне подходят для длительного приема, другие же можно применять лишь эпизодически — в качестве средств скорой помощи.

Тип препаратов Действие Торговые названия
Наполнители Увеличивают объем кала, абсорбируют воду. Увеличившийся объем кала способствует активации кишечной перистальтики. Такие препараты действуют медленно, они являются самыми безопасными. Лактулоза (Дюфалак, Нормазе), Мукофальк.
Размягчители Обеспечивают медленное размягчение кала, облегчая его продвижение и выведение. Также такие средства стимулируют перистальтику. Отлично подходят для людей, которым нужно сократить или устранить напряжение (при геморрое, перенесенных операциях и пр.). Докузат натрия (Норгалакс и пр.), разные виды масла, минеральное масло.
Осмотические Притягивают значительное количество влаги в полость толстого кишечника, благодаря чему кал становится размягченным и рыхлым. Макрогол, Лавакол, Форлакс, магния сульфат.
Стимуляторы Раздражают и стимулируют стенки кишечника, благодаря чему они сокращаются, выводя кал. Могут использоваться в виде препаратов для внутреннего приема, а также в форме суппозиториев. Дают быстрый эффект, не подходят для длительной терапии. Бисакодил, Гутталакс, Микролакс,

Дюфалак

Это один из наиболее безопасных препаратов от запора. Его основной компонент — лактулоза, способная в полости кишечника трансформироваться в низкомолекулярные органические кислоты. Лечение Дюфалаком помогает:

  • снизить кислотность в ЖКТ;
  • увеличить объем кишечного содержимого;
  • стимулировать активность кишечных мышц (перистальтику);
  • восстановить нормальный ритм работы ЖКТ;
  • улучшить всасывание питательных веществ;
  • устранить дисбактериоз (стимулировать рост полезных бактерий);
  • подавить активность патогенной микрофлоры.

Лактулоза проходит по всему пищеварительному тракту, не всасываясь в кровь. Она помогает не только устранить запоры, но и размягчить стул, если каловые массы травмируют геморроидальные узлы и нежные ткани. Ее часто рекомендуют пациентам с нарушением микрофлоры ЖКТ.

Дюфалак имеет минимум противопоказаний, лекарство не применяют при аллергии на его компоненты, непереносимости фруктозы, галактозы, лактозы, галактоземии, непроходимости кишечника. При развитии запоров у взрослых с сахарным диабетом требуется особенная осторожность при назначении лактулозы.

Фото: FotoDuets / Shutterstock.com

Дюфалак начинают принимать в дозировке 15-45 мл (средство выпускается в виде сиропа). Лучше всего пить его по утрам, во время завтрака. При достижении клинического эффекта (через пару-тройку дней) дозировка постепенно снижается до поддерживающей — 10-25 мл.

Среди возможных побочных действий препарата:

  • повышенное газообразование (обычно исчезает в течение 2 суток);
  • болезненные ощущения в области живота или диарея (таки симптомы требуют снижения дозировки);
  • тошнота, рвота.

Дюфалак подходит для длительного приема. Однако особенно продолжительное лечение (более полугода) требует регулярного контроля уровня электролитов.

Мукофальк

Основным компонентом средства является порошок, полученный при переработке семян подорожника. Такое вещество насыщено пищевыми волокнами, а также содержит растительную слизь. Шелуха семян подорожника особенно активно поглощает воду, соответственно, при попадании в просвет кишечника она делает кал более рыхлым и мягким. Увеличившиеся каловые массы механически раздражают стенки кишечника, тем самым подстегивая перистальтику. Огромным плюсом также становится слизистый компонент препарата, который формирует смазочный слой. Это способствует облегченному продвижению кишечного содержимого.

Мукофальк не поглощается стенками пищеварительного тракта, действует лишь в пределах кишечника. Препарат имеет ряд противопоказаний, его не выписывают при:

  • аллергии на компоненты;
  • резких переменах в режиме дефекации, продолжающихся на протяжении 2 недель и более;
  • ректальном кровотечении;
  • подозрении на непроходимость;
  • непереносимости фруктозы, дефиците сахаразы-изомальтазы, а также глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • нарушениях глотания и некоторых болезнях горла и глотки;
  • сужении пищевода или других участков ЖКТ;
  • параличе кишечника либо синдроме мегаколона;
  • в детском возрасте.

Мукофальк выпускается в форме гранул для суспензии. Чтобы принять лекарство, нужно развести его в определенном количестве жидкости (минимум 0,5 стакана воды). 1 доза равняется одному пакетику или одной мерной ложке. Прием нужно проводить 2-3 р. на сутки, за час до приема других лекарств или через час после этого. Пациентам рекомендуется придерживаться усиленного питьевого режима.

Чаще всего Мукофальк хорошо переносится. Среди возможных побочных действий (редких):

  • повышенное газообразование, вздутие;
  • непроходимость кишечника (риск ее развития увеличивается при дефиците жидкости);
  • аллергические реакции разной степени выраженности (кожные реакции, ринит, конъюнктивит, бронхоспазм).

Появление побочных действий Мукофалька — повод отменить прием лекарства и проконсультироваться с врачом.

Докузат натрия

В странах СНГ такое средство обычно применяют для ректального введения (в виде геля в мини-клизме). Оно помогает:

  • уменьшить поверхностное натяжение;
  • пропитать каловые массы дополнительной жидкостью;
  • стимулировать процесс дефекации.

Ректальное введение докузата натрия позволяет добиться терапевтического эффекта в течение 5-20 минут.

В европейских странах и Америке также практикуется прием этого средства внутрь (в виде капсул и растворов). Такие препараты можно заказать через интернет. Считается, что докузат натрия не способен поглощаться стенками кишечника, поэтому не вызывает системных побочных эффектов. Но в то же время он подходит для симптоматического лечения запоров.

Среди противопоказаний к применению мини-клизм с докузатом натрия и лекарств для внутреннего приема:

  • аллергия на компоненты средства;
  • геморрой на этапе обострения;
  • наличие анальных трещин;
  • геморрагический проктит или колит;
  • подозрение на непроходимость любых отделов ЖКТ;
  • боли в животе невыясненного происхождения.

Безопасность использования лекарства в период вынашивания ребенка и лактации не доказана.

Схема приема средства:

  • При применении мини-клизмы необходимо снять с наконечника колпачок и с осторожностью ввести наконечник тюбика целиком в задний проход. Далее необходимо выдавить содержимое тюбика и извлечь его, не прекращая давления. Дефекация наступает спустя 5-10 минут.
  • При внутреннем приеме дозировка для взрослых составляет 300-500 мг на день. Это количество делится на несколько приемов.

Докузат натрия может вызывать некоторые побочные действия:

При ректальном введении При приеме внутрь
Местное жжение, при длительном применении — симптомы застоя в прямой кишке. Частый жидкий стул, тошнота, спазмы и боль в животе, высыпания на коже, раздражение горла.

Докузат натрия обычно используют как средство скорой помощи. Такой препарат не подходит для длительного применения.

Форлакс

Основным компонентом лекарства является макрогол. Это линейный полимер, способный сорбировать молекулы воды. Внутренний прием макрогола способствует увеличению объема кишечного содержимого. Достаточное употребление жидкости пациентом увеличивает слабительные свойства препарата.

Макрогол считается безопасным веществом. Он не попадает в кровоток, действует местно — в кишечном просвете. Форлакс имеет немного стандартных противопоказаний, среди которых:

  • аллергия на компоненты препарата;
  • воспалительные болезни кишечника;
  • токсическое расширение участков толстой кишки, дополняющееся симптоматическим стенозом;
  • нарушение целостности (прободение) ЖКТ или риск такого состояния;
  • подозрение на непроходимость любых отделов ЖКТ;
  • абдоминальная боль неясного происхождения;
  • детский возраст.

Форлакс имеет вид порошка, из него нужно готовить раствор. Содержимое пакетика растворяют в стакане воды сразу перед приемом. Стандартная суточная доза для взрослых — 1-2 пакетика. Если врач назначает использование 1 пакетика, прием проводят утром. При необходимости принять 2 — утром и вечером. Дозировка может корректироваться в течение лечения. Длительность терапии может достигать 3 месяцев.

Среди возможных побочных действий препарата:

  • вздутие;
  • болезненность в животе;
  • тошнота;
  • жидкий частый стул;
  • рвота;
  • неотложные позывы к дефекации;
  • аллергические реакции.

Как правило, препарат хорошо переносится. Побочные действия носят маловыраженный характер и исчезают спустя некоторое время от начала лечения.

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Средний рейтинг / 5. Подсчет голосов:

Об авторе

Врач гастроэнтеролог.
Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *