Кишечные инфекции — это обширная группа болезней пищеварительного тракта, которые могут провоцироваться разными бактериями, вирусами, протозойными организмами. Для них характерны общие признаки: нарушение полноценной моторики кишечника, развитие жидкого частого стула, появление интоксикации (температуры, озноба, вялости). Достаточно часто кишечные инфекции приводят к обезвоживанию, что несет серьезную угрозу здоровью больных, особенно, детского возраста. Лечение таких заболеваний во многом зависит от их типа и особенностей патогенного возбудителя. Диагностика кишечных инфекций проводится врачом общей практики: терапевтом или педиатром. Пациенту в отдельных ситуациях может понадобиться консультация инфекциониста или гастроэнтеролога.
Среди кишечных инфекций выделяются следующие:
Патогены острых кишечных инфекций проникают в организм людей через ротовую полость. Они начинают активно размножаться в кишечнике, далее вместе с испражнениями распространяются по внешней среде. Их обнаруживают в грунте и воде, на многих предметах и пище.
Патогены, провоцирующие кишечные инфекции, отличаются повышенной устойчивостью к влиянию внешней среды. Они могут оставаться опасными на протяжении часов, дней и дольше. Особенную устойчивость проявляют:
Распространение и передача кишечных возбудителей происходит с участием воды, продуктов питания, грунта, предметов быта, живых переносчиков (паразитов, насекомых, грызунов) и пр. Если патогены попадают в продукты питания, они начинают активно размножаться. Вкус и внешний вид еды при этом не меняется. Но полноценная термическая работка помогает уничтожить патогенные микроорганизмы.
Основной источник заражения острыми кишечными инфекциями — заболевший человек или бактерионоситель (почти здоровый, но распространяющий патогены во внешнюю среду).
Для определения кишечной инфекции врачи проводят ряд диагностических процедур:
Выбор методов диагностики определяется лечащим врачом. Специалист ориентируется на тяжесть состояния больного, имеющуюся клиническую картину и сопутствующие факторы.
При первичном опросе и осмотре врач диагностирует кишечную инфекцию, если пациент жалуется на:
Перечисленные признаки позволяют врачу поставить предварительный диагноз «кишечная инфекция».
Для подтверждения или опровержения инфекций кишечной локализации проводится:
Как правило, перечисленные диагностические процедуры являются обязательным минимумом обследования пациента при кишечной инфекции.
При необходимости диагностические процедуры дополняются:
Целесообразность проведения тех или иных диагностических процедур определяет врач.
При постановке верного диагноза врачи обращают пристальное внимание на наличествующие симптомы и их сочетание между собой. Внимательный анализ признаков болезни помогает поставить верный диагноз.
Возможные проявления кишечных инфекций:
Заболевание | Типичная картина |
Дизентерия | Болезнь начинается остро, у больного повышается температура, возникает головная боль. Появляются схваткообразные боли в животе, далее они концентрируются в области сигмовидной кишки. Ощупывание живота приводит к боли в левом боку, сигмовидная кишка спазмируется и уплотняется. Больного мучают тенезмы — режущие, постоянные, болезненные позывы на дефекацию без выделения кала. Они могут приводить к выпадению прямой кишки. Необильные испражнения с небольшим количеством слизи, кровяных прожилок, гноя. Специфического запаха нет. |
Сальмонеллез, протекающий по типу гастроэнтерита | Острое начало, лихорадка, рвота, сильная боль в животе. Пальпация вызывает боли в эпигастральной и околопупочной зоне. Стул обильный, очень водянистый и зловонный. Кал с примесью зелени. |
Холера | Болезнь начинается с жидкого стула, урчания в кишечнике, нормальной или субфебрильной температуры. Быстро возникает обезвоживание, может присоединяться рвота. Обезвоживание приводит к тонико-клоническим судорогам, посинению слизистых, жажде, сильному падению упругости кожи. Снижается или полностью пропадает мочеиспускание. Стул является обильным, очень водянистым, не имеет специфического запаха, похож на «рисовый отвар» — светлую жидкость с примесью хлопьев. |
Эшерихиозы | Болезнь, вызванная энтеротоксигенными кишечными палочками, провоцирует появление обильного водянистого бесцветного стула с примесью хлопьев. Болезнь может начаться быстро, сопровождаться рвотой, температура — 36,6-37,5 °С. Быстро возникает обезвоживание. При инфекции, вызванной энтероинвазивными кишечными палочками, у больного сильно повышается температура. Стул скудный с частицами слизи и гноя. Возникает боль в животе, головная боль. Инфекция, вызванная энтеропатогенной палочкой, типична для детей до 2 лет. Развивается постепенно, температура 36,6-37,5 °С. Возникает рвота, жидкий кашицеобразный стул. Он имеет желтую или оранжевую окраску, возможны примеси слизи. Инфекция, вызванная энтерогеморрагическими палочками, начинается остро. Больного беспокоят сильные спастические боли, кровь в испражнениях. Есть риск осложнений. |
Стафилококковый энтероколит | Встречается большей частью у детей до 1 года. Постепенно развивается на фоне невысокой температуры и маловыраженной интоксикации. Нарушения сохраняются длительно, если сохраняется источник инфицирования. Стул жидкий, могут наблюдаться примеси слизи, иногда прожилки крови. |
Стафилококковая пищевая токсикоинфекция | Указание пациентом на употребление продуктов, в которых может хорошо размножаться стафилококк. Болезнь носит групповой характер. Болезнь развивается бурно, возникает изнуряющая рвота, температура сильно повышается, возникает диарея по типу секреторной. В икроножных мышцах могут возникать судороги. Стул является жидким, водянистым, в нем отсутствуют патологические примеси. |
Кампилобактериоз | Начинается остро, возникает лихорадка, боли в околопупочной области, которые предшествуют жидкому стулу и интоксикации. Увеличивается печень, процесс затрагивает поджелудочную. Боли постоянны и интенсивны, требуют исключения хирургических патологий. Стул пенистый, обильный, зловонный. Могут наблюдаться примеси слизи и зелени, тенезмы отсутствуют. |
Иерсиниоз | Начинается остро, симптоматика разнообразна. Больного беспокоят высыпания на коже, болезненность суставов, увеличение печени и селезенки. Иногда болезнь проявляется лишь диареей. Боли локализуются в околопупочной зоне, а также по ходу лимфоузлов, в основном, в правом боку. Стул возникает 3-6 раз в сутки, является жидким, зловонным. В первые дни примесей нет. |
Псевдомембранозный колит | Развивается на фоне неправильного приема антибиотиков и цитостатиков. Сопровождается лихорадкой, болями в районе живота, частым стулом. Ощупывание вызывает болезненность в околопупочной области и в районе толстого кишечника. Стул является жидким, обильным, сопровождается выделением фибриновых и слизистых пленок. Дальнейшая терапия антибиотиками приводит к ухудшению состояния. Возможно развитие осложнений вплоть до перфорации кишечника, мегаколона и перитонита. |
Вирусные диареи | Для ротавируса типично острое начало: у больного повышается температура, возникает рвота, урчание и обильный стул водянистого типа. Могут возникать скудные респираторные симптомы. Аденовирус и энтеровирус имеют ряд типичных признаков для кишечных болезней. Обезвоживание наступает редко. |
Амебиаз | Начинается постепенно: появляются боли в районе живота, учащаются акты дефекации. Температура — 36,6-37,5°С.Ощупывание живота вызывает болезненность в районе толстого кишечника, слепая и сигмовидная кишка уплотняются. Стул жидкий, наблюдается примесь стекловидной слизи розовой окраски или крови. |
Криптоспоридиоз | Часто возникает на фоне иммунодефицита. Сопровождается длительной диареей (от 2 месяцев), на которую не действуют антибиотики. Больные становятся истощенными. Стул является обильным и водянистым, в нем нет патологических признаков. Возникает от 5 до 10 р. в сутки. При нормальном иммунитете криптоспоридиоз развивается остро, протекает, как гастроэнтерит или энтерит. Стул появляется не чаще 10 р. в сутки, на протяжении 2 недель наступает спонтанное выздоровление. |
Лямблиоз | Больного беспокоит тошнота, дискомфорт в эпигастрии, аппетит снижается. Температура остается нормальной. Ощупывание живота вызывает урчание, боль в эпигастральной области. Стул является жидким и водянистым, в нем нет патологических примесей. Случается от 2 до 6 р. в сутки. Антибактериальное лечение не приводит к нормализации состояния. |
Болезни, вызванные условно-патогенной микрофлорой | Болезнь может начинаться остро или подостро. Возможна лихорадка, рвота, диарея (водянистая, обильная). У пациентов раннего возраста развивается постепенно, симптоматика нарастает. Типична клиника энтероколита либо гастроэнтероколита. У детей первых месяцев жизни процесс может генерализоваться, приводя к полиорганным поражениям. |
Дисбиоз кишечника | Не является самостоятельной болезнью, возникает в результате длительного приема антибиотиков, может проявиться на фоне иммунодефицита или тяжелых соматических состояний. Может сопровождаться субфебрильной температурой, диспепсическими расстройствами. Больных беспокоит длительный неустойчивый стул, наблюдается чередование жидкого и частого стула с запором. Возникают боли и дискомфорт в животе. Дети имеют сниженный аппетит, плохо прибавляют в весе, становятся бледными и раздражительными. В копрограмме и исследованиях кала на дисбактериоз видны соответствующие изменения. |
Заподозрить кишечную инфекцию врач может по наличию определенных факультативных признаков:
Такие признаки являются сопутствующими. Врач учитывает их при постановке диагноза.
При обращении пациента с симптомами кишечной инфекции врачи обязательно оценивают степень тяжести его состояния. Это помогает определить правильную тактику лечения. С этой целью специалисты анализируют:
При наличии интоксикации у пациента может наблюдаться: повышенная температура, выраженная слабость и раздражительность. Возможно также беспокойство или вялость. При интоксикации снижается аппетит, может даже возникнуть анорексия, ухудшается сон. Уровень температуры не всегда указывает на степень интоксикации. Ведь при обезвоживании температурные показатели могут оставаться в норме или даже снижаться. Но при некоторых болезнях уровень температуры свидетельствует о риске осложнений и о тяжести состояния пациента.
Всего выделяют 3 степени обезвоживания. При первой степени больной теряет 5% массы тела из-за потери жидкости. Проявления водно-электролитного дефицита минимальны. Возможны жалобы на небольшую сухость слизистых. Упругость тканей и мочеиспускание остаются в норме. Если обезвоживание достигает второй степени, потеря веса равняется 6-9%. Слизистые пересыхают, кожа становится дряблой, родничок у ребенка западает. Параллельно развивается постоянная тахикардия, тона сердца становятся глухими, давление падает. Сокращается частота мочеиспусканий, кожа становится бледной и синеватой. Третья степень обезвоживания — тяжелое состояние, при котором потеря массы тела достигает 10% и более. У больных при таком состоянии слизистые очень пересыхают, глаза не могут закрываться из-за пересохшей конъюнктивы. Кожа становится морщинистой, складка на ней не расправляется. Тахикардия становится сильно выраженной, давление — низким, сердечные тона — глухими, пульс — малым и слабым. Мочеиспускание отсутствует. Может нарушаться сознание (возникает оглушенность), есть вероятность судорог.
Для каждой кишечной инфекции типичны свои осложнения. Инвазивные диареи могут привести к прободению (разрыву) кишечных стенок и возникновению перитонита. Возможно развитие кишечного кровотечения, печеночной недостаточности острого типа, гемолитико-уремического синдрома, пр. Затяжное течение инфекций приводит к гипотрофии и анемии. Амебиаз может осложниться поражением печени, селезенки и головного мозга. Секреторные диареи могут привести к острой почечной недостаточности, гиповолемическому шоку и электролитному дисбалансу.
Острый колит кишечника может внести серьезный дисбаланс в обычную жизнь любого человека. При своевременном подходе патология полностью излечивается. Однако для…
Острая кишечная непроходимость (ОКН) связана с неактивностью любой области кишечника, которая может быть обусловлена механическими и не механическими причинами. В…
Болезни кишечника – это серьезно. Каждый второй человек знает о своих ограничениях в питании, каждый третий периодически лечится от расстройства…
Недорогие лекарства от запора помогают быстро и эффективно разрешить проблему с затрудненной дефекацией. Эти препараты могут продаваться в форме таблеток,…
Вздутие живота может возникать по разным причинам. Это неприятное состояние, способное причинить сильный дискомфорт человеку. Справиться с патологией помогут методы…
Язвенный колит – это не просто живот болит. Это прямая угроза прободения кишечника и образования онкологии. Поэтому лечить его обязательно.…