Неспецифический колит

Болезни кишечника – это серьезно. Каждый второй человек знает о своих ограничениях в питании, каждый третий периодически лечится от расстройства живота. Но кто знает правду о том, какие симптомы говорят о необратимом процессе в кишечнике? Ответ на этот вопрос может уберечь от операции и спасти жизнь.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое заболевание, локализуется в толстом кишечнике. «Неспецифический» означает, что колит не вызван инфекцией и возникает по другим причинам. Колит – это воспалительный процесс. Язвы образуются со временем, если нет своевременного лечения. Поражают слизистую оболочку толстой кишки. Могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Что провоцирует развитие НЯК – точно неизвестно. Есть несколько факторов, которые связывают с его появлением:

• Генетика. НЯК относится к заболеваниям, передающимся по наследству. Если болели бабушка, дедушка или родители, у детей и внуков высокий риск заболеть. Еще один генетический фактор – мутация генов. Она может выступать катализатором процесса;
• Экология. Химикаты, содержащиеся в продуктах питания, грязный воздух и вода способны привести к возникновению колита;
• Механические повреждения. Если человек получил открытую или закрытую травму живота, кишечник может воспалиться. Например, человек попал в аварию и сильно ударился. Или перенес операцию в районе брюшной полости;
• Питание. Употребление некачественных, раздражающих продуктов или нестабильное питание – один из факторов риска. Сюда же относятся «голодные» диеты;
• Курение также нарушает работу ЖКТ;
• Стресс приводит к сбоям в работе желудочно-кишечного тракта;
• Медикаменты: противовоспалительные нестероидного типа (Ибупрофен, Перуфен и т.д.) и оральная контрацепция в некоторых случаях провоцируют истончение стенок слизистой оболочки кишечника;
• Энтеровирусы – группа вирусов, оседающая в кишечнике. Кишечная среда выступает в роли клеточного «хозяина» вируса. Как именно энтеровирусы провоцируют неспецифический колит – не изучено. Но известно, что они могут предшествовать НЯК.

Симптомы НЯК

Когда следует насторожиться? Кишечник отвечает за всасывание полезных веществ в организм. Плохая работа желудочно-кишечного тракта влияет на работу всех систем: сердечно-сосудистой, дыхательной, иммунной и т.д. Поэтому клиническая картина разнообразна:

• Лихорадка. Повышенная температура наблюдается в течение нескольких дней, после чего исчезает;
• Болит живот, преимущественно слева. Характер боли – ноющая, режущая;
• Диарея, проявляющаяся с разной частотой. Определить причину более частой или редкой дефекации невозможно. При дефекации могут проявляться болезненные спазмы. В стуле присутствует кровь, слизь, гной;
• Метеоризм;
• Снижение аппетита;
• Нарушение работы почек, сердца.

В тяжелых случаях параллельно развиваются:

• Ломота в суставах;
• Разрушение позвоночника;
• Нарушение зрения;
• Поражается полость рта;
• Цирроз печени;
• Желчнокаменная болезнь;
• Воспаление желчных протоков;
• Воспаление артерий, приводящее к органной недостаточности;
• Нагноения кожи;
• Воспаление сосудов и подкожно-жировой клетчатки.

Симптомы могут быть сильно или слабо выражены. Это зависит от формы болезни и особенностей ее протекания. Хроническое заболевание – бомба замедленного действия. Его присутствие почти незаметно до «щелчка», после которого требуется восстанавливать организм полностью.

Классификация неспецифического язвенного колита

Сегодня НЯК классифицируется по расположению, течению и тяжести болезни. Данные пересматриваются каждые 10 лет. Новые проверенные способы классификации выносятся на рассмотрение. Таким образом страны участницы ВОЗ перенимают друг у друга практичные методы фрагментации болезней.

По локализации или расположению заболевания неспецифический язвенный колит делится на:

• Проктит – очаг воспаления в прямой кишке. Проктосигмоидит – в прямой и сигмовидной кишках;
• Левосторонний колит – воспаление распространяется еще выше. Воспаление начинается с нижней прямой кишки до селезеночного угла;
• Тотальный колит – очаги воспаления встречаются на слизистой оболочке всех отделов кишечника;
• Регионарный колит или болезнь Крона – воспаляется часть ЖКТ, на стенках пищеварительного тракта образуются бугорки, язвы и рубцы.

По течению НЯК бывает:

• Острый. Течение заболевания делится на: острейшее – до 4 дней, острое – до 2 недель, подострое – до 40 суток. После завершения цикла, переходит в следующую стадию;
• Хронический. Может длиться в течение многих лет;
• Рецидивирующий. Развитие болезни повторяется и усиливается.

Временные сроки взяты условно. Правильнее сказать, что острая форма длится дни, хроническая – годы. Рецидив развивается быстрее первичного заболевания.

По тяжести НЯК делится на:

• НЯК в легкой форме. Пациент жалуется на работу ЖКТ: болевые ощущения в брюшной полости, изменения стула, кал со слизью или кровью. Состояние удовлетворительное, критических изменений нет;
• НЯК средней тяжести. К симптомам легкой формы прибавляются температура, анемия, частота стула возрастает. Больной может самостоятельно лечиться и в целом организм функционирует нормально;
• НЯК тяжелой формы. Стул становится очень частым – до 10 раз в день, живот болит, в стуле гной, слизь или кровь. Поднимается высокая температура, появляется анемия, гемоглобин снижается значительно ниже нормы. Нарушается сердцебиение. Человек не может функционировать в обычном режиме из-за тяжелого состояния.

Легкая и средняя формы НЯК лечатся амбулаторно. Пациенты с тяжелой формой болезни проходят стационарное лечение. Им может потребоваться операция и профессиональный уход. Длительность восстановления после тяжелой формы – до нескольких лет.

Диагностика НЯК

Постановка диагноза – профессиональная оценка состояния пациента. Оцениваются: анамнез, клиническая картина, изменения тканей кишечника. Методы исследования:

• Опрос. Проводится с целью определить причину болезни и наличие сопутствующих заболеваний;
• Осмотр. Цель – выявить и классифицировать внешние признаки болезни. Врач измеряет пульс, температуру, вес. Осматривает ротовую полость, суставы, глаза, анальное отверстие;
• Рентген брюшной полости. Назначают преимущественно в тяжелых случаях;
• Колоноскопия. Эндоскоп вводят в толстую кишку для внешней оценки стенок толстой кишки;
• Биопсия. Срез ткани кишечника исследуют в лаборатории. Анализ выявляет наличие патогенных процессов и микроорганизмов. Метод позволяет исключить рак;
• Ультразвуковое исследование;
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Назначают для исключения онкологии, перед проведением операции, в тяжелых случаях, а также в случаях проявления нетипичной симптоматики;
• Анализы крови, кала и мочи.

На основании итогов комплексного исследования, врачи гастроэнтеролог, хирург и проктолог делают выводы о специфике заболевания и могут диагностировать неспецифический язвенный колит. Если проведенных исследований недостаточно, пациенту назначают дополнительные процедуры исследования. Может потребоваться консультация других специалистов.

Осложнения НЯК

Отсутствие лечения или позднее начало терапии допускает возникновение следующих заболеваний:

• Онкология. Обширный затяжной процесс приводит к возникновению опухоли;
• Обильное кровотечение;
• Образование дыр вместо язв;
• Токсический мегаколон. Тонус кишок меняется до практически нерабочего;
• Сужение кишечника или его части, иногда с образованием спаек.

Осложнения – наименее желательный исход болезни. В случае неспецифического язвенного колита, любое из осложнений может привести к летальному исходу. Рекомендация: быть внимательным к организму, обращаться за помощью к врачу сразу после появления симптомов колита.

Лечение НЯК

Основные методы лечения: медикаментозная терапия, оперативное вмешательство, диета, психотерапия.

Врач назначает лечение, исходя из:

• Масштабов поражения;
• Формы болезни;
• Наличия сопутствующих заболеваний;
• Эффективности ранее проводимого лечения;
• Рисков терапии для здоровья пациента.

Тяжелые пациенты лечатся под постоянным наблюдением специалистов.

Для лечения неспецифического язвенного колита используются медикаменты:

• В состав которых входит 5-ацетилсалициловая кислота;
• Гормоны. Применяются для подавления воспаления любой локализации;
• Иммунодепрессанты. Снимают воспаление через подавление иммунной реакции;
• Антибиотики. Назначают при длительной лихорадке и появлении дополнительной инфекции;
• Препараты, стабилизирующие стул;
• Обезболивающие. Назначают для подавления средних и сильных болей и спазмов;
• Препараты, содержащие железо. Применяют для лечения анемии и поддержания уровня железа в крови в норме.

Если медикаментозная терапия не дает эффекта, пациенту назначают операцию.

Для нормализации работы кишечника используются народные средства: отвары из трав, препараты из экстрактов и вытяжек грибов и растений. Клиническая эффективность подобных методов не доказана. Но в некоторых странах (Китай, Беларусь) они используются наравне с традиционными.

Симптомы	Название процесса	Меры
Дискомфорт, вздутие, распирание, урчание, тяжесть после еды, слизь в кале, легкое расстройство	Катаральный колит	Прохождение курса медикаментозной терапии (до 2 недель), диета
Распирание, вздутие, метеоризм, боль в левой части живота	Спастический колит	Прием медикаментов, в том числе обезболивающих, соблюдение диеты
Тошнота, диарея, вздутие, боль в толстом кишечнике	Эрозивный колит	При наличии симптомов, обязателен визит к врачу. Стадия предшествует появлению язвочек в кишечнике. Врач назначает длительное лечение и диету
Ложные позывы к дефекации, кровь в кале, Диарея, сменяющаяся запором и наоборот, Слабость, одышка, рвота, высокая температура	Язвенный колит	Длительный курс лечения, регулярные визиты к проктологу, гастроэнтерологу, диета
Сильная режущая, ноющая боль, спазмы Диарея, особенно утром Неприятный запах изо рта, Серый налет на языке	Диффузный колит	Длительное лечение, наблюдение у специалиста, диета
Диарея, потеря веса, Анемия, острая боль, Выраженные симптомы всех этапов колита	Атрофический колит	Этот этап может предшествовать появлению онкологии. Сильные боли в животе – обязательный визит к врачу. Назначают длительное лечение, период реабилитации, диету