Препараты при дискинезии

Желчь — особая секреторная жидкость, которая принимает участие в процессах пищеварения. За ее выработку отвечает печень. Желчь поставляется в двенадцатиперстную кишку по совместному желчному протоку, а еще по главному протоку поджелудочной железы. Этот секрет необходим, когда пищевой комок из желудка переходит на этап кишечного пищеварения. Желчь важна для переработки жиров и прочих питательных веществ. Нарушение ее выведения может указывать на развитие дискинезии желчевыводящих путей. Это достаточно неприятное состояние, однако его можно скорректировать. Для устранения дискинезии могут использоваться специальные лекарства — желчегонные средства.

Какие бывают?

Все желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей делятся на 2 группы:

• холеретики (стимулируют синтез желчи);
• холекинетики (стимулируют продвижение желчи в ЖКТ).

Группа холеретиков	Действие	Названия
С желчными кислотами	Имеют в составе различные желчные кислоты. Такие желчегонные препараты при дискинезии могут включать лиофилизированную желчь животных, выжимки печеночных тканей, материала из поджелудочной железы или слизистых тонкого кишечника животных, активированный уголь и различные растительные экстракты.	Аллохол, Холензим, Вигератин
Синтетические	Дополнительно снимают спазм, снижают концентрацию некоторых жиров, способствуют устранению патогенных бактерий и воспаления. Могут подавлять брожение и гнилостные процессы в полости кишечника.	Никодин, Оксафенамид, Циквалон, Одестон и пр.
Растительные	Способны стимулировать функциональную работу печени, делать желчь более текучей и активировать ее выработку. Еще природные препараты при дискинезии желчевыводящих путей добавляют количество холатов в желчи. Многие растительные лекарства добавляют мышечного тонуса желчному пузырю, параллельно расслабляя мышцы желчных протоков и сфинктеров (круговых мышц) Одди и Люткенса. Благодаря этому улучшается отток желчи. Могут положительно влиять на работу других органов.	Цвет бессмертника песчаного, волокна кукурузных початков (рыльца), березовые почки, препараты Танацехол, Холосас, Флакумин, Конвафлавин и пр.
Гидрохолеретики — увеличивающие выработку желчи благодаря водному компоненту	Содержат минеральные воды, которые делают желчь более текучей. Минеральные соли повышают коллоидную устойчивость желчи, благодаря чему холестерин сохраняется в растворенном состоянии и снижается риск развития желчнокаменной болезни.	Минеральные воды (Ессентуки №17 и №4, Джермук, Нафтуся, Ижевская), натриевая соль салициловой кислоты, препараты валерианы.

Холекинетики увеличивают тонус мускулатуры желчного пузыря, уменьшая мышечное напряжение желчных протоков. Это магния сульфат (магнезия), многоатомные спирты (сорбитол, ксилит), растительные масла, лекарственные травы с горечами, ягодные соки (брусничный, клюквенный). К группе холекинетиков относят также холеспазмолитики, которые расслабляют желчные пути. Это экстракт белладонны, папаверин или дротаверин.

Желчегонные средства должен назначать врач после подробного обследования и постановки диагноза. В некоторых ситуациях такие лекарства могут быть опасны. В частности, пациентам с желчнокаменной болезнью нельзя принимать никакие желчегонные препараты.

Аллохол

Это комплексное средство, которое вмещает:

• сухую животную желчь;
• выжимку чеснока сухого;
• высушенную выжимку крапивы;
• уголь активированный.

Применение Аллохола помогает усилить выработку желчи печенью, стимулировать сокращение путей желчевыведения и мышечных тканей в пищеварительном тракте. Лекарство подавляет гнилостные процессы и брожение в ЖКТ (кишечнике).

Препарат выпускается в таблетках для внутреннего приема. Их нужно принимать после еды. В начале лечения врачи выписывают прием 1-2 таблеток до 4 р. в день. Далее дозировка снижается до 1 таблетки 2-3 р. в день. Длительность приема — до 2 месяцев. Возможно повторение курса терапии после перерыва в 3 месяца.

Среди противопоказаний к приему Аллохола:

• аллергия на компоненты препарата;
• обтурационная желтуха;
• острая форма гепатита;
• дистрофия печени;
• язвенные поражения ЖКТ.

Лекарство хорошо переносится пациентами. Среди возможных побочных действий: аллергические реакции, а также диарея.

Никодин

Основной компонент препарата — гидроксиметилникотинамид. Это вещество улучшает деятельность печени, стимулирует выработку желчи и оказывает антимикробное воздействие. Таблетки Никодина имеют минимум противопоказаний. Их не выписывают при аллергии на активный компонент, во время беременности и грудного вскармливания (ввиду отсутствия подтверждений безопасности).

Никодин с осторожностью назначают пациентам со сниженным поступлением желчи в полость двенадцатиперстной кишки, если такое состояние вызвано нарушениями ее образования, выделения или выведения. Такое нарушение классифицируется, как холестаз. Осторожность требуется при применении препарата у пациентов со сниженным синтезом желудочного сока (анацидным гастритом).

Стандартная разовая дозировка Никодина при дискинезии желчевыводящих путей — 500-1000 мг. Прием проводят до 3-4 раз в сутки. Длительность терапии — 1,5-2 недели.

Среди возможных побочных действий препарата:

• усиление расстройств пищеварения (в частности, на фоне анацидного гастрита);
• усиление болей (например, на фоне нарушенного оттока желчи);
• аллергические реакции (высыпания, покраснения на коже, отечность, зуд и жжение).

Применение Никодина в повышенной дозе (передозировка) опасно развитием тошноты, болей в животе, диареи и рвоты. При появлении таких симптомов стоит обращаться за помощью к врачу.

Танацехол

Это лекарство на природной основе, его основной компонент — экстракт цвета пижмы обыкновенной. Прием такого препарата помогает:

• усилить синтез и выделение желчи;
• улучшить биохимический состав желчи;
• снять спазм желчного пузыря, мускулатуры желчных протоков и кишечника.

Танацехол имеет немного противопоказаний. Его не выписывают пациентам при:

• аллергии на компоненты;
• язвенных поражениях ЖКТ;
• эрозивном гастродуодените;
• желчнокаменной болезни;
• беременности и грудном вскармливании (ввиду отсутствия данных о безопасности).

Препараты пижмы обыкновенной нужно принимать вскоре после еды. Классическая дозировка такого средства при дискинезии — 2 таблетки 3 р. в день. По рекомендации врача число приемов может быть увеличено до 4 р. в сутки. Длительность терапии — до 1 месяца.

Танацехол хорошо переносится, среди возможных побочных действий препарата — изжога и диарея. Передозировка средства чревата усилением таких симптомов.

Магния сульфат

При дискинезии желчевыводящих путей такое лекарство применяют вовнутрь. Его использование способствует:

• выработке холецистокинина (гормон, стимулирующий сокращение мышц в оболочке желчного пузыря, вызывающий выброс желчи, расслабляющий сфинктер Одди);
• раздражению рецепторов двенадцатиперстной кишки;
• активной выработке желчи.

Магния сульфат плохо всасывается в пищеварительном тракте, его прием приводит к возникновению слабящего эффекта (спустя 4-6 часов после приема). Среди противопоказаний к его приему:

• чувствительность к препарату;
• гипермагниемия;
• аппендицит;
• ректальное кровотечение;
• кишечная непроходимость;
• обезвоживание;
• беременность и грудное вскармливание.

При нарушениях в деятельности сердца и тяжелых почечных проблемах магния сульфат применяют с особой осторожностью.

Препарат продается в виде порошка в пакетиках. Для достижения желчегонного эффекта 1 ст. л. средства нужно развести 100 мл теплой кипяченой воды. Такой раствор нужно принимать по 1 ст. л. 3 р. в сутки. Дозировка может меняться.

Как правило, при такой дозировке магния сульфат хорошо переносится пациентами. Среди редких побочных действий:

• диарея;
• тошнота и рвота;
• обострение воспалительных болезней ЖКТ;
• нарушение водно-солевого баланса (чрезмерная утомляемость, астения, нарушения сознания, судороги, нарушения сердечного ритма);
• чрезмерное газообразование;
• спастическая боль в животе;
• жажда;
• проявления гипермагниемии.

При появлении побочных действий следует прекратить прием лекарства и проконсультироваться с врачом.

Папаверин

Этот препарат является спазмолитиком. Он помогает снизить тонус и расслабить мышцы разной локализации (в пищеварительном тракте, дыхательной, мочеполовой системе, сосудах и пр.). Папаверин легко всасывается в кровь и быстро начинает действовать. Среди противопоказаний к его применению:

• аллергия на компоненты;
• глаукома;
• AV-блокада;
• серьезные нарушения в деятельности почек;
• глаукома;
• пожилой возраст.

Папаверин стараются не назначать беременным и кормящим женщинам. Некоторым категориям пациентов такое лекарство можно принимать лишь с осторожностью. В частности, это касается лиц с тяжелыми нарушениями в деятельности почек, надпочечников и сердца.

Стандартная разовая дозировка папаверина при дискинезии желчевыводящих путей — 40-60 мг. Прием проводят 3-5 р. на день. Пациентам из группы риска назначают уменьшенную дозировку — от 10 мг за один прием.

Папаверин хорошо переносится. Среди редких побочных действий:

• тошнота;
• нарушения стула (запор);
• сонливость;
• повышенная потливость;
• снижение артериального давления;
• рост активности печеночных ферментов.

Целесообразность приема папаверина при нарушении работы желчевыводящих протоков определяет врач.