Не так давно целиакия считалась редкой патологией. Однако современные клинические исследования, проводимые во многих странах мира, показали широкую распространённость этой болезни среди всех возрастных групп. Основная часть пациентов болеет атипичными и латентными формами заболевания, которые выявляются с помощью специальных методов диагностики.
Что это за заболевание? Целиакия — это патологическое состояние, характеризующееся врождённой непереносимостью глютена, приводит к атрофическим изменениям в ворсинках слизистой тонкого кишечника и нарушению всасывания питательных веществ. Проблемный злаковый белок находится в пшенице, ячмене, овсе и зёрнах ржи.
Тип наследования целиакии аутосомно-доминантный. В 6-ой хромосоме находится ген, который подвергается мутации. Если известно, что целиакия имеется у ближайших родственников, человека автоматически включают в группу риска. Точная причина развития болезни не установлена. Выделяют несколько гипотез:
Наиболее компетентным в вопросах, что такое целиакия, как её диагностировать и лечить, считается врач-гастроэнтеролог.
Выделяют три формы целиакии: типичную, малосимптомную и латентную. Клинические признаки заболевания начинают проявляться, когда вводится глютен в рацион ребёнка. Как правило, через 1-3 месяца после начала употребления продуктов, содержащих этот белок. Основные симптомы классической формы целиакии:
Помимо трёх основных признаков, при целиакии могут наблюдаться и другие симптомы:
При атипичной форме (малосимптомной) наблюдается 1-2 из основных признаков заболевания в комбинации с некоторыми дополнительными симптомами. Зачастую начинает проявляться уже в зрелом возрасте (30-40 лет). Для латентной формы характерно отсутствие клинических признаков заболевания. Диагностируется у родственников пациента, болеющего целиакией, только при детальном обследовании.
Типичные клинические симптомы целиакии у взрослых:
Как правило, эти признаки появляются в детстве, затем уменьшаются и после 30-40 лет возобновляются.
В большинстве случаев проводится комплексная диагностика с учётом клинических проявлений болезни. Методы лабораторных и инструментальных исследований, помогающие выявить целиакию:
Как показывает терапевтическая практика, не всегда своевременно диагностируется целиакия, что делает целесообразным проведение специальных методов обследования людей, находящихся в группе риска.
Согласно общепринятым клиническим рекомендациям, лечение целиакии заключается в соблюдении пожизненной диеты, предусматривающей полное исключение глютенсодержащих продуктов. При формировании рациона учитывают индивидуальные особенности пациенты. Также больной должен быть проинформирован о возможном поступлении этого злакового белка в организм не с продуктами питания (например, зубная паста, косметические средства, лекарственные препараты и т. д.).
При необходимости назначается симптоматическое лечение:
Пациентам, страдающим рефрактерной формой целиакии, когда диета не помогает добиться стойкого терапевтического эффекта, назначают глюкокортикостероидные препараты. Эти лекарства обладают выраженным клиническим эффектом и способствуют улучшению морфологической структуры слизистой тонкого кишечника. Если заболевание протекает крайне тяжело, следует проводить нормализацию всех видов обмена в организме – углеводного, белкового, жирового и водно-электролитного.
Пациентам с целиакией надо пожизненно придерживаться безглютеновой диеты. Непереносимость этого белка будет сохраняться на всю оставшуюся жизнь, хотя могут быть случаи, когда, попадая в организм, глютен не провоцирует появление клинических симптомов заболевания. Полностью исключаются из питания все продукты и блюда, содержащие овёс, пшеницу, ячмень, рожь.
Особенности рациона у пациентов, страдающих целиакией:
Характер ограничений | Перечисление продуктов |
Полностью запрещены к употреблению | Пшеничная, манная, перловая, овсяная, ячневая крупы. Пшеничный и ржаной хлеб, блюда с использованием панировки, макароны. Полуфабрикаты, кетчуп. |
Разрешены к употреблению | Пшено, рис, кукуруза, гречневая крупа, мясо, рыба, молочные продукты, яйца, овощи, фрукты, бобовые, орехи, зефир, мёд, йогурт. |
Могут быть опасны, если неизвестен их точный состав | Колбасы, соки, мороженное, шоколад, конфеты, десерты, приправы, супы быстрого приготовления, кофе, консервы и др. |
Общие рекомендации по рациону для больных целиакией:
Варианты меню на 5 приёмов пищи:
Завтрак | Молочные каши (рисовая, гречневая, кукурузная), варенные яйца, омлет, яай с мёдом или вареньем, какао с молоком |
Второй завтрак | Творог со сметаной, фруктовое пюре, банан, груша, ягоды, кисель |
Обед | Овощной суп, суп-пюре, отварная курица, индейка, бифштекс, плов, картофельное пюре, сок, компот |
Полдник | Отварное мясо, фрукты, желе |
Ужин | Котлеты, тефтели, отварная рыба, пшённая каша, отварной картофель, отварной рис, картофельное пюре, жаркое, кефир, кисель, ряженка, чай |
Если продолжительное время соблюдать строгую безглютеновую диету и затем её нарушить, то возможно отсутствие клинических проявлений заболевания. В некоторых случаях симптомы могут возникнуть, но не сразу. Бывают случаи, когда подросток старается придерживаться диеты, но не полностью исключает злаковый белок из своего рациона. Врачи считают, что даже при небольшом употреблении глютена вред для организма будет значительным.
Не соблюдение диеты заканчивается поражением не только кишечника, но и других внутренних органов. Пациенты, продолжающие употреблять глютен, значительно повышают риск возникновения злокачественных новообразований.
Целиакия у взрослых считается компенсированной, если наблюдается:
Эффективность лечения оценивается через 6 и 12 месяцев с начала терапии, затем один раз в год. Сохранение специфических антител (иммуноглобулинов) более одного года с начала терапии указывает о том, что пациент не придерживается безглютеновой диеты или непреднамеренно употребляет продукты, содержащие скрытый глютен.
Это заболевание невозможно полностью вылечить, поскольку патологическая реакция на глютенсодержащие продукты будет сохраняться на протяжении всей жизни. Однако вполне реально добиться стойкой ремиссии, когда болезнь не проявляет себя и не сказывается на качестве жизни пациента.
Острый колит кишечника может внести серьезный дисбаланс в обычную жизнь любого человека. При своевременном подходе патология полностью излечивается. Однако для…
Острая кишечная непроходимость (ОКН) связана с неактивностью любой области кишечника, которая может быть обусловлена механическими и не механическими причинами. В…
Болезни кишечника – это серьезно. Каждый второй человек знает о своих ограничениях в питании, каждый третий периодически лечится от расстройства…
Недорогие лекарства от запора помогают быстро и эффективно разрешить проблему с затрудненной дефекацией. Эти препараты могут продаваться в форме таблеток,…
Вздутие живота может возникать по разным причинам. Это неприятное состояние, способное причинить сильный дискомфорт человеку. Справиться с патологией помогут методы…
Язвенный колит – это не просто живот болит. Это прямая угроза прободения кишечника и образования онкологии. Поэтому лечить его обязательно.…