Фото: goffkein.pro / Shutterstock.com
Диарея (понос) – это выделение необычно жидкого, водянистого кала более 3 раз в сутки. Это симптом, а не заболевание. Для лечения необходимо знать, чем вызван понос.
Причиной, вызвавшей понос, могут стать:
• погрешности в питании – злоупотребление кофе, пивом, клетчаткой;
• пищевая аллергия – непереносимость цитрусовых, клубники, молока;
• прием некоторых лекарственных препаратов – магнийсодержащие препараты, колхицин, теофиллин, антибиотики;
• инфекционные агенты – бактерии, вирусы и простейшие;
• воспалительные заболевания кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, ишемический колит, радиационный колит, микроскопический колит, дивертикулит;
• злокачественные новообразования кишечника;
• ишемические заболевания кишечника (снижение кровообращения).
Нередко возникновение диареи связано с употреблением недоброкачественной пищи, путешествиями (диарея туристов).
Фото: Estrada Anton / Shutterstock.com
Наиболее часто понос наблюдается при кишечной инфекции.
По форме протекания диарея бывает острая и хроническая. Лечение острого и хронического поноса существенно различается. Острая диарея проходит самостоятельно, и ее лечение в основном ограничивается назначением следующих групп препаратов:
Для эффективного лечения хронической диареи принципиально важно определить причины, лежащие в основе заболевания.
При диарее может развиться обезвоживание. Это нарушает водно-солевой обмен, кислотно-основное равновесие и приводит к серьезным нарушениям обменных процессов в организме человека.
Если у пациента нет объективных признаков обезвоживания, достаточно обильного питья. При значительной потере жидкости (масса фекалий превышает 500 мл в сутки) проводится регидратационная терапия. Необходимо пить специальные растворы: ОРС, Регидрон, Оралит, Гастролит, Оразол, Хлоразол, Литрозол, Глюкосолан, Цитроглюкосолан и другие. Они состоят из натрия хлорида, калия хлорида, бикарбоната натрия, натрия цитрата, глюкозы, растворяемых в 1 л кипяченой воды. Растворы III поколения (супер-ОРС) содержат и питательные вещества.
Глюкозо-солевые растворы не уменьшают объема стула, могут даже увеличить массу фекалий. Но их питье восстанавливает положительный баланс воды, натрия, калия. Таким образом корректируется нарушенный водно-электролитный баланс, снижается концентрация токсичных веществ в организме.
Самым эффективным раствором для этих целей Всемирная организация здравоохранения назвала состав, из которого состоит препарат Регидрон. Аналогичный раствор можно приготовить самому: 8 чайных ложек сахара, 1 чайную ложку поваренной соли, сок 2 апельсинов или грейпфрутов растворить в одном литре воды. Выпивать по стакану каждый час.
Фото: fizkes / Shutterstock.com
Регидратационная терапия – основная терапия острых диарейных инфекций. Простота использования, невысокая цена препаратов делают этот метод лучшим способом лечения больных с легкими и среднетяжелыми формами диареи.
Прямое действие энтеросорбентов во время поноса направлено на связывание и выведение из желудочно-кишечного тракта патогенных бактерий и их токсинов, вирусов, связывание газов, образующихся в избытке при гнилостном процессе.
Опосредованное действие обусловлено предотвращением или ослаблением клинических проявлений диарейного синдрома, интоксикации. Использование энтеросорбентов снижает нагрузку на печень и почки, способствует нормализации моторной, эвакуаторной и пищеварительной функций кишечника, положительно влияет на состояние иммунной системы.
Не так давно самым популярным энтеросорбентом против поноса был активированный уголь. Но он имеет не только положительные свойства, но и побочные эффекты, ряд противопоказаний. Сейчас создан широкий круг новых противодиарейных препаратов для поглощения и выведения из организма человека токсинов, вредных веществ:
Для лечения диареи применяется Имодиум (лоперамид). Антидиарейное действие средства проявляется следующим образом: связываясь с опиоидными рецепторами в стенке кишечника, оно замедляет перистальтику и увеличивает время прохождения содержимого по кишечнику. Лекарство повышает тонус анального сфинктера, уменьшая тем самым недержание каловых масс, позывы на дефекацию.
При острой диарее взрослому сразу необходимо выпить 2 таблетки (4 мг), далее по 1 таблетки (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула до сокращения числа актов дефекации до 1–2 в день.
Лоперамид не имеет опиатоподобное действие на центральную нервную систему. Лекарственное средство назначается для симптоматического лечения острой диареи аллергического, эмоционального характера, при изменении режима питания и качественного состава пищи.
Нельзя принимать лоперамид без назначения врача. Препарат противопоказан при следующих заболеваниях:
Не рекомендуется применять лоперамид против поноса инфекционного характера (шигеллез, сальмонеллез): лекарство замедляет выведение патологических микроорганизмов и удлиняет продолжительность заболевания.
Лоперамид нельзя принимать при высокой лихорадке, выраженной интоксикации, так как существует риск развития такого грозного осложнения, как токсический мегаколон (патологическое расширение и гипертрофия стенок толстой кишки).
Вяжущие, обволакивающие средства (смекта, неоинтестопан) назначаются с целью поглощения избыточного количества газов, бактериальных токсинов, желчных кислот. Лекарства способствуют образованию слизи, уменьшают объем кишечного содержимого и, как следствие этого, способствуют формированию стула у пациентов с острой и хронической диареей.
Смекта содержит диоктаэдрический смектит – вещество природного происхождения, обладающее выраженными адсорбирующими свойствами. Являясь стабилизатором слизистого барьера, обладая обволакивающими свойствами, смекта защищает слизистую оболочку кишечника от токсинов и микроорганизмов.
Назначается по 3 г (1 пакетик) 3 раза в день за 15 – 20 минут до еды в виде болтушки (содержимое пакетика растворяют в 50 мл воды). Учитывая выраженное адсорбирующее (поглощающее) действие препарата, смекту следует принимать отдельно от других лекарств.
Фото: Syda Productions / Shutterstock.com
Неоинтестопан (аттапульгит) – природный очищенный алюминиевомагниевый силикат в коллоидной форме. Лекарственное средство имеет высокую активность в поглощении патогенных возбудителей, связывании токсических веществ. Это способствует восстановлению микрофлоры кишечника. Аттапульгит не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Препарат принимается против острых поносов различного происхождения.
В самом начале лечения взрослому сразу надо выпить 4 таблетки. Далее необходимо принимать по 2 таблетки после каждого стула. Максимальная суточная доза – 14 таблеток. Таблетки следует проглатывать, не разжевывая, запивая жидкостью.
Длительность лечения Неоинтестопаном не должна превышать два дней. Это средство против поноса нарушает всасывание одновременно назначаемых препаратов, в частности, антибиотиков и спазмолитиков, поэтому интервал времени между приемом Неоинтестопана и других лекарств должен составлять несколько часов.
Таннакомп – комбинированный препарат. В его состав входят альбуминат таннина 0,5 г и лактат этакридина 0,05 г. Альбуминат таннина (соединенная с белком дубильная кислота) оказывает вяжущее и противовоспалительное действие. Этакридин лактат оказывает антибактериальное и антиспастическое действие.
Таннакомп принимают против поноса различного происхождения. Для профилактики диареи туристов лекарственное средство принимают по 1 таблетке дважды в сутки, для лечения – по 1 таблетке 4 раза в сутки. Курс лечения заканчивается с прекращением диареи. При лечении хронической диареи препарат принимают по 2 таблетки 3 раза в день в течение 5 дней.
Пробиотические препараты делят на три основные группы:
Фото: Vinogradskaya Natalia / Shutterstock.com
Основные пробиотические препараты: Бифидумбактерин, Бифидумбактерин форте, Пробифор (B. bifidum), Бифилонг (B. bifidum и B. longum), Бифилиз (B. bifidum c лизоцимом), Бификол (B. bifidum и E. coli), Лактобактерин (L. plantarum 8PA-3), Флорин форте (B. bifidum и L. plantarum), Бифиформ для взрослых (B. longum и Enterococcus faecium), Линекс (B. infantis, L. acidophilus и E. faecium).
Положительное влияние на микрофлору кишечника имеют пробиотики, содержащие лакто- и бифидофлору. Поэтому чаще всего применяют Бифиформ и Линекс (в капсулах). Они покрыты специальной оболочкой, устойчивой к действию ферментов пищеварительных соков (желудка, поджелудочной железы, тонкой кишки). Препараты противодействуют антибиотикам, борются с условно-патогенной микрофлорой толстой кишки, оказывают иммуномодулирующее действие. Принимать пробиотики необходимо по 2 капсулы 2 раза в сутки в течение 3 – 4 недель.
Эффективность в лечении у человека поноса продемонстрировали пробиотики, содержащие Lactobacillus GG (ATCC 53103). Синбиотический препарат Према – это комбинация культуры L. rhamnosus GG (1 × 109 КОЕ/г) и фруктоолигосахарида. Как показано в исследованиях, такая комбинация является оптимальной и клинически эффективной. Лактобактерии усиливают иммунный ответ, имеют защитное действие, поддерживают целостность мембраны клеток.
Комбинированный пробиотик Биофлор содержит биологически активные пищевые добавки (экстракт прополиса, мяты, петрушки, капусты) в сочетании с полноценной кишечной палочкой М-17.
Полезны биологические препараты, которые содержат микроорганизмы внекишечного происхождения и подавляют условно-патогенные бактерии: Энтерол, Бактисубтил, Флонивин БС, Бактистатин.
Бактисубтил представляет собой культуру бактерий IP-5832 в виде спор, карбонат кальция, белую глину, окись титана и желатин. При острой диарее препарат пьют по 1 капсуле 3 – 6 раз в день, в тяжелых случаях доза может быть увеличена до 10 капсул в сутки. При хронической диарее Бактисубтил назначают по 1 капсуле 2 – 3 раза в день. Препарат следует пить за 1 час до еды.
Энтерол содержит лиофилизированную культуру Saecharamyces doulardii. Препарат назначают по 1– 2 капсулы 2 – 4 раза в день. Пьют его в течение 3 – 5 дней. Особенно эффективен Энтерол при диарее, развившейся после антибактериальной терапии.
После курса антибактериальной терапии назначают Бифидумбактерин, Лактобактерин, Ацилакт, Нормафлор. Курс лечения может продолжаться до 1 – 2 месяцев.
Пребиотик Хилак форте содержит продукты обмена нормальной микрофлоры толстой кишки. Препарат способствует восстановлению нормальной микрофлоры толстой кишки биологическим путем. Лекарственное средство содержит биосинтетическую молочную кислоту и ее соли, которые препятствуют развитию условно-патогенных бактерий, стимулирует иммунный ответ. Средство пьют по 40 – 60 капель 3 раза в сутки в течение 10 – 15 дней.
Пробиотики участвуют в подавлении инфекции, восстановлении нарушенной нормальной микрофлоры при развитии дисбактериоза кишечника после диареи. Лечение пробиотиками значительно снижает неблагоприятный исход антибиотико-ассоциированной диареи (поноса, развивающегося после приема антибиотиков).
Антибактериальные лекарственные средства при диарее назначаются только в том случае, если у больного наблюдается лихорадка, примесь крови в фекалиях, признаки интоксикации. Врач назначает антибиотики сразу, до проведения исследования, в результате которого будет установлен диагноз, какой именно кишечной инфекцией болен пациент. Связано это с тем, что причины острой бактериальной диареи удается установить лишь в 60 % случаев, а процесс скоротечен.
При остром бактериальном поносе применяются антибиотики, противомикробные средства:
Наиболее перспективные антибактериальные средства – лекарства на основе нифуроксазида. Это вещество лучше тех антибиотиков, которые применялись при кишечных инфекциях ранее, так как препарат не вызывает побочных эффектов.
Стопдиар – противомикробное средство широкого спектра действия для лечения поноса. Лекарство снижает продукцию токсинов микроорганизмами, активирует иммунитет. Эффект наблюдается с первых часов лечения.
Нифуроксазид проявляет антибактериальное действие только в просвете кишечника и полностью выводится с калом. При использовании нифуроксазида микрофлора кишечника не подвергается негативным изменениям. Стандартная суточная дозировка составляет 800 мг. Лекарство назначают принимать по 200 мг 4 раза в сутки не более 7 дней.
Также не нарушают микрофлору в кишечнике антисептические средства Интестопан, Интетрикс, Эрсефурил, Энтеро-седив.
Интетрикс содержит в одной капсуле тилихинол 0,05 г, тилихинол Н-додецил сульфат 0,05 г, тилброхинол 0,2 г. Препарат имеет широкий спектр антибактериального действия, эффективен в отношении большинства патогенных кишечных бактерий, грибов рода Candida, Entamoeba hystolitica. При острой инфекционной и паразитарной диарее Интетрикс назначают по 4 – 6 капсул в день; курс лечения 5 – 6 дней. При кишечном амебиазе назначают 4 капсулы в день; курс лечения – 10 дней.
Интестопан имеет антибактериальное и антипротозойное действие. Средство пьют по 1 – 2 таблетке 3 – 4 раза в день в течение 5 – 7 дней.
Эрсефурил содержит в одной капсуле 0,2 г нифуроксазида. Препарат назначают при острой диарее по 1 капсуле 4 раза в сутки. Курс лечения не должен превышать 7 дней.
Энтеро-седив – комбинированный препарат, имеет противомикробное и противопаразитарное действие. Содержит стрептомицин, бацитрацин, пектин, каолин, менадион натрия, цитрат натрия. Препарат назначают по 1 таблетке 2 – 3 раза в день. Средняя продолжительность лечения — 7 дней.
Энтерол содержит дрожжи Sacharomyces boulardii. Это противодиарейное средство биологического происхождения, имеет активное действие на условно патогенную флору. Пьют по 2 капсулы 2 раза в день в течение 5 – 7 дней.
Депендал-М выпускается в таблетках, в суспензии. Одна таблетка содержит фуразолидон (0,1) и метронидазол (0,3). В состав суспензии включается также пектин, каолин. Депендал-М назначают по 1 таблетке (4 чайных ложки суспензии) 3 раза в сутки.
Иногда течение диареи затягивается до 2 – 3 недель и более. В таких случаях также показано лечение антибиотиками.
При амебиазе назначают также метронидазол, при гельминтозах – соответствующие противоглистные препараты.
Фото: Oleg Elkov / Shutterstock.com
Для борьбы с метеоризмом применяют пеногаситель Эспумизан.
Добавки цинка уменьшают продолжительность поноса на 25% и приводят к уменьшению объема стула на 30%.
Соматостатин – препарат, который оказывает влияние на процессы всасывания и секреции в кишечнике. Этот гормон увеличивает скорость всасывания воды и электролитов, уменьшает частоту дефекаций, массу кала. Соматостатин – мощный антидиарейный препарат.
Многие формы инфекционной диареи заканчиваются самоизлечением в течение 5 дней. При поносе, протекающем в легкой форме, достаточно принимать препараты против обезвоживания (регидратационная терапия).
Настороженность необходимо проявить при повышении температуры более 38,4° С, признаках обезвоживания, выраженном болевом синдроме, наличии крови в кале, частом стуле малого объема и продолжении перечисленных симптомов более 3 дней.
Острый колит кишечника может внести серьезный дисбаланс в обычную жизнь любого человека. При своевременном подходе патология полностью излечивается. Однако для…
Острая кишечная непроходимость (ОКН) связана с неактивностью любой области кишечника, которая может быть обусловлена механическими и не механическими причинами. В…
Болезни кишечника – это серьезно. Каждый второй человек знает о своих ограничениях в питании, каждый третий периодически лечится от расстройства…
Недорогие лекарства от запора помогают быстро и эффективно разрешить проблему с затрудненной дефекацией. Эти препараты могут продаваться в форме таблеток,…
Вздутие живота может возникать по разным причинам. Это неприятное состояние, способное причинить сильный дискомфорт человеку. Справиться с патологией помогут методы…
Язвенный колит – это не просто живот болит. Это прямая угроза прободения кишечника и образования онкологии. Поэтому лечить его обязательно.…
View Comments
Увидела фотку гречки на картинке и вспомнила, как поела гречки с мясом, которая несколько часов без холодильника простояла..вот это меня тогда приклеило к унитазу, если бы не стопдиар даже не знаю, как бы я это отравление вывезла...