Заболевания кишечника: почему болит живот, какие бывают болезни кишечника

Первые симптомы многих заболеваний кишечника схожи, поэтому больному сложно самостоятельно определить, что его состояние требует обращения к врачу. Но затягивать с лечением опасно: без терапии болезни кишечника постепенно разрушают ткани кишки. Так острые заболевания превращаются в хронические.

Лечить болезни кишечника нужно под присмотром врача – гастроэнтеролога. На пациенте лежит другая ответственность: вовремя распознать первые симптомы заболевания кишечника и обратиться к специалисту за консультацией.

Почему заболевает кишечник?

У кишечника два главных отдела. Первый – тонкая кишка, которая исходит от превратника желудка. Второй – толстая кишка, она соединена с тонкой кишкой илециоканальным клапаном. Тонкий кишечник доставляет еду из желудка для первичной обработки и фильтрации, и уже из толстой кишки основная доля полезных веществ усваивается организмом.

У тонкого кишечника есть собственные разделы: он состоит из двенадцатиперстной кишки, подвздошной и тощей кишок. Толстый кишечник вмещает три секции: прямую, слепую и ободочные кишки. Они пропускают через себя переваренную желудком пищу, но сами ферментов для её разделения не вырабатывают. Ферментация происходит за счёт активности подслизистой оболочки стенок двенадцатипёрстной кишки. При поступлении еды железы начинают активно производить ферменты и гормоны, управляющие активностью кишки. Одновременно железы производят слизь: она нужна, чтобы пища свободно скользила внутри кишки, не застревая на изгибах. Внутри тонкой двенадцатипёрстной кишки стерильности практически не нарушается: бактерии погибают в активной кислой среде. Но чем ниже кишки, тем меньше стерильность: в толстом кишечнике постоянно проживают сотни микроорганизмов. Они необходимы человеку для быстрой переработки и усвоения продуктов, в том числе – сложных соединений, таких как лактоза (содержится в цельном молоке). Без всей массы бактерий толстой кишки –  а по весу колонии бактерий в кишечнике у взрослого человека достигают нескольких килограммов – мы не смогли бы нормально перерабатывать пищу.

Кишечник выполняет важнейшие функции:

• работает непрерывно большую часть дня, разлагая еду на составляющие;
• отправляет полезные элементы в кровоток для распределения по всему организму;
• выводит из организма не подлежащий переработке остаток и токсичные вещества.

Для здоровой работы кишечника требуется слаженная активность всех его отделов. Если, например, железы тонкой двенадцатиперстной кишки не будут выделять достаточно ферментов, кишки нижних разделов не справятся с разложением. Если после первых проявлений несварения не заняться лечением, разовьётся болезнь толстой или тонкой кишки.

Лечить болезни кишечника самостоятельно не рекомендуется из-за сложности их диагностики. Помимо причин, заметных без дополнительных обследований (физическая травма, ожог слизистых, отравление), есть и другие факторы, вызывающие системные заболевания кишечника:

• Наследственность – комплекс причин, повышающих вероятность развития болезней кишечника с возрастом.
• Хронические заболевания пищеварительной системы. Например, если у вас постоянно расстроен желудок из-за гастрита, кислотность тонкого кишечника часто будет нарушаться.
• Перенесённые инфекции кишечника. Чужеродные бактерии нарушают баланс собственной микрофлоры. Воспалительные процессы мешают нормальной работе  кишки.
• Приём сильнодействующих препаратов. Антибиотики, которые принимают вовнутрь, выжигают собственную микрофлору. Если следовать правилам приёма антибиотиков, организм человека легко компенсирует потери своими силами. При бесконтрольном приёме или неправильно подобранном средстве развиваются системные заболевания.
• Неправильное питание. Кишки справляются со сложной едой: жирной и жареной пищей, едой с обилием сахаров или пищевых волокон, и так далее. Но если кишки работают на повышенной нагрузке ежедневно, со временем кишечник начнёт деградировать. Вредят и бесконтрольные голодания с неправильным выходом. Если после нескольких дней простоя загрузить кишки тяжёлой работой, они могут пострадать из-за резкого переключения.
• Авитаминоз. Некоторые заболевания кишечника чаще проявляются у населения зимой или ранней весной, когда нет возможности купить свежие овощи не из теплицы. Заграничными фруктами дисбаланс полностью не исправить: в ягодах и фруктах содержится слишком много фруктозы. Для профилактики зимой следует пить витамины.
• Недостаток движения. Перистальтика кишки активнее включается в работу, если человек в день хотя бы полчаса – час уделяет спокойной физической активности. Первые признаки гиподинамии – вялость, нездоровый цвет лица, отёки под глазами. Если вы никак не можете уделить время утренней разминке, убедитесь, что ежедневно гуляете хотя бы полчаса в день. Это будет держать кишечник в тонусе.
• Злоупотребление сигаретами или алкоголем. Для кишечника алкоголь – продукт с минимальной ценностью, несмотря на высокую калорийность. Но плохо не это, а опасность ожога или интоксикации, парализующей работу важных разделов пищеварительной системы. При активном курении табак почти не попадает в желудок. Это и не нужно: никотин, который задерживается в лёгких, угнетающе действует на все системы организма.
• Избыточная масса тела. Спортсмены от проблем с кишечником страдают редко: высокое содержание мышечной ткани в сочетании с ежедневными нагрузками поддерживает кишки в тонусе. Люди с толстой жировой прослойкой в менее выигрышном положении. Даже при активном образе жизни на организм давит нагрузка бесполезных жировых слоёв весом в десятки килограмм. При некоторых формах ожирения жировик сдвигает внутренние органы, создавая дополнительное препятствие для нормального пищеварения.
• Эмоциональные переживания или моральное истощение. Стресс влияет на работу гормонов, которые вырабатывают стенки двенадцатипёрстной кишки. Любые гормональные нарушения приводят к разладу функций кишечника.

В той или иной форме от болезней кишечника страдает девять из десяти человек в развитых странах мира. Расстройства кишечника не имеют пола: они встречаются одинаково часто у мужчин и женщин. При этом статистика по отдельным заболеваниям может иметь гендерный перекос. Так, синдром раздраженного кишечника диагностируют у женщин в 2-4 раза чаще, чем у мужчин. Означает ли это, что мужчинам можно не опасаться СРК? Специалисты считают, что нет: остаётся вероятность, что мужчины просто реже обращаются к врачу с первыми симптомами, которые выражены слабо.

Острые расстройства кишечника чаще встречаются у детей или пожилых людей. При этом воспалительные процессы в кишечнике приходятся в основном на молодых людей. Заботиться о кишечнике нужно с раннего возраста, чтобы не допустить развития или усугублении хронических заболеваний.

Основные симптомы заболеваний кишечника

Схожие признаки затрудняют самостоятельную диагностику системных болезней кишечника. Если вы столкнулись с неспецифическими симптомами, приведёнными ниже, не пытайтесь лечиться самостоятельно. Обратитесь к врачу для проведения всестороннего медицинского обследования и постановки диагноза.

Диарея

Обычно развивается на форме отравления, но может сопровождать и системные болезни кишечника. Диарея определяется по симптомам:

• больному приходится ходить в туалет чаще 3-4 раз в сутки;
• каловые массы жидкие, не спрессованные;
• хочется облегчиться во время еды или через несколько минут после еды;
• в кале иногда присутствуют части не усвоенных продуктов;
• жидкий кал может частично содержать пену.

При запущенном воспалении кишечника в жидких каловых массах присутствуют следы крови или слизи. Они свидетельствуют о системном поражении кишки. Самостоятельно организм от такого оправиться не сможет: нужна помощь врачей.

Боли в области живота

Боль при заболеваниях кишечника остаётся основным инструментом врача для постановки предварительного диагноза. Боли различают по локализации, выраженности и общему характеру. Так, тянущая боль – первый признак кишечного расстройства – также говорит об отсутствии механических повреждений кишечника. Ноющие боли свидетельствуют о поражении прямой кишки. Острые боли – кишечные колики – возникают на фоне спазмов.

Хотя при некоторых болезнях кишечника боли ощущаются постоянно, обычно боль имеет причину:

• поступление питательных веществ в кишечный тракт;
• недостаток жидкости в кишечнике;
• позывы к дефекации;
• повышенное газообразование;
• опорожнение кишечника и т.д.

Если боль тупая, мучительная, но ослабевает или полностью проходит после посещения туалета, подозревают расстройства толстой кишки. Такие боли сопровождаются ощущением вздутия и переполненности. При этом после еды боли не усиливаются. При поражениях толстой кишки боли развиваются через несколько часов, когда начинают вырабатываться газы.

Запор

Самый неоднозначный симптом, который часто проявляется первым. Для диагностики его используют, только если он сопровождается другими характерными симптомами кишечных болезней. А всё из-за того, что запор можно обнаружить даже у человека со здоровым кишечником. Это происходит по причинам:

• Неправильное питание – мелкие пищевые волокна утрамбовываются и блокируют отход каловых масс.
• Низкая ежедневная активность. Для нормальной работы кишечнику требуется ежедневное движение. Офисная работа – один из факторов, провоцирующих запоры.
• Нарушения в работе нервной системы. Первая причина многих кишечных нарушений. Нервы у человека отвечают за регуляцию всех важных процессов, в том числе пищеварения. Болезни нервной системы приводят к временному разрыву связей и сниженной активности перистальтики кишечника.
• Приём сильнодействующих лекарств. В эту группу входят не только антибиотики. Инструкции ко многим таблеткам содержат упоминание запора как побочного эффекта. Если у вас есть запор, но нет желудочных болей или других признаков расстройства кишечника, проверьте препараты, которые принимаете постоянно.

При заболеваниях кишечника запор сопровождается болями, иногда – метеоризмом. Если у вас уже пару недель запор сменяется диареей и наоборот, обратитесь к врачу для обследования: это распространённый первый симптом многих кишечных болезней.

Метеоризм

Газы или вздутие живота указывают на нарушения в работе кишечника, но не дают достаточно специфики для постановки диагноза. Активное выделение газов не указывает даже на локализацию. Метеоризм развивается при поражениях толстой кишки и расстройствах тонкого кишечника. Это один из первых симптомов синдрома раздраженного кишечника, но только по метеоризму диагноз не ставят.

Если метеоризм сопровождается болями, нарушает режим дня или ночной сон, не терпите: быстрее обратитесь к врачу. При отсутствии сильных болей, если газы выделяются преимущественно вечером, визит можно отложить, но пройти глубокую диагностику всё равно можно.

Нарушения обмена веществ

При хронических болезнях кишечника пациент редко испытывает боли. Кишечник уже компенсировал острую боль, и теперь работает не в полную силу. Организм человека недополучает питательные вещества из еды. Не нужно быть специалистом, чтобы заметить неприятные симптомы:

• незаживающие трещины в уголках рта или у основания мочек ушей;
• сухая, бледная или желтоватая кожа;
• тёмные подглазины даже при соблюдении режима сна;
• точечные внутренние кровоизлияния – первый симптом нарушений кровообращения;
• быстрое снижение массы тела;
• вялость, подавленность в течение дня;
• ломкие волосы и ногти;
• у женщин – нарушения менструального цикла;
• у мужчин – проблемы с потенцией;
• анемия.

От системных заболеваний кишечника лечиться витаминными комплексами бесполезно. Кишки просто не смогут их усвоить: всасывающая способность тканей кишки или ферментирующая функция прямой кишки нарушены. В то же время, консервативное лечение расстройств кишечника снимает симптомы авитаминоза, с которыми пациент мог самостоятельно бороться годами.

Заболевания кишечника: как распознать болезнь

Хотя расстройства кишечника имеют десятки форм, чаще всего у населения встречаются распространённые формы кишечных заболеваний без специфических осложнений. В таблице ниже вы найдёте характерные первые симптомы и вторичные признаки, указывающие на возможное заболевание. Внимание: при подозрении на хроническую болезнь немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше вы начнёте лечение, тем меньше риск столкнуться с патологией кишечника.

Заболевание	Описание болезни	Первые симптомы	Вторичные симптомы	Причины	Факторы риска
Энтерит	Воспалительный процесс в слизистых оболочках тонкой кишки. Воспаление может иметь острую или вялотекущую хроническую форму.	Диарея (не утренняя, возникает после каждого приёма пищи). Тошнота, иногда до рвоты. Боль в животе вокруг пупка.	При остром воспалении: высокая температура;головные боли;общая слабость;повышен потоотделение. При хроническом воспалении: тупые, ноющие боли малой интенсивности в течение всего дня;сильное урчание в животе после еды;при запущенном энтерите – интенсивная диарея (до 10-20 посещений туалета в день);быстрая потеря веса;авитаминоз.	Пищевое отравление. Острая инфекция в кишечнике (сальмонеллез, кишечный грипп, брюшной тиф и т.д.) Грубая, острая, жирная или жареная еда. Алкогольная интоксикация.	Приём сильнодействующих лекарств. Воспаление в желудке человека –гастроэнтерит. Другие поражения желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, энтероколит и т.д.)
Колит	Воспалительный процесс в слизистых, обволакивающих толстую кишку человека. Бывает острым или вялотекущим.	Интенсивная боль в нижней части живота. Ночью человек страдает от схватывающих болей, нарушающих сон. Стул жидкий, частый, на поздних этапах – с примесью крови или белой слизи. Боль сопровождает желание сходить в туалет и процесс дефекации. Диарея сменяется запором, и наоборот.	При остром воспалении: повышение температуры;общая слабость, вялость;тошнота с головокружением. При хроническом воспалении: повышенное газообразование;невыраженные ноющие боли снизу живота, в его левой или правой части;расстройства психоэмоциональной сферы;депрессия;сниженный аппетит вплоть до полного отказа от еды;общая слабость;нарушения эрекции вплоть до импотенции;аменорея.	Пищевое отравление. Острая инфекция кишечника (дизентерия и т.д.)   Нарушения в режиме питания.   «Тяжёлая» диета с обилием жирных или жареных продуктов.   Алкогольная интоксикация или другие формы системного отравления.	Хронические воспалительные процессы в желудочно кишечном тракте (гастроэнтероколит, энтероколоит). Вялотекущие болезни ЖКТ (панкреатит, гастрит).
Язвенный колит	Воспалительный процесс в прямой кишке (расположена на самом конце толстой кишки).	Боль в нижней левой части живота. Выделение крови из ануса при отсутствии видимых повреждений или ощутимых царапин. Кровь при дефекации, частицы крови в кале, в том числе – в период ремиссии.	При запущенном язвенном колите – распространение воспалительного процесса по верхним частям толстой кишки.   Заболевание может сопровождаться утренней диареей, сменяемой 7-10 дневными запорами.	Не имеет диагностируемой специфики. Считается, что заболевание может иметь генетическую природу.	Наследственная предрасположенность.
Болезнь Крона	Язвенное поражение всех отделов желудочно-кишечного тракта. Преимущественно локализуется в толстой кишке. Если не довести до конца лечение, со временем достигает тонкого кишечника.	Кровь и белесая слизь в каловых массах. Интенсивная боль в животе. Локализация боли любая: зависит от источника боли – воспалённого отсека. Вздутие живота, ощущение сдавленности. Диарея, сменяемая запором. Острые фазы чередуются с недолгими периодами ремиссии.	Если заболевание в острой форме: резкое снижение веса (выделяются косточки, суставы);повышенная температура тела;боли в анальном проходе;трещины в анусе с кровотечением.ноющие боли в суставах;характерные высыпания на лице. При хронической форме: свищи кишечника;абсцессы в кишечнике;развитие частичной или полной непроходимости отдельных отсеков кишечника.	Предположительно – генетическая предрасположенность.	Возрастная группа: заболевание чаще встречаются у молодых людей в возрасте 25-30 лет, и в пожилом возрасте после 50 лет и старше.   Наследственность.

Для постановки диагноза необязательно одновременное проявление всех симптомов. Если вялотекущая болезнь развивается в скрытом режиме, врачу придётся выявить эту болезнь по тому, как проявляются имеющиеся симптомы, в чём причина их проявления. Уточнения диагноза требует исследования в лаборатории. Анализы показывают, чем были вызваны первые симптомы, и помогают подобрать препараты для системного лечения.

Смешанные формы заболеваний кишечника

Некоторые болезни, которые редко встречаются у детей и проявляются преимущественно в зрелом возрасте, имеют неоднозначные симптомы. Человек может месяцами считать, что у него нет причины для беспокойства, и связывать редкую боль с переохлаждением или восстановлением после болезни. Но уже после 30 – 35 лет симптомы начинают проявляться с такой силой, что у человека не остаётся выхода, кроме как пойти к врачу.

После визита врача у человека может оставаться неуверенность. Откуда взялся, например, такой диагноз, как дисбактериоз, если раньше симптомы болезни никак не проявлялись? Но если бы у человека была возможность заглянуть назад, он бы заметил, что такие сильные симптомы, как боль в области тонкого кишечника, вздутие живота или непроходимость толстой кишки, проявились не на пустом месте. Они развиваются по причине многолетнего отсутствия лечения мелких болезней, с которыми организму человека все эти годы приходилось бороться самостоятельно.

Дисбактериоз

Первые симптомы дисбактериоза проявляются у человека после 20 лет. Из-за того, что эти симптомы неспецифичны, с дисбактериозом часто путают другие болезни – например, острое отравление. С медицинской точки зрения дисбактериоз – не болезнь, а комплексный синдром. Он развивается после воздействия ряда неблагоприятных факторов:

• после длительного иммунодефицитного состояния;
• на фоне хронического иммунодефицита;
• после острых болезней органов пищеварительного тракта;
• после сезонного авитаминоза или гиповитаминоза;
• после сильной интоксикации;
• после лечения антибиотиками или другими сильными препаратами;
• на фоне аллергических реакций;
• после острого стресса или на фоне депрессии.

Синдром протекает бессимптомно годами. Болезнь начинает проявляться болями в животе после того, как дисбаланс в микрофлоре толстого кишечника достигает критических значений. Чаще это можно заметить после приёма антибиотиков, когда количество бифидо- и лактобактерий в толстой кишке стремительно сокращается. По этой причине при лечении антибиотиками рекомендуется профилактика пробиотиками. Они восстанавливают нормальный баланс в микрофлоре прямого кишечника после уничтожения полезных бактерий.

Опасность дисбактериоза – в том, что после нескольких месяцев нестабильной работы в толстой кишке создаются благоприятные условия для проявления других заболеваний. На возможный дисбактериоз указывают симптомы:

• неприятный привкус во рту после пробуждения, через 1-2 часа после чистки зубов;
• диарея, сжиженный кал с пеной;
• схваткообразные боли в области толстой кишки;
• сниженный аппетит – не хочется есть после суточного голодания.

Через несколько недель после первых проявлений развиваются вторичные симптомы:

• раздражительность, вялость;
• ноющие головные боли;
• бессонница;
• сниженный тонус;
• депрессия.

Лечение дисбактериоза комплексное: врач определяет причины болезни, подбирает лекарства для купирования симптоматики и составляет рекомендации для улучшения работы желудочно-кишечного тракта. Лечение обязательно включает диету, которую врач составляет индивидуально с учётом результатов лабораторных исследований.

Синдром раздраженного кишечника – СРК

Эту болезнь сложно распознать на первых этапах, потому что сначала она проявляется как типичное отравление или несварение желудка. Уже в первые недели мускулатура тонкого кишечника начинает работать с нарушениями, но еда пока что всё ещё переваривается – пусть и не до конца. Из-за этой неопределённости пациенты пропускают первые симптомы СРК и не обращаются к врачу. После первых нескольких месяцев болезнь прогрессирует, и тогда проявляются острые клинические симптомы:

• боли в животе после еды;
• понос, который может чередоваться с запором;
• повышенное газообразование;
• вздутие живота.

При этом отсутствует первый признак воспаления в кишечных тканях: кровь в каловых массах. Это свидетельствует о системных нарушениях моторики, которые не сопровождает острая болезнь.

Причины, по которым развивается эта системная болезнь, пока не изучены до конца. Считается, что первые причины развития дисфункции всегда психологические. Если у человека депрессия, он переживает сильный стресс или столкнулся с серьёзной утратой, первой страдает гладкая мускулатура тонкой кишки. Первые боли в области тонкой кишки часто проявляются на фоне интенсивных переживаний. Также болезнь развивается по причинам:

• неблагоприятная наследственность;
• нарушения в микрофлоре кишечного тракта;
• нарушения режима питания, в т.ч. булимия или голодание;
• злоупотребление тяжёлой, жирной пищей.

Некоторые причины – например, питание – человек в силах скорректировать самостоятельно. Бороться с системными причинами в виде генетического фактора сложнее, но всё-таки можно. Обратите внимание на первую причину большинства поставленных диагнозов СРК – дисбактериоз. От дисбактериоза не помогут обычные лекарства, которые первыми предлагают в аптеке при диарее, но пригодятся пробиотики.