Внутреннее кровотечение желудочно-кишечного тракта

Кровотечение в ЖКТ — опасное состояние, требующее неотложной помощи. Спровоцировать проблему могут различные состояния, в том числе механические повреждения и развитие опухолей.

Желудочное кровотечение возникает на фоне различных состояний. В основном сюда относятся заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки в острой и хронической формах. Вовремя желудочно-кишечного кровотечения венозная или артериальная кровь проникает в просвет желудка. При этом объем ее потери может составлять до 4 литров. В подобной ситуации возникает прямая угроза для жизни человека. Требуется обязательная госпитализация и обследование. Особенно опасны кровотечения подобного рода в детском возрасте.

Виды кровотечений желудочно-кишечного тракта

В медицинской практике существует несколько видов классификаций желудочных кровотечений.

По причине развития

Такие кровотечения делятся на:

• неязвенные. Возникают на фоне травм, хирургических вмешательств, злокачественных опухолей и т.п;
• язвенные. Спровоцированы прогрессирующими язвами слизистой оболочки.

По характеру протекания

В зависимости от типа кровотечения могут быть:

• капиллярными;
• струйными;
• рецидивирующими;
• продолжающимися;
• нестабильными;
• завершенными.

По степени тяжести

Существует три степени тяжести кровотечений:

• Легкая степень. Сопровождается нечастой рвотой и изменением цвета стула. Кал может приобретать черный цвет. Пульс и давление стабильные. Общее состояние пациента удовлетворительное;
• Средняя степень. Сопровождается рвотой и потемнением стула. Давление незначительно падает. Возможно учащение пульса. Больной ощущает слабость;
• Тяжелая степень. Сопровождается многократной рвотой с примесями крови. Артериальное давление стремительно падает. Пульс становится учащенным. Состояние пациента близко к критическому. Требуется немедленная госпитализация. Возможно развитие летального исхода.

Причины возникновения кровотечения

Наиболее распространенными причинами желудочно-кишечного кровотечения являются:

• травмы слизистой желудка и кишечника на фоне проглатывания инородного предмета. Чаще всего диагностируются у детей;
• ожоги слизистой в результате попадания на них химических веществ;
• болезни ЖКТ в острой и хронической формах. Сюда относятся язвенная болезнь различной локации;
• бактериальные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• болезнь Крона;
• длительный прием лекарств. Некоторые препараты оказывают разрушающее воздействие на слизистую оболочку ЖКТ, вызывая обильную кровопотерю;
• осложнений в период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• наличие гельминтоза;
• аутоиммунные заболевания и т.п.

Определить точные причины кровотечения может только врач. Для этого проводится комплексная диагностика и сдается ряд анализов.

Симптомы развития кровотечения желудочно-кишечного тракта

Симптомы внутреннего кровотечения зависят от тяжести состояния пациента и обильности кровопотери. К ранним признакам патологии относятся:

• общая слабость и недомогание;
• головокружение;
• шум в ушах;
• потемнение в глазах;
• повышенное потоотделение;
• сильная жажда;
• бледность кожных покровов;
• потемнение каловых масс;
• тошнота и рвота;
• потеря сознания.

Чем больше кровопотеря, тем ярче симптомы. При этом признаки патологии у взрослых проявляются позже, чем у детей. Связано это с большим количеством циркулирующей крови. В детском возрасте даже минимальная кровопотеря может повлечь за собой развитие серьезных осложнений.

В некоторых случаях обильное желудочно-кишечное кровотечение может сопровождаться болевым синдромом. Объем живота увеличивается на фоне скопления жидкости. Возможно присоединение лихорадки и спутанность сознания.

Для обширной кровопотери характерны следующие симптомы:

• черный кал;
• кровавая рвота;
• дегтеобразный стул;
• потеря сознания.

В любом случае пациент нуждается в экстренной госпитализации. Иногда для нормализации состояния больному требуется переливание крови.

Почему возникает кровотечение в ЖКТ у детей

Внутреннее кровотечение у детей — достаточно редкое явление. Причины развития патологии в этом случае значительно отличаются от взрослых. Спровоцировать кровопотерю могут:

• геморрагическая болезнь. Характерна для новорожденных детей. Возникает на фоне дефицита витамина K;
• инфекционные заболевания. Чаще всего наблюдается у детей в возрасте от года до трех лет;
• заражение глистами. Возможно у детей в любом возрасте. Однако чаще всего страдают малыши детсадовского и младшего школьного возраста;
• травмы слизистой оболочки ЖКТ. Например, в результате удара или случайного проглатывания инородного предмета.

Какие осложнения могут возникать на фоне внутреннего кровотечения?

Кровотечение в ЖКТ — достаточно опасное состояние, чреватое многочисленными осложнениями. Самыми распространенными из них являются:

• постгеморрагическая анемия. Развивается на фоне падения уровня гемоглобина в крови. При этом происходит разрушение красных кровяных клеток. При своевременном обнаружении, состояние не несет угрозы для жизни человека;
• геморрагический шок. Возникает в результате обширной кровопотери. Сопровождается быстрым падением артериального давления. На фоне патологии развивается печеночная и почечная недостаточности. Поступление кислорода к внутренним органам нарушается. При отсутствии своевременной помощи заканчивается летальным исходом.

Любые симптомы желудочного кровотечения требуют немедленной госпитализации. Заниматься самолечением в этом случае категорически запрещается. Для устранения первопричины кровопотери пациенту назначается ряд обследований и анализов. Только после этого можно приступать к полноценной терапии.

Особенности диагностики патологии

Качественная и своевременная диагностика является залогом постановки верного диагноза. При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Неотложная помощь в подобной ситуации заключается в остановке кровотечения и доставке пациента в поликлинику.

Сама диагностика состоит из следующих этапов:

• опрос пациента, сбор жалоб;
• осмотр внешних кожных покровов;
• пальпацию;
• ректальный осмотр;
• направление больного на лабораторные анализы;
• проведение инструментального осмотра;
• рентген;
• УЗИ;
• МРТ и т.п.

Перечень мероприятий зависит от состояния пациента. При подозрении на развитие злокачественной опухоли требуется консультация онколога.

Первичный осмотр

При первичном осмотре врач задает пациенту ряд вопросов. Узнает о наличии хронических заболеваний ЖКТ. Уточняет, какие препараты принимает больной. Очень важно выявить все возможные факторы, которые могли бы спровоцировать кровопотерю.

В обязательном порядке первичный осмотр включает:

• внешний осмотр кожных покровов. При большой кровопотере кожа приобретает бледный оттенок, возможно образование гематом. Мелкие сосуды могут казаться расширенными;
• пальпация прямой кишки. Процедура позволяет обнаружить у больного опухолевые образования и геморроидальные узлы. В ходе манипуляции можно обнаружить следы выделения крови из прямой кишки;
• пальпация органов брюшной полости. При этом врач обращает внимание на размер печени, селезенки, возможные места скопления жидкости. Через брюшную стенку можно нащупать различные новообразования;
• осмотр лимфоузлов. Увеличение лимфоузлов указывает на наличие патологического процесса, который мог спровоцировать кровотечение.

Практически всегда при наличии желудочного кровотечения происходит изменение цвета и консистенции кала. Поэтому важно сделать копрограмму для выявления следов крови в стуле. В зависимости от результата обследования врач может определить, где именно локализуется проблема.

Первичный осмотр позволяет оценить состояние пациента. Принять меры по его дальнейшему лечению. Однако поставить точный диагноз на этом этапе невозможно.

Исследование биоматериала

Для постановки диагноза необходимо сдать ряд анализов. Сюда относятся:

• общий анализ крови. При этом обращают внимание на уровень гемоглобина и основных клеток крови. В случае кровотечения их показатели будут низкими. Повышение СОЭ указывает на развитие воспалительного процесса в организме;
• биохимический анализ крови. Позволяет определить уровень веществ, входящих в состав крови. Нарушение баланса и отклонение от нормы указывают на наличие проблемы;
• определение скорости свертываемости крови. Это обследование проводится с использованием специального оборудования. Анализ также позволяет определить наличие отклонений в организме;
• анализ каловых масс. В ходе исследования врач смотрит на наличие следов крови в массе.

Совокупность показателей данных анализов позволяет подобрать эффективное решение по дальнейшему лечению пациента. Также анализы необходимо сдавать в период прохождения терапия. Это позволит отследить динамику лечения и произвести коррекцию при необходимости.

Проведение эндоскопического обследования

В ходе проведения процедуры используется специальное оборудование — фиброгастроскоп. Это длинная трубка на конце которой прикреплена небольшая камера. Прибор позволяет оценить состояние стенок желудка и пищевода. Обнаружить даже незначительные изменения в структуре. Проводится процедура следующим образом:

• больного укладывают на левый бок;
• при помощи специального геля обезболивают слизистую оболочку пищевода;
• для безопасности пациента на его рот надевают специальный нагубник;
• врач вводит в гортань пациента гибкую трубку. Результаты обследования отражаются на мониторе в режиме реального времени.

Несмотря на ощутимый дискомфорт, эта процедура относится к числу наиболее эффективных. Она позволяет с максимальной точностью обнаружить источник кровотечения. Манипуляция не подходит лицам с повреждением пищевода.

Проведение рентгена

Рентген в данной ситуации назначается нечасто. Процедура позволяет оценить не только состояние стенок желудка, но и прилегающих органов. Для процедуры используют специальное контрастной вещество. Манипуляцию осуществляют на голодный желудок.

Рентген желудка проводят следующим образом:

• больному дают выпить специальный раствор. В его состав входит сульфат бария. Данное вещество не пропускает рентгеновские лучи, позволяя получить более развернутый результат обследования;
• при помощи рентген-аппарата делают несколько снимков. Каждый раз пациент должен менять положение тела. Это позволит получить более точный результат;
• рентгеновские снимки анализирует врач. Происходит оценка состояния пациента и подбор подходящего лечения.

Проведение ангиографии

Данное обследование назначается в том случае, если есть подозрение на патологию сосудов. В ходе рентгеноконтрастного исследования происходит оценка состояния сосудов. Для это в кровеносную систему человека вводят специальное вещество. После этого его отправляют на рентген. Если кровотечение ЖКТ было спровоцировано патологией сосудов, то в ходе процедуры это обнаружится.

Радиоизотопное сканирование

Процедура назначается в крайнем случае. Ее проведение обосновано в тех ситуациях, когда остальные методы обследования бесполезны. Сканирование осуществляется следующим образом:

• в кровь пациента вводят специальное вещество;
• оно скапливается в большом количестве в месте кровотечения;
• далее специальный аппарат делает несколько снимков, где видно скопление вещества.

Таким образом врач может определить точное место расположения кровотечения.

МРТ

Современный и быстрый способ обследования, позволяющий получить изображение внутренних органов в формате 3D. К данному способу прибегают в тех случаях, когда требуется получение дополнительной информации о причине кровотечения. Проводится оно при помощи специального прибора — томографа. Процедура запрещена к проведению у пациентов с кардиостимуляторами.

Колоноскопия

Колоноскопия необходима в том случае, если врач подозревает наличие кровотечения в толстом кишечнике. Процедура позволяет обнаружить даже незначительные отклонения от нормы.  Она проводится при помощи специального зонда, который вводят через прямую кишку. На конце зонда установлена камера. Изображение слизистой оболочки отражается на мониторе в режиме реального времени. Процедуру не проводят при слишком сильном кровотечении.

Колоноскопия осуществляется следующим образом:

• пациенту делают очистительную клизму. Также возможно принятие слабительных препаратов;
• после этого больному дают спазмолитики. Это позволяет снять болевые ощущения во время манипуляции;
• больного просят занять удобное положение на кушетке. Сама операция занимает не более пятнадцати минут.

Можно ли вылечить желудочное кровотечение самостоятельно?

Кровотечение в ЖКТ — опасное состояние, несущее прямую угрозу для жизни человека. Для остановки кровопотери необходимо установить ее точную причину.  Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Если не сделать этого, пострадавший может погибнуть в результате кровопотери. Самолечение в данном случае недопустимо. Более того, применение некоторых средств нетрадиционной медицины способно значительно усугубить ситуацию.

Терапия кровотечений

Лечение в данном случае может включать следующие мероприятия:

• назначение медикаментов. Они позволяют стабилизировать состояние больного. Останавливают кровотечение. Предотвращают развитие осложнений;
• проведение операции. Считается крайней мерой. Необходимо в сложных ситуациях. Если медикаментозное лечение оказывается бессильным.

Терапия любого кровотечения начинается с подбора медикаментов. При этом больной должен соблюдать специальный режим. Ему запрещается выполнять упражнения и избегать любых нагрузок. Рекомендован постельный режим. Это позволит снизить риск рецидива.

Также пострадавшему прописывают особую диету. Из рациона исключаются тяжелые продукты, оказывающие раздражающее воздействие на слизистую. Под запретом острые, соленые и жареные блюда. Продолжительность диеты определяется лечащим врачом. Обычно для полного заживления очагов поражения требуется не менее полугода. Все это время больной должен уделять пристальное внимание своему здоровью. Требуется регулярно посещать гастроэнтеролога и проходить обследования для отслеживания динамики выздоровления. Нарушение установленных правил может привести к рецидиву и развитию серьезных осложнений.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится только в том случае, если создается угроза для жизни пациента. Обычно кровотечения легкой и средней степени тяжести устраняются при помощи медикаментов.  Перед хирургическим вмешательством необходимо выявить причину патологии и правильно оценить риски. Любая ошибка может усугубить ситуацию. В ходе операции хирурги прошивают поврежденные сосуды. Продолжительность процедуры зависит от сложности ситуации. Подготовка к самой операции занимает в среднем полтора часа.

Первая помощь при подозрении на кровотечение

При подозрении на развитие кровотечения, до приезда скорой, необходимо оказать больному первую помощь. Для этого:

• уложите человека на твердую поверхность. Лучше всего если больной будет лежать на спине. Обеспечьте ему максимальный покой;
• положите в область живота холодный компресс. Это позволит сократить скорость кровопотери;
• не давайте пострадавшему пить и есть. До приезда скорой можно смачивать губы человека водой или дать рассасывать кубик льда;
• не пытайтесь транспортировать человека самостоятельно. Обязательно дождитесь бригады скорой помощи, которая адекватно оценит ситуацию;
• не пытайтесь остановить кровь самостоятельно. Не применяйте отвары трав или другие средства нетрадиционной медицины.

Кровотечение желудочно-кишечного тракта может быть спровоцировано самыми разными причинами. Вызвать кровопотерю могут травмы, опухоли и хронические болезни. Любые симптомы желудочного кровотечения требуют неотложной помощи!