Что такое целиакия

Целиакия — серьезное нарушение работы ЖКТ, при котором организм человека сталкивается с непереносимостью глютена и содержащих его продуктов. Лечится заболевание диетой и соблюдением пожизненных рекомендаций, однако есть перспектива в скором времени встретить в аптеках полноценное лекарство от целиакии.

Что такое Целиакия?

Название целиакии произошло исторически от слова из древнегреческого языка — “Koilia”, дословно переводящегося на современный русский язык, как “Живот”, и латинского прилагательного слова “Celiac”, часто встречающегося в учебной литературе и теоретических исследованиях в анатомической медицинской терминологии. “Целиакия” дословно переводится как непосредственно “Болезнь живота”.

Глютен — один из сложных растительных белков, синтезирующийся растениями в процессе жизнедеятельности для обеспечения питания своих ростков. В народе имеет простое название “Клейковина”, из-за особых свойств — сильной липкости и ощутимой эластичности. При смешивании с мукой тесто становится очень упругим и тягучим. Вредность глютена преувеличена, людям, не имеющим диагноз целиакия, не требуются безглютеновые продукты — для них это легкоперевариваемый белок, как другие.

Целиакию и ее симптомы часто путают с пищевой аллергией. Хотя аллергия на глютен существует, механизмы заболеваний разные. Целиакия — что это за заболевание?

Риски рецидива целиакии повышены у больных сахарным диабетом 1-го типа, людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы и печени, а также у больных, у которых синдром Дауна, синдром Вильямса и синдром Шерешевского-Тернера.

Результаты крупных эпидемиологических исследований статистики болезней в Европе показали частоту целиакии в 1% как у детей, так и у взрослых. Главной проблемой диагностирования заболеваний является существование скрытой целиакии, на 1-го больного с выявленной типичной целиакией приходится порядка 10 со скрытой, не диагностированной формой.

Диагностирование и обследование

Диагноз целиакия может поставить только врач, выявив симптомы болезни и проведя ряд обследований и анализов. Чтобы поставить этот диагноз в связи с заболеванием, нужно пройти следующие обследования:

1. Копрологические исследования — позволяют определить наличие в кале пациента большого процента жира, вредных кислот
2. Биохимический анализ крови, дающий сведения о падении концентрации в кровяных клетках липидов и холестерина
3. Рентген, на котором будет видно остеопороз, дискинезию кишечника
4. Металогический лабораторный анализ биоматериалов слизистой со стенок тонкого кишечника

Для получения точных сведений о состоянии пациента и наличии у него целиакии, необходимо провести эндоскопию с биопсией, и дополнительно еще серодиагностику заболеваний кишечника. Можно столкнуться с ложно-положительным диагнозом, если у пациента наблюдается синдром раздраженного кишечника, или заболевания, как диарея.

Признаки и симптоматика

Выявить симптомы такой неоднозначной болезни, как целиакия, может гастроэнтеролог, благодаря методике определения специфичных антител в крови человека. Кроме этого используются эндоскопические и морфологические методы медицинской диагностики с целью определения целиакии. Они позволяют во время исследования взять биоптаты слизистой оболочки стенок, поверхностей тонкой кишки, для изучения их под микроскопом и уточнения степени атрофии. В своей практике гастроэнтерологи используют и молекулярно-генетический метод.

В ходе полученных результатов врач может скорректировать восполнение дефицита в организме пациента витаминов, микро и макро элементов. Правильно проведенное обследование и поставленный диагноз целиакии позволяют разработать тактику динамического наблюдения за состоянием пациента. Это требуется во избежание обострения целиакии и повышения качества его жизни.

Т.к. проявление целиакии возможно на протяжении всей жизни, стоит условно разделить признаки заболевания на 2 группы: симптомы у взрослых и симптомы у детей.

1. Взрослые пациенты:

• тяжелая диарея, сопровождающаяся полифекалией, редко — понос;
• тошнота и рвота;
• нарушение обмена веществ;
• нарушения эндокринной системы;
• железодефицитная анемия;
• мальабсорбция (полное исчезновение ворсин в слизистой оболочке на стенках тонкой кишки);
• слабая или выраженная форма поражения ЖКТ;
• повреждение эмали и дефекты в структуре зубов;
• поражение слизистой на поверхностях ротовой оболочки;
• дискомфорт, вздутие, боли;
• плохой аппетит, снижение фактической массы тела, вплоть даже до анорексии;
• выраженная невропатия (возможны депрессии);
• повышенная утомляемость и общее плохое самочувствие.

2. Дети могут демонстрировать при заболевании:

• снижение веса;
• отставание в развитии (физическом, психическом);
• иммунодефицит;
• мышечная гипотония;
• анемия;
• гиперреактивность.

У ребенка можно наблюдать один или нескольких взрослых признаков целиакии.

Причины развития

Ранее считали, что целиакия редко встречающееся заболевание, которое чаще проявляется только у детей и подростков. Но последние научно-практические исследования гастроэнтерологов  показали, что развитию целиакии подвержен каждый 10-й человек, с рождения имеющий этот ген. В группу риска попадают и люди, имеющие родственников первой степени родства, с проблемой — родители, братья, сестры и дети.

В качестве причинных факторов целиакии выделяют:

• повреждение, травмы слизистой оболочки на стенках и поверхностях тонкой кишки;
• появление в сыворотке крови специфических антител;
• выброс в системный кровоток большой дозы провоспалительных цитокинов (ИЛ 10, 15, ИФН и др.).

Начать прогрессировать целиакия может в любом возрасте — в детстве, в подростковом возрасте (из-за гормональных сбоев), во взрослом и в старости.

Есть факторы, провоцирующие развитие целиакии . Это может быть стресс, смена места жительства, радикальное изменение рациона питания. Спровоцировать развитие нарушения может прием лекарств, антибиотиков.

Основные методы лечения

Целиакию рассматривают, как хроническое, неизлечимое заболевание. Однако своевременное лечение способствует снижению симптоматики либо полному избавлению от признаков целиакии. Это происходит благодаря восполнению организмом пациента важнейших питательных веществ и снятию воспаления на стенках тонкой кишки.

Такое расстройство, как непереносимость глютена влечет разрушение ворсинок, расположенных на стенках кишечника. Вместе с плохим усвоением пищи, так же плохо усваиваются полезные вещества, минералы и витамины. И в результате, это может привести к проявлению других заболеваний (артрит, сахарный диабет, остеопороз, анемия, бесплодие, дерматит, псориаз и пр.).

Основным методом лечения целиакии пока считается только диетотерапия. Соблюдение должно быть строгим, поскольку отказ приведет к возвращению первоначальных симптомов.

Перед началом лечения нужно внимательно отнестись к составлению меню, т.к. есть продукты с содержанием явного (как еще говорят — прямого) глютена, скрытого глютена, продукты, буквально загрязненные глютеном:

1. Продукты, содержащие прямой глютен, не проходят обработку и сохраняют молекулы белков неизменными. К этой группе относят зерновые —  обыкновенная пшеница, рожь, крупы — овсяная и ячменная, готовая продукция из них, которые запрещены при целиакии
2. Продукты, прошедшие определенную обработку, называют продуктами с содержанием в их составе скрытого глютена. Молекулы были видоизменены, иногда разбиты на несколько кусочков, и их обнаружение становится почти невозможным. К таким продуктам относят колбасы, сосиски, булки. Могут быть причислены к данной группе перловка, макароны. Иногда сюда включаются рыбные и мясные полуфабрикаты. В эту же группу включены мороженое с различными добавками, обычные торты, некоторые йогурты. Речь идет и о бульонных кубиках, майонезе, отдельных видах шоколада. Проверять состав нужно, приобретая мюсли, соевый соус, некоторые виды растворимых напитков (кофе, какао, чай).
3. Изредка встречаются продукты загрязненные глютеном, которые нельзя при целиакии. Это возможно при фабричном производстве, на полотне производственной линии, так же нередко молекулы глютена могут попасть в добавки — красители, пищевые эмульгаторы, повсеместно применяющиеся стабилизаторы вкуса.

При покупке готовых продуктов рекомендуется обращать внимание на их состав. Так, в кисломолочных продуктах указывают, что они основаны на натуральном молоке, без добавления глютена. На многих упаковках существуют значки зеленого цвета, в виде перечеркнутого колоска пшеницы, это значит, что продукт полностью безопасен и не содержит глютена. Такие возможно применять для питания людей с данным нарушением работы кишечника.

Не стоит забывать и о лекарственных препаратах, которые при целиакии нужно применять осторожно. В их составе и оболочке возможно содержание глютена, даже в небольшом количестве. Это нужно учитывать при лечении любых заболеваний, поэтому требуется внимательно изучать состав. При наличии в составе оболочки лекарственных препаратов крахмала, следует отказаться от применения их в терапевтических целях, если диагностирована целиакия.

Диета без глютена

Успешная диетотерапия при целиакии основана на полностью измененный рацион питания. Врачи рекомендуют повышать количество потребляемого белка до 160г в сутки, содержится в нежирных сортах рыбы, мясе, бобовых, яйце, твороге. Допустимая суточная норма углеводов — до 200г. Количество потребляемых жиров не более 100г в сутки, включая растительные и сливочные масла.

Рацион человека, страдающего от целиакии, может быть достаточно разнообразным и сбалансированным. Для тех, кому требуется придерживаться безглютеновой диеты, полезной будет следующая таблица:

Группы продуктов	Допустимо употреблять при диагностированной целиакии	Запрещается при диагностированной целиакии
Напитки	Молоко и молокопродукты, чай и кофе, газированная и дистиллированная вода, вина, соки	Квас и пиво, шоколадные напитки, сливки и йогурты с добавками, в составе которых есть крахмал
Мясо и рыба	Свежие рыба, мясо, морепродукты, рыбные консервы в подсолнечном масле или рассоле, мясо птицы	Рыбные, разнообразные мясные консервы с томатным соусом, мясные продукты, приготовленные с содержанием ржи, а также ячменя и обычной пшеницы
Гарниры	Картофель, рис, гречка, пшено, кукуруза	Макаронные изделия, картофельные полуфабрикаты с крахмалом, мукой, рисовые замороженные смеси
Овощи	Свежие / замороженные овощи, фрукты	Фруктовые десерты с мукой

Кроме этого, разрешены при целиакии:

• растительные масла (оливковое, соевое, подсолнечное);
• соевая, рисовая, кукурузная мука, продукты, изготовленные из них;
• яйца;
• орехи;
• масло, маргарин;
• щербет;
• фруктовое мороженое;
• джемы, желе;
• сахар, мед, сиропы;
• молочный, темный шоколад

Добавлять возможно во время приготовления возможно соль и перец, различные травы и травяные экстракты. Допускается при целиакии использование томатной пасты, соды и ванилина. Возможно применение винного уксуса и яблочного сидра. Готовить, а также хранить безглютеновые блюда нужно отдельно, используя индивидуальную посуду. Безглютеновая диета представляет достаточно дорогой способ поддержания нормальных условий для жизни пациентов, поскольку такие продукты часто дороже обычных. Однако альтернативы для лечения пока не существует — остается проявлять осторожность, выстроить схему правильного питания для конкретного пациента, отказаться от опасных вредных продуктов.

Медикаментозное лечение

Фармацевтика не может предложить никаких эффективных препаратов для лечения. Если поставлен диагноз целиакия, что делать? Остается строго соблюдать диету. Однако фармацевтические исследования не стоят на месте. Наука работает над решением проблемы людей с данным заболеванием, изучает признаки целиакии, разрабатывает медикаменты, способные помочь.

В 2018 году ученые института исследования природы молекулярной области медицины на базе современного Сеченовского университета предложили препарат для предполагаемого лечения у пациентов целиакии. Он должен был попасть в аптеки уже в 2020 году. Однако к середине 2019 года ситуация изменилась. К 2020 году стартуют только обязательные клинические испытания. В будущем лекарство сможет выйти на международный  рынок только через как минимум 3 года после этого.

Стадия доклинических испытаний препарата от целиакии полностью завершена. В ходе исследований препарат доказал эффективность, что дает надежду на получение в ближайшем будущем возможностей полноценного терапевтического лечения. В основе препарата лежит фермент, полученный из ячменя. Он расщепляет пептиды глютена, токсичные для организма пациента. Препарат направлен на снижение рецидивов, что позволит людям с вести нормальный образ жизни и не страдать от симптоматики.

Планируется, что медикамент от целиакии будет выпущен в форме капсул в оболочке. Его положено принимать во время еды, чтобы свести к минимуму негативные последствия влияния глютена на организм. Пока что это первый в мире, единственный медицинский препарат, прошедший доклинические испытания успешно. Разработки проводятся за счет частных инвестиций.

Здоровое питание

Ходит немало слухов, о безглютеновой “здоровой” диете, как о способе сбросить лишние килограммы. На рынке за 20 лет появилось много продуктов, не содержащих тот самый глютен. Подобные продукты в продаже позиционируются, как «здоровая пища», но обходятся дорого, и для сотен производителей являются способом заработка. Медики не рекомендуют употреблять подобные продукты, если у человека отсутствуют проблемы с переносимостью глютена.

Только врач, после постановки диагноза целиакии может назначить лечение безглютеновой диетой, подобрав продукты для каждого пациента. Самовольно отказываться от подобных продуктов не стоит, особенно если у пациента отсутствует диагноз. Целиакия же представляет собой редкое заболевание, характерное для 1% населения планеты. Проблема передается по наследству, и отдельная статистика по вопросу непереносимости глютена не ведется в медицине, поскольку эта проблема со здоровьем в мире встречается крайне редко.