Отличие ротавируса от кишечной инфекции

Схожесть симптоматики кишечной и ротавирусной инфекций актуализирует необходимость разграничивать эти, на первый взгляд, одинаковые заболевания. Поражения пищеварительного тракта при этих патологиях имеют некоторые отличия. Важно отметить, что ротавирус является разновидностью кишечной инфекции — имеет вирусную природу. Выявление отличий необходимо для назначения эффективного лечения.

Ротавирусная инфекция – основные характеристики

Ротавирус — острое инфекционное заболевание, вызываемое специфическим РНК вирусом Rotavirus. Для него характерна высокая устойчивость к условиям внешней среды, в том числе к замораживанию. Но он быстро погибает при кипячении. Ротавирусная инфекция передается пищевым, водным и контактно-бытовым путями, но основной механизм передачи — фекально-оральный. Источник распространения — больной человек или вирусовыделитель.

После проникновения вируса в организм в первые 24 часа он обнаруживается на слизистой 12-перстной кишки и верхних отделах тонкой кишки. На возможность инфицирования оказывают влияние следующие факторы:

• Состояние pH желудочного сока. Ротавирус не выживает в кислой среде.
• Наличие ингибитора трипсина. Этот фермент провоцирует воспроизведение частиц вируса.
• Количество функционально незрелых энтероцитов. Обычно вирусом поражается «зрелый» эпителий.

Ротавирусом в основном болеют дети, и они же могут заразить им взрослых. Данные ВОЗ свидетельствуют о том, что почти каждый ребенок до достижения им 5 лет переносит ротавирусную инфекцию. В то время как кишечной инфекции подвержены люди всех возрастов. 

После заражения ротавирус может проявиться в промежутке от 12 часов до 5 дней. Чаще всего, через 1-2 дня. Для него характерны:

• острое начало;
• развитие интоксикационного синдрома;
• поражение верхних отделов ЖКТ, что проявляется рвотой и диареей;
• рвота не постоянная;
• катаральные явления умеренные, в основном затрагиваются верхние дыхательные пути;
• повышение температуры не превышает 38-39 градусов;
• лихорадка длится 2-4 дня.

У больных отмечаются симптомы интоксикации: вялость, слабость, снижение аппетита, при тяжелом течении резкий упадок сил и полное отсутствие аппетита. Ведущим признаком ротавирусной инфекции является рвота. Она может начаться раньше, чем понос либо одновременно с ним. Частота различна, но ее нельзя охарактеризовать как многократную — сохраняется она не более 1-2 дня.

Желудочно-кишечные проявления напоминают гастроэнтерит. Выделения из кишечника обильные, по консистенции водянистые и без видимых патологических примесей, желтого цвета. Количество дефекаций — от 3 до 20 раз в день. Диарея может продолжаться до 7 дней. С самого начала болезни появляется боль различной интенсивности в верхней части живота. Она может быть схваткообразной или разлитой. Из второстепенных кишечных проявлений наблюдаются:

• вздутие живота;
• урчание в кишечнике;
• скопление газов.

Катаральные явления характеризуются заложенностью носа, покраснением небных дужек, покашливанием, зернистостью задней стенки глотки. Такие симптомы свойственны для детей младшего возраста.

Из-за рвоты и длительной диареи развивается синдром дегидратации или иначе начинается обезвоживание организма. В зависимости от тяжести этого синдрома ротавирусная инфекция по течению подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую формы. Период выздоровления составляет в среднем 5-12 дней.

Диагностические признаки ротавируса

Необходимо дифференцировать ротавирусный гастроэнтерит от бактериальных пищевых отравлений и острых кишечных инфекций.

Как отличить ротавирусную инфекцию по диагностическим признакам:

• возникает в осенне-зимний период года;
• нередко имеет групповой характер заболевания;
• ведущим симптомом является повторная рвота 1-2 раза в сутки, после которой появляется диарея.
• повышение температуры не более 39 градусов, продолжительность лихорадки — 2-3 дня.
• водянистый жидкий стул без инородных примесей;
• боль в животе появляется не всегда, чаще умеренной выраженности. Имеет четкую локализацию: околопупочная область и эпигастрий.
• незначительно выраженный респираторный синдром;
• метеоризм;
• обезвоживание.
• быстрая положительная динамика.

Несмотря на высокую распространенность ротавирусной инфекции среди детей, взрослые также могут заразиться. У пациентов старшей возрастной группы болезнь обычно проходит бессимптомно либо в стертой форме и больше напоминает расстройство пищеварения. Как правило, тошнота и рвота беспокоят реже, а если и появляются, то имеют однократный характер. Отмечаются жалобы на снижение аппетита, общую слабость, незначительное повышение температуры, диарею. Последнее значительно менее выражено, чем у детей. Даже если симптомы стерты или слабые, взрослый больной остается заразным. Легкое течение болезни у взрослых объясняется полной сформированностью пищеварительного тракта и более сильным иммунитетом.

Кишечные инфекции: особенности течения болезни

По происхождению кишечные инфекции подразделяются на вирусные, бактериальные и грибковые. К группе вирусных инфекций относятся: аденовирусы, энтеровирусы, реовирусы, ротавирусы, норовирусы, коронавирусы. К грибковым инфекциям — шистосомы, патогенные амебы и криптоспоридии. Наиболее многочисленны бактериальные кишечные инфекции:

• сальмонеллез;
• эшерихиоз;
• пищевое отравление;
• дизентерия;
• ботулизм;
• заражение клебсиеллой;
• брюшной тиф;
• заражение синегнойной палочкой.

Пищевые токсикоинфекции или иначе отравление, вызываются различными болезнетворными бактериями и микроорганизмами (сальмонелла, стафилококк, эшерихия, лямблии, ботулотоксин), а также простейшими и грибками. В организм они проникают с пищей или питьем. В то время, как ротавирус передается от больного человека.

Различия имеются и в инкубационном периоде: от 12 часов до 7 дней при ротавирусе, и от 2 до 24 часов с момента употребления пищи или жидкости при отравлении. Ротавирусной болезни подвержены в основном дети и после того, как болезнь проходит вырабатывается иммунитет, поэтому повторное заражение маловероятно. От пищевого отравления не застрахованы ни дети, ни взрослые. После него не вырабатывается иммунная реакция, которая предохраняла бы в дальнейшем от повторения заболевания.

В качестве диагностических критериев используются такие показатели как:

• частота дефекаций;
• консистенция испражнений и присутствие в ней дополнительных примесей;
• частота позывов к рвоте;
• острые признаки интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, головная боль).

Общие признаки между ротавирусом и кишечными инфекциями, в том числе токсикоинфекциями, это поражение желудочно-кишечного тракта. Проявляемый комплекс симптоматики: тошнота, рвота, жидкий стул, боль в животе, обезвоживание. Из-за такого сходства может возникнуть путаница. Но эти состояния имеют совершенно разную природу возникновения.

Если сравнивать с пищевой токсикоинфекцией, то ей свойственны:

• рвота, 1-2 раза с последующим облегчением состояния;
• тошнота умеренной выраженности;
• снижение аппетита;
• обильное слюноотделение;
• стул кашеобразной консистенции, с присутствием непереваренной пищи и слизи;
• вздутие живота;
• температура не выше 38 градусов.

При других кишечных инфекциях, в отличие от ротавируса, у больных отсутствуют симптомы, наподобие ОРВИ — кашель, насморк, боль в горле, покраснение глаз.

Токсические инфекции кишечника провоцируются токсинами и болезнетворными бактериями.  Они начинают выделять продукты жизнедеятельности, отравляющее организм человека. Под их воздействием происходит сбой в работе кровеносной, пищеварительной и выделительной систем, что негативно сказывается на состояние иммунитета.

При ротавирусе после попадания инфекции в организм вирус размножается и оседает на слизистых оболочках ЖКТ, нарушая работу пищеварительного тракта и вызывая обезвоживание.

В чем разница между ротовирусом и другими вирусами

Ротавирус	Аденовирус	Энтеровирус
Повышение температуры с колебаниями в течение суток	Стойкое повышение до 39-40 градусов. Не снижается лекарствами.	Резкое повышение температуры до 40 градусов.
Приступы боли в брюшной полости	Боль в животе не наблюдается	Боль в грудной клетке в области сердца, ломота в мышцах и суставах
Сильная головная боль	Конъюнктивит, стоматит	Воспаление носоглотки
Насморк и кашель	Увеличение и болезненность лимфатических узлов	Увеличение печени и селезенки
Отсутствие или снижения аппетита	Жидкий стул 7-10 раз в день	Сыпь на коже аллергического характера
Сонливость, вялость, апатия, потеря сил	Обильная и частая рвота, продолжается первые три дня	Учащенный стул с изменением консистенции
Многократный водянистый понос желтого цвета		Тошнота и рвота

Рвота и понос при ротовирусе и других кишечных инфекциях

Как отличить ротавирусную инфекцию, если и при кишечно-бактериальных поражениях появляется рвота и разжижение стула. При ротовирусе рвота не повторяется много раз. Ее периодичность 1-2 раза в день. Обычно она возникает сразу в начале болезни.

При кишечной инфекции эпизоды рвоты многочисленные, после каждой больной чувствует незначительное облегчение. При этом такие эпизоды могут повторяться каждый час. Кишечная инфекция, обусловленная бактериальным поражением, характеризуется появлением рвоты каждый раз, когда человек пытается выпить жидкость или поесть.

Признаки бактериальной инфекции кишечника по оценке частоты рвоты, по которым можно отличить ротавирус:

• пищевое отравление — многократная, после наступает облегчение;
• дизентерия — нечастая, длится 1-2 дня;
• сальмонеллез— многократная, в течение 3-5 дней;
• эшерихиоз — не частая, но упорная, длится 7-10 дней;
• брюшной тиф — рвоты нет.

Диарея — один из основных симптомов как при ротавирусе, так и при кишечной инфекции. В первом случае частота стула может достигать 20 раз в сутки. При этом стул обильный, пенистый и жидкий, иногда с примесью слизи, но без патологических включений. Понос сопровождается болью в животе, которая может продолжаться долгое время, до нескольких дней. Если прощупать живот, то можно обнаружить болезненность в области кишечника и урчание. Особенностью поноса при ротавирусе является водянистая консистенция и кислый запах, громкое урчание, а сам акт дефекации безболезненный. Еще одна разница — при ротавирусе вместе с каловыми массами не выделяется кровь. Это случается при бактериальном поражений слизистой кишечника.

Как отличить ротавирус от другой инфекций кишечной — по особенностям испражнений. Дифференцировать их можно по следующим признакам:

• При острой дизентерии стул скудный, с примесью крови и слизи. Отмечаются ложные болезненные позывы.
• При пищевой токсикоинфекции — водянистый стул с неприятным запахом, с примесью зелени, напоминает болотную тину;
• При инфекции вызванной шигеллами — частый, скудный и жидкий, много слизи и присутствуют прожилки крови.
• При эшерихиозе — брызжущий, обильный с большим количеством воды. Содержит прозрачную слизь.
• При сальмонеллезе — жидкий или кашеобразный, возможно со слизью. При тяжелом течении — частый и водянистый с неприятным запахом.

Прочие специфические особенности ротавируса

Отличить ротавирусную и кишечную инфекцию можно по степени обезвоживания организма. При ротавирусе оно имеет постепенное развитие. Соблюдение питьевого режима поможет предотвратить тяжелые осложнения, связанные с потерей жидкости. В то время как острые кишечные инфекции быстро приводят к дегидратации с первого дня болезни.

Если говорить об общем самочувствии детей во время болезни, то для ротавируса свойственно постепенное нарастание недомогания: капризы, отказ от еды, сонливое состояние, вялость. При бактериальной инфекции кишечника ухудшение самочувствия возникает внезапно, что приводит к полному обессиливанию. Нередко у больного повышается чувствительность к звуковым раздражителям и свету. Если температура поднимается до высоких отметок, то состояние пациента близко к обморочному.

Если рассматривать результаты лабораторных анализов, то результаты общего анализа крови при ротавирусе не будет иметь специфических особенностей. Как и свойственно большинству вирусных инфекций, в гемограмме отражается умеренный лейкоцитоз и нейтрофилез, которые последовательно сменяются на лейкопению и лимфоцитоз.

Изменения в моче могут отмечаться только при тяжелой форме заболевания, они также не специфичны: умеренное повышение лейкоцитов, иногда эритроцитов, реже появление белка. Изменения копрограммы отражают поражение тонкого кишечника. В каловых массах присутствует большое количество непереваренной пищи.

При кишечной инфекции отсутствуют катаральные явления. Начало ротавируса можно спутать с ОРВИ, так как наблюдается:

• жидкие выделения;
• покраснение слизистой горла;
• боль при глотании.

Различия имеются и по показателю продолжительности болезни: ротавирус — 3-7 дней, острая инфекция кишечника — 8-10 дней, а при тяжелом течении — 2-3 недели.

Итак, отличить ротавирусную и кишечную инфекции можно по таким критериям: начало заболевания, его течение, а также источники заражения. Поражения ЖКТ при инфекциях также различаются по возбудителям заболевания. Ключевыми симптомами во всех случаях являются рвота и диарея. Но в качестве дифференциальных критериев рассматриваются их частота и некоторые особенности (консистенция, состояние больного после таких эпизодов, длительность). Кишечная инфекция более широкое понятие она включает в себя ротавирус как одну из разновидностей.