Дисбактериоз кишечника у грудничка

Новорожденные дети и груднички более подвержены заболеваниям, чем люди остальных возрастов. И лечение дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у малышей до года – непростая задача для мам и врачей. Между тем, это состояние далеко не столь опасно, как представляется на первый взгляд, и с ним можно справиться относительно простыми способами.

Дисбактериоз у грудничков: что это такое?

В норме кишечник малыша должен быть заселен определенными видами бактерий. Нарушение состава микрофлоры может и ничем себя не проявлять, но может и приводить к неприятным явлениям.

При рождении кишечник малыша стерилен. Однако затем ЖКТ постепенно начинает заселяться бактериями, попадающими в него из окружающей среды. Это происходит, прежде всего, в процессе кормления малыша, при контактах с матерью и т.д. К году кишечная среда стабилизируется.

Наиболее важными и полезными микроорганизмами среди всей кишечной микрофлоры признаны две группы бактерий – бифидобактерии и лактобациллы. Они в норме составляют до 90% содержимого толстого кишечника. Остальные бактерии занимают нейтральное положение. Это стрептококки, энтерококки, кишечная палочка. Их называют условно-патогенными, так как при нормальных условиях они не опасны. Набор и соотношение видов нейтральной микрофлоры уникальны для каждого ребенка.

Микрофлора кишечника участвует в выработке некоторых полезных веществ, способствует регенерации слизистой кишечника. Однако основная функция полезной микрофлоры кишечника – защитная.

Снижение численности полезной микрофлоры дает возможность занять ее место патогенным бактериям. Это могут быть как условно-патогенные микроорганизмы, ранее обитавшие в ЖКТ, так и проникшие в кишечник извне. Патогенные бактерии выделяют большое количество токсинов, которые частично могут попадать в кровь. При этом снижается иммунитет, нарушается формирование стула, может произойти общая интоксикация.

Причины

Органы пищеварения у грудничка еще несовершенны, поэтому высока их уязвимость к патогенным микроорганизмам. Однако чаще всего причины дисбактериоза кроются в питании. Основной фактор риска – искусственное вскармливание малыша, которому еще не исполнился год. Поэтому лучший способ профилактики дисбиоза у грудничка – вскармливание его материнским молоком. Ведь женское молоко содержит антитела к основным патогенным микроорганизмам (шигеллам, ротавирусам, кишечной палочке, холерному вибриону, сальмонеллам), вещества, способствующие росту нормальной микрофлоры.

Малыши, находящиеся на естественном вскармливании, имеют более высокий иммунитет, а их ЖКТ работает более стабильно. Поэтому дисбактериоз у ребенка, находящемся на естественном вскармливании – явление нечастое. Дисбактериоз у таких детей обычно проходит самостоятельно. Обычно дисбактериоз возникает у детей, которых рано перевели на искусственное вскармливание или поздно приложили к груди.

Состав женского молока также влияет на здоровье ЖКТ малыша. Нередко причиной плохого качества молока, его низких защитных функций является неправильная диета матери.

Также первопричиной дисбактериоза может быть прием антибиотиков, которые без разбору уничтожают все типы бактерий. Именно поэтому прием антибиотиков нельзя проводить самостоятельно, без консультации с врачом. Небезопасно также лечение ребенка другими типами медикаментов, например, противовоспалительными средствами. Недопустимо давать любые медикаменты ребенку без предписания врача. Но опасным может быть и прием препаратов матерью во время вскармливания ребенка молоком или на последних месяцах беременности. Способствовать синдрому могут также:

• осложнения при родах,
• тяжелые системные и инфекционные болезни малыша,
• стрессы,
• глистные инвазии.

Синдром чаще наблюдается у недоношенных малышей или у детей с ослабленным иммунитетом.

Симптомы дисбактериоза у грудничков

Внешне дисбактериоз у грудничков может проявляться по-разному. Основные симптомы – это нарушения стула. Каловые массы меняют цвет и консистенцию, в кале появляется слизь. Нормальный стул у младенца имеет желтый цвет и консистенцию сметаны. Небольшое количество слизи и пены – это не всегда признаки дисбиоза, это может быть вариантом нормы. Но если наблюдается учащение стула, то это может быть поводом для беспокойства. Иногда, наоборот, наблюдаются запоры.

Также характерны такие симптомы, как проявления метеоризма, колики, учащение срыгиваний. Живот у ребенка может быть вздутым. На языке появляется белый налет. Ухудшаются сон и аппетит. Частые признаки дисбактериоза – аллергические высыпания. При длительном расстройстве ЖКТ ребенок останавливается в росте и не набирает вес, много плачет. Часто при переводе с естественного молочного вскармливания на искусственное возможны кратковременные преходящие расстройства ЖКТ, не требующие лечения.

Диагностика

Внешние признаки дисбиоза с достаточной долей надежности могут быть подтверждены только при помощи дополнительных исследований. Делается анализ кала, на его основе выполняются копрограмма, посевы на патогенные микроорганизмы. Для анализа на дисбактериоз пригоден только свежесобранный кал ребенка. Всего достаточно не более 10 мл материала. Перед сдачей анализа необходимо отменить прием пробиотиков, слабительных, антибиотиков.

При исследовании анализов кала может обнаруживаться недостаток бактерий нормальной микрофлоры кишечника. Иногда выявляется наличие бактерий дизентерии и сальмонеллеза – в этом случае необходимо немедленно начать лечение этих заболеваний.

Лечение

Стоит ли лечить дисбактериоз у грудничков, или микрофлора кишечника восстановится сама? Среди педиатров нет единодушного мнения по этому вопросу. К тому же, поставить диагноз «дисбактериоз» не так-то просто. Не все врачи согласны с тем, что это самостоятельное заболевание. В большинстве случаев дисбактериоз – только следствие других проблем с ЖКТ или организмом.

Если педиатр решил, что дисбактериоз кишечника необходимо пролечить, то чаще всего он назначает ребенку препараты-пробиотики и пребиотики. Эти виды лекарственных средств призваны восстановить количество полезной микрофлоры в кишечнике и устранить неприятные симптомы расстройства ЖКТ. Отличие пробиотиков от пребиотиков заключается в том, что первые содержат живые бактерии, которые заселяют кишечник, а вторые – соединения, которые благоприятствуют заселению кишечника полезными бактериями.

Реже могут назначаться другие классы веществ:

• антибиотики, кишечные антисептики и бактериофаги, уничтожающие вредоносную микрофлору;
• ферментные препараты, улучшающие пищеварение;
• энтеросорбенты, удаляющие из ЖКТ токсины.

Антибиотики, антисептики и бактериофаги чаще всего применяются при дисбактериозе в начале лечения, когда ясно, что без них не справиться с патогенной микрофлорой в кишечнике. Однако пробиотики и пребиотики – основа лечения.

Пробиотики чаще всего содержат бифидо- и лактобактерии. Они могут быть высушенными или активированными. В последнем случае бактерии помещают в специальную суспензию. Высушенные (лиофилизированные) бактерии представляют собой простой порошок. Если препарат содержит порошок, упакованный в пакетики, то его рекомендуется разводить в воде или другой жидкости. Но наибольшей надежностью обладают препараты, порошок которых заключен в кишечнорастворимые капсулы. Однако эта форма не совсем удобна для лечения грудных детей, ведь они не способны глотать капсулы, как взрослые. Поэтому порошок, содержащийся в капсулах, при лечении грудничков рекомендуется высыпать в какое-либо питье.

Попав в кишечник младенца, лакто- и бифидобактерии начинают свою полезную работу, постепенно заселяя стенки кишечника, и останавливая размножение патогенных микроорганизмов.

Содержащиеся в пребиотиках вещества также способствуют развитию нормальной микрофлоры в кишечнике. Как правило, пребиотики содержат клетчатку и лактулозу. Но поскольку пребиотики воздействуют на те бактерии, которые уже содержатся в кишечнике, их эффект может быть выше, чем у пробиотиков. Ведь приживаемость у бактерий экзогенного происхождения относительно низкая, меньше, чем у эндогенных микроорганизмов. Таким образом, пребиотики помогают местной микрофлоре, а не пытаются заселить ЖКТ чужеродными микроорганизмами, как пробиотики.

Большинство современных препаратов для лечения дисбактериоза имеют пробиотические и пребиотические компоненты, используя сильные стороны обоих типов препаратов. Также в некоторых препаратах присутствует энтеросорбент – активированный уголь, который впитывает все токсины в просвете кишечника.

В аптеках есть немало средств от дисбактериоза. Однако не все они подходят детям по своему составу. Можно ориентироваться на названия. Если в них присутствуют слова «Бэби» или «Малыш», то, скорее всего, они разрешены для детей грудного возраста. Также неплохо бы заглянуть перед покупкой средства в инструкцию к нему и узнать, с какого возраста его можно принимать. А еще лучше подбирать лекарства по рекомендации врача. К тому же надо помнить, что дисбактериоз – это симптом, свидетельствующий о том, что в организме не все в порядке, и поэтому одними пробиотиками и пребиотиками серьезное заболевание кишечника не устранить.

Для грудничка вскармливание материнским молоком – это единственная гарантия стабилизации кишечной микрофлоры. Однако многое зависит и от состава материнского молока. Поэтому кормящей маме необходимо позаботиться о своем рационе, чтобы в нем не было бы вредных продуктов, портящих качество молока. Наибольшую пользу для качества молока приносит кисломолочная продукция.

Популярные пробиотики и пребиотики, применяемые для лечения дисбиоза у детей:

• Линекс;
• Нормофлорин;
• Бифидумбактерин;
• Аципол;
• Бификол;
• Максилак;
• Бифиформ;
• Ацилакт;
• Энтерол.

Необходимо строго придерживаться дозировки для грудного возраста. В этом случае эффект пробиотика будет максимальным.