Диета при дивертикулите сигмовидной кишки

Дивертикулез кишечника — достаточно распространенный диагноз. Такое заболевание встречается у лиц разного возраста, риск его развития возрастает с годами. Частота дивертикулеза среди людей до 40 лет — не более 10%, а у пациентов от 80 лет — уже 50-60%. При таком заболевании в кишечнике появляются небольшие выпячивания стенок, похожие на мешочки. Чаще всего такие новообразования локализуются в сигмовидной кишке. В самом начале своего появления дивертикулы не доставляют больному никакого дискомфорта, болезнь протекает бессимптомно. Ее могут случайно обнаружить во время диагностических процедур, например, при колоноскопии. Если больной с дивертикулами не лечится и не придерживается диеты, у него могут возникнуть разные неприятные осложнения, в том числе дивертикулит. Справиться с такой болезнью поможет правильное лечение.

Клиническая картина

Дивертикулы сигмовидной кишки поначалу, в первое время после своего появления, могут проявляться периодически:

• дискомфортом, незначительной болезненностью в районе живота;
• болями, похожими на приступ аппендицита;
• урчанием, повышенным газообразованием;
• чувством неполного опорожнения после посещения туалета;
• многократной дефекацией или ложными позывами;
• значительными слизистыми выделениями из заднего прохода;
• нарушениями стула, в частности, запорами, а иногда чередованием диареи и запоров.

Со временем в просвете дивертикулов начинает скапливаться слизь и каловые массы. Этот процесс приводит к развитию воспаления — дивертикулита. Такое состояние проявляется:

• болью в нижней области живота (справа или слева);
• повышенной чувствительностью живота;
• болью в районе сигмовидной кишки при ощупывании;
• болью в надлобковой области (не всегда);
• тошнотой и рвотой;
• повышением температурных показателей;
• симптомами болезней мочевых путей (они возникают из-за раздражения мочевого пузыря и наблюдаются не всегда);
• признаками раздражения брюшины.

Дивертикулит сигмовидной кишки опасен нарушением целостности стенок дивертикула или развитием кишечной непроходимости. Это серьезные осложнения, которые проявляются особенными симптомами. Может развиться фистула или свищ (патологическое отверстие в кишечнике). Это приводит к выделению воздуха вместе с мочой, появлению кала из влагалища, инфекционным поражениям кожи и мышечных тканей в области живота, промежности, верхней области бедра. Также возможна кишечная непроходимость, проявляется тошнотой, рвотой, вздутием живота.

Дивертикулит может пройти после успешного лечения. Но при отсутствии поддерживающей терапии и при влиянии провоцирующих факторов болезнь может рецидивировать. Повторные эпизоды проявляются аналогичной клинической картиной.

Диагностика

В большинстве клиник пациентам с жалобами, типичными для дивертикулита, проводят обзорную рентгенографию органов брюшины с контрастом (в дивертикулах задерживается контрастное вещество, они видны на снимке, как дополнительные полости округлой формы). Назначают также УЗИ (помогает определить наличие дивертикулов, присутствие воспалительного инфильтрата или гнойника в брюшине).

Наиболее информативным методом выявления дивертикулита является компьютерная томография. Чтобы рассмотреть аномальные образования, врачи используют специальное контрастное вещество. Пациенту его вводят ректально и орально, в некоторых ситуациях также внутривенно. Альтернативой КТ может быть магнито-резонансная томография.

После подавления острого воспалительного процесса пациентам с дивертикулитом сигмовидной кишки показано проведение колоноскопии. Это информативная диагностическая процедура, во время которой врач подробно осматривает ткани кишки. Для этого используется специальный зонд, оборудованный камерой. Приспособление транслирует изображение стенок кишки на экран. Во время колоноскопии врач может дополнительно забирать ткани для дальнейшего исследования (чтобы исключить злокачественные новообразования).

Схема лечения

Дивертикулит сигмовидной кишки хорошо поддается консервативной терапии, если протекает без тяжелых осложнений (перфорации или перитонита). Лечение может включать:

• соблюдение диеты;
• прием таблеток или инъекции антибиотиков (для подавления грамотрицательных палочек и анаэробов, присутствующих в толстой кишке);
• применение спазмолитиков, например, мебеверина (для купирования болей и восстановления моторной функции кишки);
• прием антимикробных и противовоспалительных препаратов (сульфасалазина, месалазина);
• прием лекарств, стимулирующих моторику пищеварительного тракта (прокинетиков);
• использование слабительных средств (при упорных запорах);
• прием вазелинового масла (для предупреждения запоров, очистки кишки и ускорения процессов регенерации).

Даже после успешного восстановления после эпизода острого дивертикулита риск рецидива болезни достигает 50%.

Антибиотики в лечении дивертикулита

Антибактериальные препараты традиционно включают в схему лечения острого дивертикулита. Тем не менее, недавние исследования показали, что такие медикаменты не сказываются на эффективности терапии неосложненной формы болезни. В такой ситуации достаточно консервативного лечения. Если антибиотики все-таки применяют, предпочтение отдают лекарствам, способным влиять на грамотрицательные палочки, а также анаэробных возбудителей. Предпочтение отдают метронидазолу, фторхинолонам (например, ципрофлоксацину), амоксициллину с клавулановой кислотой. Отдельным группам пациентов, которые не могут принимать такие лекарства, назначают моксифлоксацин.

Препарат	Метронидазол	Ципрофлоксацин	Амоксициллин+клавулановая кислота
Действие	Встраивается в дыхательную цепь патогенов, нарушая их дыхательные процессы. Вызывает гибель простейших и анаэробов.	Подавляет ферменты бактерий, нарушает синтез ДНК, рост и деление патогенов. Приводит к гибели бактерий.	Подавляет синтез бактериальной стенки. Клавулановая кислота обеспечивает эффективность препарата против бактерий, продуцирующих бета-лактамазы.
Схема приема	500 мг с интервалом в 8 часов	500 мг с интервалом в 12 часов	875/125 мг с интервалом в 12 часов
Противопоказания	Аллергия на компоненты препарата, лейкопения, органические поражения ЦНС, печеночная недостаточность, беременность, грудное вскармливание.	Аллергия на компоненты препарата и прочие фторхинолоны, псевдомембранозный колит, детский возраст, беременность, грудное вскармливание, одновременный прием тизанидина.	Аллергия на компоненты препарата, пенициллины, цефалоспорины и пр. Холестатическая желтуха и прочие нарушения деятельности печени, инфекционный мононуклеоз, а также лимфолейкоз.

Антибиотики обычно используются в течение 7-10 суток. При необходимости внутривенного введения лекарств схема лечения рассчитывается лечащим врачом.

Сульфасалазин при дивертикулите

Это лекарство обладает противовоспалительными, антибактериальными и бактериостатическими качествами. Оно действует в пределах кишечника, так как практически не всасывается из пищеварительного тракта. Сульфасалазин способен подавлять выработку фолатов в клетках патогенов, именно этим обусловлена его антибактериальная активность.

Среди противопоказаний к приему лекарства:

• аллергия на сульфаниламиды и производные салициловой кислоты;
• выраженные нарушения в деятельности почек и печени;
• анемия;
• порфирия;
• нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность и период грудного вскармливания.

Сульфасалазин требует особенной схемы приема: в первый день болезни — 500 мг 4 р. в сутки; во второй день — 1 г. 4 р. в сутки; в третий и далее — 1,5-2 г 4 р. в сутки.

После исчезновения ярких симптомов дивертикулита лекарство используют в поддерживающей дозировке по 500 мг 3-4 р. в сутки на протяжении нескольких месяцев.

Месалазин при дивертикулите

Такое лекарство оказывает противовоспалительное воздействие, обладает антиоксидантными качествами. Также месалазин помогает уничтожить кишечную палочку и некоторые виды кокков. При пероральном приеме лекарство начинает действовать в просвете тонкой кишки, основное высвобождение месалазина случается в толстой кишке. В кровь проникает лишь 10% препарата.

Среди противопоказаний к применению месалазина:

• аллергия на компоненты препарата и производные салициловой кислоты;
• выраженные нарушения в деятельности печени и почек;
• болезни крови;
• геморрагический диатез;
• язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
• беременность, грудное вскармливание.

При поражении сигмовидной кишки лечение проходит при помощи таблеток месалазина. Их нужно проглатывать целыми, запивая водой. Стандартная дозировка при остром состоянии — до 4 г/сутки. Это количество обычно разделяют на несколько приемов. После достижения ремиссии требуется поддерживающее лечение — 1,2-2 г/сутки за несколько приемов. Дозировку и длительность приема корректирует врач.

Прокинетики и спазмолитики

Такие лекарства важны для полноценной моторики пищеварительного тракта. Пациентам с дивертикулитом часто назначают тримебутин. В аптеках его можно приобрести под торговым названием Тримедат или Необутин. Такое лекарство действует на энтеральную нервную систему, регулируя перистальтику кишечника. При сниженном тонусе гладкой мускулатуры кишечника тримебутин оказывает стимулирующее воздействие, а при повышенном — спазмолитическое. Препарат действует по всей протяженности пищеварительного тракта:

• снижает давление пищеводного сфинктера;
• обеспечивает полноценное опорожнение желудка;
• усиливает перистальтику кишечника;
• вызывает ответные реакции гладкой мускулатуры в толстом кишечнике на пищевые раздражители (обеспечивает полноценное продвижение и эвакуацию каловых масс).

Тримебутин имеет немного противопоказаний. Его не назначают при аллергии на его компоненты, беременности, грудном вскармливании.

Препарат выпускается в форме таблеток. Стандартная дозировка для взрослых — 100-200 мг 3 р. в день.

Мебеверин (Дюспаталин)

Это один из самых известных спазмолитиков, который:

• предупреждает сокращение мышечных волокон;
• расслабляет гладкую мускулатуру (влияет большей частью на ЖКТ);
• нейтрализует спазм;
• не сказывается на нормальной перистальтике кишечника.

Единственное противопоказание к приему дюспаталина — наличие аллергических реакций на его компоненты. Лекарство необходимо принимать внутрь, примерно за 20 минут до еды. Классическая дозировка — 200 мг 2 р. в сутки.

Лактулоза  (Дюфалак)

Препарат используют при лечении дивертикулита, который сопровождается запорами. Лактулоза обладает слабительными качествами, ее внутренний прием помогает:

• активировать перистальтику;
• улучшить всасывание фосфатов и солей кальция;
• увеличить объем кишечного содержимого;
• размягчить стул;
• восстановить физиологический ритм опорожнения.

Лактулоза достаточно безопасна. Но в период обострений дивертикулеза сигмовидной кишки лечение таким препаратом не проводится, чтобы не спровоцировать кровотечение и осложнения. Лекарство поможет наладить стул в период ремиссии. Дозировку лактулозы можно рассмотреть на примере Дюфалака. Препарат принимают вначале по 15-45 мл, а после достижения клинического эффекта переходят на поддерживающую дозу 10-25 мл.

Возможность и необходимость приема слабительных с лактулозой при дивертикулах определяет лечащий врач.

Хирургическое лечение

В ряде случаев развитие острого дивертикулита требует проведения неотложного хирургического вмешательства. При формировании абсцесса врачи иногда осуществляют чрезкожный дренаж под контролем компьютерной томографии. Это малоинвазивное и эффективное вмешательство, однако оно не помогает, если у пациента сформировалось несколько абсцессов, или гнойники не доступны для процедуры.

Развитие свободной перфорации или разлитого перитонита требует проведения неотложной хирургической операции. Также помощь хирурга нужна при наличии у больного тяжелой симптоматики, с которой консервативное лечение не справляется на протяжении 3-5 дней. Его выполняют и при регулярных рецидивах болезни, которые опасны осложнениями и даже летальным исходом.

Хирургическое лечение, как правило, включает резекцию (удаление) пораженной части кишечника. Если патологический процесс не сопровождается перфорацией, абсцедированием и выраженным воспалением, врачи тут же накладывают анастомоз: искусственное сообщение отдельных концов кишечника. При невозможности такой операции требуется проведение временной колостомии (создание искусственного отверстия для эвакуации содержимого кишечника). Анастомоз накладывают тогда после стихания воспалительного процесса и улучшения общего состояния.

Открытое оперативное вмешательство при дивертикулите — это достаточно серьезная манипуляция. После него пациент нуждается в определенном восстановительном периоде под присмотром врача.

Зачем нужна диета?

Грамотная диета при дивертикулите сигмовидной кишки — важное условие выздоровления и предупреждения осложнений. В период острого воспалительного процесса правильное питание помогает поскорее подавить воспаление. Лечебное питание оказывает щадящее воздействие на кишечник, предупреждает запоры и напряжение стенок кишечника. После подавления воспаления диета помогает восстановить нормальное состояние сигмовидной кишки, позволяет избежать рецидивов.

Схема питания пациентов с дивертикулезом и дивертикулитом подбирается врачом-диетологом. Диеты нужно придерживаться неукоснительно.

Диета на остром этапе болезни

При остром воспалении дивертикула сигмовидной кишки пациенту показано соблюдение диеты №1а по Певзнеру. Такая схема питания подразумевает полное исключение продуктов, способных раздражать слизистые воспаленной кишки. Это касается механических, химических и даже термических раздражителей. Больному показано:

• соблюдение постельного режима;
• еда маленькими порциями;
• питание с интервалом в 2-3 часа;
• питание теплой пищей (40-50 °С);
• прием продуктов, приготовленных паром либо отваренных;
• питание жидкими и полужидкими блюдами;
• ограничение количества соли;
• суточная калорийность рациона 1850-2000 кКал.

Группа продуктов	Разрешены/запрещены	Вид (состав)	Особенности приготовления
Супы	Разрешены	Манка, овсянка, рис, перловка.	Слизистые, протертые. Возможно введение яично-молочной массы, сливок или качественного сливочного масла в малом объеме.
Хлеб и прочие мучные продукты	Исключаются
Мясо и птица	Разрешены	Нежирная говядина, нежная телятина, кроль, курица (филе), индейка.	Требуется удаление сухожилий, фасций, частиц жира и кожи. Подготовленное мясо отваривают, трижды пропускают через мясорубку. Давать больному пюрированным не чаще 1 р. в день. Возможно приготовление суфле.
Рыба	Разрешена	Нежирные сорта	Отваривается без кожи, дается больному, как паровое суфле, 1 р. в день (в качестве альтернативы мясу).
Молокопродукты	Разрешены	Молоко, сливки, тонкопротертый творог	Больному творог можно лишь в виде суфле.
Запрещены	Сыр, всевозможные кисломолочные продукты, сметана, обыкновенный творог
Яйца	До 3 в день		Паровой омлет либо отваренные всмятку
Крупы	Рекомендованы	Манка, гречка, овсяные хлопья, рис.	Слизистые, тонкопротертые, жидкие. Возможно дозированное применение молока или сливок высокого качества.
Овощи	Запрещены
Закуски	Запрещены
Плоды, сладости	Разрешены	Сладкие яблоки и прочие фрукты, сахар, качественный мед	Фрукты можно давать больному, как кисель. Разрешен также молочный кисель и домашнее фруктовое желе.
	Сырые плоды, кондитерка
Соусы, пряности	Запрещены
Напитки	Рекомендованы	Чай, соки, травы.	Чай нужно готовить некрепким. Врачи советуют вводить в него сливки или молоко в умеренном количестве. Соки должны быть свежеприготовленными, разведенными подслащенной водой. Возможно приготовление настоя шиповника.
Запрещены	Кофе, какао, газировка, спиртное и пр.
Жиры	Рекомендованы	Сливочное масло (качественное), рафинированное растительное масло	Вводится в пищу в малом объеме

Пример меню для больного острым дивертикулитом:

• Первый завтрак: пара яиц всмятку, стакан теплого молока.
• Второй завтрак: теплое молоко.
• Обед: слизистый супчик из овсянки, паровое суфле из телятины, кисель из разрешенных фруктов.
• Полдник: молочный кисель, настой шиповника.
• Ужин: тонкопротерная молочная каша из риса, стакан теплого молока.
• Незадолго до сна: теплое молоко.

Строгая диета при дивертикулите сигмовидной кишки нужна в течение 7-10 дней — до подавления острого воспалительного процесса. После больному стоит постепенно расширять свой рацион.

Рецепты для острого периода

Блюда стола 1а готовятся очень просто. Для приготовления слизистого рисового супа необходимо подготовить:

• 600 мл воды;
• 40 г обычного шлифованного риса;
• 10 г мягкого сливочного масла;
• немного соли;
• 50 г молока;
• треть куриного яйца.

Переберите тщательно рис, ссыпьте его в сито и промойте проточной холодной водой. Всыпьте в кипящую воду. Держите на сильном огне в течение 2-3 минут, далее уменьшите мощность плиты до минимума. Варите до готовности риса. Процедите рисовый отвар, а крупу протрите сквозь сито. Соедините отвар с рисовой массой.

Чтобы приготовить льезон для супа, соедините треть яйца с молоком, влейте пару столовых ложек воды. Добавьте немного соли.

Горячий слизистый суп заправьте льезоном, добавьте сливочное масло.

Аналогичным образом готовится суп с овсянкой, перловкой и гречкой.

Для приготовления мясного суфле, стоит:

• подготовить мясо: пропустить его через мясорубку трижды;
• на 300 г мяса используйте 2 яйца, отделите желтки от белков;
• вначале добавьте к мясу желтки;
• белки взбейте до состояния пены, добавив соль, и аккуратно вмешайте в мясную массу;
• выложите подготовленные ингредиенты в форму, смазав ее растительным маслом;
• готовьте на протяжении 20 минут на пару.

Аналогичным образом готовится рыбное суфле. Творожная масса готовится очень похоже, но держать ее на пару нужно меньше.

Чтобы приготовить полезный фруктовый кисель, необходимо:

• промыть, очистить и измельчить плодовые компоненты;
• залить их холодной водой и вскипятить;
• уменьшить огонь до минимальной мощности и варить до полного разваривания фруктов;
• добавить небольшое количество сахара;
• развести в стакане холодной воды ложку крахмала;
• постоянно помешивая фруктовую массу, влить в нее растворенный крахмал тонкой струйкой;
• проварить еще 5 минут.

В готовый кисель можно добавить немножко молока или сливок. Молочный напиток готовится так же просто: нужно развести молоко водой в небольшом объеме, вскипятить. После в него стоит добавить сахар и растворенный крахмал.

Переходная диета

После стабилизации состояния больному дивертикулитом сигмовидной кишки нужно придерживаться переходного питания. Для этого отлично подходит диета – стол №1б по Певзнеру. Она обеспечивает плавный переход со щадящего на основное питание. Такой вариант диеты отличается от предыдущего:

• блюда постепенно теряют слизистую и жидкую консистенцию, становятся более оформленными (но их еще нужно протирать);
• в меню вводится хлеб — за день можно есть 75-100 г тоненько нарезанных подсушенных ломтиков;
• из мяса и рыбы готовятся уже паровые котлеты и шарики-кнели;
• в меню вводятся овощи (свекла, морковка и картофель) в пюрированном виде, еще в форме суфле с введением молока и масла;
• допускается использование молочного соуса.

Примерное меню на сутки:

• завтрак: омлет из пары яиц на пару, молочная овсянка, теплое молоко;
• второй завтрак: теплое молоко;
• обед: протертый перловый супчик с молоком, говяжьи паровые шарики с картофельным пюре, молочный кисель;
• полдник: настой шиповника, подсушенный хлеб;
• ужин: тонкопротертый творог, фруктовый кисель;
• незадолго до сна: теплое молоко.

Постепенно рацион больного расширяется. Пища уже не протирается, но ее нужно очень тщательно пережевывать. Сроки расширения рациона определяет лечащий врач. Переходной период на диете №1б обычно длится 3-7 дней.

Рецепты для переходного периода

Чтобы приготовить питательный паровой омлет, нужно:

• разбить в удобную емкость пару яиц;
• добавить к ним полстакана молока;
• присолить немного и хорошенько перемешать;
• вылить полученную массу в чашу пароварки и готовить на протяжении 20 минут.

Паровой омлет можно приготовить и без пароварки: на водяной бане. Для этого стоит поставить на огонь емкость с толстым дном, заполнить водой и вскипятить. После окуните в импровизированную пароварку чашу с яичной массой, прикройте крышкой и готовьте в течение 25 минут.

Для приготовления вкусных паровых котлет стоит:

• отварить пару средних клубней картофеля и растолочь их до состояния пюре;
• взбить в отдельной емкости яйцо и добавить его к картошке;
• соедините подготовленные компоненты с мясным фаршем, присолите и перемешайте;
• сформируйте котлеты, выложите их в чашу пароварки, смазанную растительным маслом;
• готовьте на протяжении получаса.

Таким же образом можно приготовить рыбные котлеты.

Дома можно просто приготовить вкусное и полезное морковное суфле:

• очистите 250 г моркови и измельчите ее кружками:
• сложите морковь в кастрюлю и залейте 250 мл молока;
• отварите до размягчения, немного остудите;
• измельчите морковку блендером прямо в молоке, полностью остудите;
• добавьте к моркови 1 желток, перемешайте и подсластите;
• добавьте 50 г сливочного масла, перемешайте;
• добавьте 25 г манки и 25 г муки, перемешайте;
• введите к морковной массе 1 белок, взбитый до крепкой пены, с аккуратностью перемешайте;
• разложите полученную массу по формочкам, смазанным маслом;
• поставьте формочки в форму для запекания, налейте воду так, чтобы она доставала середины формочек;
• готовьте в духовке, разогретой до 180 °С на протяжении 35-40 минут.

Основное питание после достижения стойкой ремиссии

Питание пациентов с дивертикулезом сигмовидной кишки после достижения ремиссии включает:

• запеченные овощи (когда больной переносит их нормально);
• кисломолочные продукты;
• супчики с овощами на основе мясного бульона (пюрированные);
• овощные запеканки;
• сухофрукты вместо сладостей (в небольшом объеме);
• рассыпчатые кашки из гречки и пшеничной крупы (заправленные маслом);
• хлебобулочные изделия (дозировано, из белой муки предпочтительно грубого помола).

Такое питание возможно лишь при полном отсутствии воспалительного процесса. Диета — важный этап терапии дивертикулеза сигмовидной кишки, она дополняет лекарственную терапию.

В меню не должно быть:

• шоколада, сладостей, какао, красного вина;
• крепкого чая либо кофе;
• газировки, спиртного;
• фастфуда, острых соусов, пряных и жирных блюд;
• киселя, маринадов, консервов, копчений;
• пищи вязкой и достаточно плотной консистенции;
• макаронных изделий, обычного хлеба из муки высшего сорта;
• продуктов, способствующих метеоризму (бобовых, винограда, капусты, лука и пр.);
• продуктов, вызывающих запоры (черники, риса и пр.);
• семечек, плодов со значительным количеством зерен (клубники, киви, инжира, малины и пр.);
• продуктов с грубой клетчаткой (хурмы, ананасов, репы, редиса, редьки).

При отсутствии осложнений больному нужно постоянно придерживаться диетического питания. Важно внимательно следить за всеми продуктами ежедневного меню, ведь малейшие косточки могут стать причиной перфорации (разрыва) дивертикула.

Полезные рецепты для периода ремиссии

Даже диетическое питание может быть очень вкусным. Настоящей находкой для больных дивертикулезом сигмовидной кишки могут стать разные запеканки с овощами. Для приготовления одной из них нужно:

• подготовить продукты: 300 г кабачка, 1 помидор, морковку и луковицу, 50 г сыра, горсть укропа, 2 яйца, 100 мл молока;
• подготовить кабачок (старый нужно очистить от шкурки и семечек), нарезать тоненькими полукольцами;
• подготовить остальные овощи, также нарезать полукольцами;
• смазать блюдо для запекания маслом, разложить овощи слоями, присаливая каждый (верхним слоем должен идти помидор);
• отправить блюдо в духовку, разогретую до 200 °С на 15 минут;
• за этот период приготовить заливку, смешав яйца, молоко и немного соли;
• измельчить зелень;
• полить запеканку заливкой и присыпать зеленью;
• посыпать тертым сыром и отправить в духовку еще на 7-10 минут.

Также замечательным вариантом для больных дивертикулезом сигмовидной кишки станут разные супы-пюре с овощами.

Для приготовления вкуснейшего супа из тыквы нужно:

• подготовить продукты: полкилограмма тыквы, 200 мл сливок, пару картофелин, пару луковиц, 3 ст. л. оливкового масла и ломоть батона;
• измельчить лук и пассировать его на растительном масле до прозрачности;
• измельчить картофель кубиками, поджарить его немного с луком;
• измельчить тыкву кубиками, добавить к луку и обжарить несколько минут;
• залить овощи кипяченой водой так, чтобы уровень жидкости был чуть выше уровня продуктов;
• проварить в течение 15-20 минут;
• измельчить блендером до пюреобразного состояния;
• приготовить гренки и добавить их в готовое блюдо перед подачей.

При желании готовый суп можно присыпать мелко накрошенной зеленью.

Рекомендации диетолога

Даже при стойкой ремиссии заболевания больному нужно придерживаться четкого режима питания:

• кушать малыми порциями;
• принимать пищу часто — с интервалом в пару часов;
• ужинать за пару часов до ночного отдыха;
• есть медленно, тщательно пережевывая пищу.

Чтобы предупредить скопление остатков пищи в дивертикулах сигмовидной кишки, врачи советуют занимать после еды удобное положение. Так мешочки смогут легче опорожниться. Вскоре после еды стоит наклонять голову несколько раз в стороны, совершить серию глотательных движений, сделав пару глотков минеральной воды.

Пищевые волокна в рационе

Диета после полного подавления воспалительного процесса основывается на активном употреблении продуктов, богатых пищевыми волокнами. Такая пища помогает предупредить обострение болезни и даже уменьшить размеры дивертикулов или поспособствовать их устранению.

Пищевые волокна также называют диетическими. Это растительные волокнистые вещества, разные по составу и химическому строению. Кишечник человека не в состоянии переварить их. В составе пищевых волокон есть альгинаты, лигнин, целлюлоза, гемицеллюлоза, пектин и ряд неперевариваемых полисахаридов. Эти вещества способны связывать жидкость в просвете кишки, благодаря чему:

• из организма ускоренно выводятся токсины (снижается риск проникновения патогенов в дивертикулы и их активного размножения);
• кишечник быстро и эффективно очищается от каловых масс (нет запоров — дивертикулы не растягиваются, не закупориваются калом и не воспаляются);
• снижается внутрикишечное давление (дивертикулы не растягиваются);
• увеличивается объем химуса — частично переваренной пищи, попадающей из желудка в полость кишки.

Кроме того, нерастворимая клетчатка способна покрывать энергетические нужды человека на 6-9%. Она создает внутри кишки дополнительную площадь, на ней фиксируются и размещаются полезные для ЖКТ бактерии. Пищевые волокна — подходящая среда жизнедеятельности для таких организмов, благодаря чему бактерии активно размножаются. Это помогает улучшить способность кишечника подавлять патогенную флору.

Источники нерастворимых пищевых волокон и их введение в рацион

После стабилизации состояния пациента с дивертикулезом сигмовидной кишки стоит применять отруби грубого помола. Это отличный источник нерастворимых пищевых волокон. Добавлять их к своему привычному рациону нужно постепенно, в соответствии с рекомендациями врача. Период привыкания и увеличения дозы длится до месяца. Дневной объем такого продукта — 5-30 грамм.

Чтобы приготовить отруби, необходимо:

• заварить суточный объем стаканом кипятка;
• оставить на полчаса;
• слить воду, используя ситечко.

Готовые отруби стоит добавлять в еду, например, супы, каши, кефир, разные овощные блюда.

Отличными источниками пищевых волокон будут и лекарственные препараты (биологически активные добавки).

Пищевые добавки

При дивертикулярном поражении сигмовидной кишки врачи могут назначить пациентам прием биологически активных добавок с растительными пищевыми волокнами. Основой таких препаратов является шелуха семян подсолнечника — натуральное волокно. Такой компонент — источник значительного количества неперевариваемой клетчатки, обеспечивающей нормальное функционирование пищеварительного тракта.

Название препарата	Форма выпуска	Состав	Схема применения
Псиллиум	Порошок, обработанная шелуха	Шелуха семян подорожника	1 ст. л. заварить 1 стаканом кипятка. Настаивайте средство на протяжении 30 минут, после принимайте по ½ стакана за 20-30 минут до еды.
Мукофальк	Гранулы для приготовления суспензии	Порошок шелухи семян подорожника, а также вспомогательные компоненты, в том числе лимонная кислота, сахароза, декстрин и пр.	По 1 мерной ложке либо 1 пакетику 2-3 р. в сутки. Предварительно гранулы нужно растворить в большом объеме жидкости (минимум 150 мл). Прием лучше проводить во время еды. Вскоре после приема нужно выпить еще 1 стакан жидкости.
Файберлекс	Порошок для приготовления суспензии в саше.	Шелуха семян подорожника овального. Вспомогательный компонент — аспартам и ароматизатор.	Содержимое саше нужно развести в 200 мл теплой или холодной воды. Лекарство пьют медленно за полчаса до еды. Кратность приема — 2 р. в сутки.
Солгар Шелуха подорожника (Psyllium Husks Fiber)	Капсулы	Клетчатка из шелухи семян подорожника. Вспомогательные компоненты: овощная целлюлоза, растительный стеарат магния.	По 2 капсулы в день, запивая минимум 1 стаканом жидкости. Лекарство пьют между основными приемами пищи.

Предостережения

Период привыкания к пищевым волокнам у пациентов с дивертикулезом сигмовидной кишки может сопровождаться возникновением дискомфорта в животе и даже болезненных ощущений. При появлении таких симптомов стоит проконсультироваться с врачом. Как правило, боль требует временного снижения дозировки пищевых волокон. Для купирования неприятных ощущений врач может порекомендовать прием спазмолитических препаратов. С этой задачей отлично справляется Папаверин или Но-Шпа. Такие лекарства нужно принимать 2 р. в сутки в возрастной дозировке.