Лечение дивертикулита у мужчин

Дивертикулит — воспалительный или инфекционный процесс, поражающий дивертикулу (область мешковидного выпячивания стенки пищеварительного органа). Состояние приводит к развитию патологических явлений, в том числе флегмоны, свища, перфорации, перитонита или абсцесса.

Симптомы дивертикулита у мужчин

Симптомы заболевания связаны с местом расположения пораженных дивертикул. По данным диагностических исследований, в 90% случаев кишечного дивертикулита, воспаление обнаруживают в дистальных отделах толстого кишечника. Из них 50-60% припадает на сигмовидную кишку, а 10% на восходящий, поперечный и нисходящий отдел.

Исходя из того, что дивертикулит относится к воспалительным процессам, для него характерны симптомы общей интоксикации:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• интенсивная боль в области поражения или ближайших участках;
• в фекальных массах наблюдается слизь и кровь;
• повышенное газообразование;
• тошнота;
• рвота;
• учащение сердечного ритма;
• расстройство работы кишечника;
• ухудшение самочувствия.

Развивается дивертикулит в результате образования дивертикул. В группе риска находятся мужчины старше 40 лет, страдающие ожирением, злоупотребляющие слабительными препаратами, и те, кто исключил из рациона клетчатку.

Воспалительный процесс в пищеводе

При дивертикулите пищевода, прежде всего, страдает функция проглатывания. Отмечается ощущение кома в горле, першение, срыгивание непереваренной еды. Характерен сухой кашель, обильное слюноотделение, изменение тембра и силы голоса. Периодически наблюдаются приступы тошноты и рвоты. Большие воспаленные дивертикулы у мужчин провоцируют ночной кашель, боль в грудном отделе.

При поражениях нижнего отдела пищевода развиваются симптомы одышки, сбои сердечного ритма, боли в сердце (из-за раздражения блуждающего нерва), бронхоспазмы.

Поражение кишечника

Кишечный дивертикулит не имеет специфичных симптомов, поэтому часто возникают проблемы с диагностированием болезни. Заподозрить развитие патологии можно исходя из таких признаков:

• Периодически возникающие боли слева в среднем либо нижнем отделе кишечника. Боль спазматического характера, наблюдаются приступы.
• Боль снижается в состоянии покоя, но усиливается после еды.
• Вероятна болезненность в правом отделе брюшины, напоминающая приступ аппендицита. Необходима дифференциальная диагностика.
• В отдельных случаях неприятные симптомы иррадируют в зону поясницы, ануса, копчика, паховую либо ягодичную зону.
• Исчезновение боли либо облегчение ее проявления отмечается после испражнения либо выхода газов.

Помимо перечисленных симптомов, также наблюдаются проблемы характерные для любого заболевания, связанного с нарушением работы кишечника. Человек обращает внимание на ощущение неполного опорожнения, учащаются позывы к дефекации (часто ложные), из-за скопления газов происходит вздутие живота. Также возможно чередование запора и диареи.

Дивертикулит мочевого пузыря у мужчин

При возникновении инфекционных или воспалительных процессов в мочевом пузыре развивается ряд специфических нарушений.

Дивертикулит мочеполовой системы часто сопровождается другими патологиями, в том числе циститом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью. Мужчина ощущает болезненность во время мочеиспускания, причем позывы значительно учащаются. Как правило, процесс освобождения пузыря происходит в два этапа. Возможно появление кровянистых выделений.

На фоне заболевания развивается постоянная болезненность в нижней части живота и паховой области. Иногда возникает дискомфорт во время полового акта.

Дивертикул образуется в месте истончения стенки органа, что в дальнейшем приводит к разрыву проблемного участка. Состояние крайне опасно, так как появляется риск перитонита. Также дивертикулит у мужчин может указывать на аденому простаты. Опасность представляет сужение просвета уретры, стеноз мочепузырного просвета.

Методы лечения

Терапия дивертикулита напрямую связана со степенью тяжести болезни. Лечение пациентов с легкой формой заболевания происходит в амбулаторных условиях с соблюдением постельного режима, покоя и специальной диеты. При отсутствии острой формы болезни, сопутствующих расстройств и осложнений симптомы недомогания исчезают самостоятельно достаточно быстро.

Пациентам со средней или тяжелой степенью дивертикулита необходима срочная врачебная помощь, иногда госпитализация. При бактериальном поражении назначают прием антибиотиков. В отдельных случаях проводится хирургическое вмешательство (введение дренажа, чистка или резекция пораженного участка).

При диагностировании дивертикулита необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. Недопустимо заниматься самолечением или приступать к терапии до постановки точного диагноза.

Антибиотикотерапия

Раньше антибиотики назначали во всех случаях острого дивертикулита, независимо от наличия осложнений. По результатам недавних исследований было установлено, что применение антибиотикотерапии для коррекции неосложненного воспалительного процесса не имеет явной необходимости, для пациентов актуально консервативное лечение.

Если антибиотики используются, то их основное действие должно направляться на устранение грамотрицательных палочек или анаэробных микроорганизмов.

Для пациентов, проходящих амбулаторное лечение, терапевтический курс пероральных антибактериальных средств составляет 7-10 дней. Схема включает применение:

• метронидазол (0,5 грамм/8 часов) + фторхинол (0,5 грамм /12 часов);
• метронидазол (0,5 грамм/8 часов) + ко-тримоксазол (каждые 12 часов);
• аммоксицилин (0,85 грамм/12 часов) + клавулановая кислота (0,125 грамм/12 часов);
• моксифлоксацин 0,4 грамма ежедневно, для пациентов с непереносимостью пенициллина или метронидазола.

Схема внутривенного введения для госпитализированных пациентов подбирается с учетом многих факторов — тяжести состояния, риска неблагоприятного исхода при имунносупрессии или пожилом возрасте больного, устойчивости некоторых микроорганизмов к препаратам. Абсцессы небольшого размера допустимо лечить с помощью антибиотиков широкого действия и соблюдения щадящего режима питания. При положительном ответе и соответствующей динамике больного оставляют в стационаре до исчезновения выраженной симптоматики.

Риск рецидивов у пациентов, которым диагностирован острый дивертикулит, составляет 50%.

Дренирование

Использование чрезкожного дренажа показано при скоплении жидкости в полости дивертикула. Процедура помогает убрать выраженную отечность, предотвращает разрыв мешковидного выпячивания. Актуально при поражении мочевого пузыря, так как процедура позволяет избежать острой задержки мочи, развития перитонита или других опасных состояний. В процессе операции очищается полость пузыря, вводятся необходимые дезинфицирующие средства или препараты антибактериального действия.

После установки дренирующего отвода необходим контроль с помощью методов визуализации — УЗИ, рентгеноскопии или компьютерной томографии.

При множественном дивертикулезе воспалительного характера дренирование невозможно, поэтому пациентам назначают хирургическую операцию.

Хирургическое вмешательство

Показанием к срочному проведению хирургической операции выступает наличие свободной перфорации ЖКТ или разлитого перитонита. Также в неотложной помощи нуждаются пациенты с острыми нарастающими симптомами (лихорадкой, нарастающей болью, отсутствием реакции на консервативное лечение).

Если дивертикулит осложненный, но присутствует реакция на антибиотики и перенатальный диализ, резекция может проводиться после исчезновения выраженного воспаления.

При неосложненной форме заболевания резекцию проводят после рецидива или, если развитие симптомов несет угрозу жизни пациента.

Диета, как метод терапии дивертикулита органов пищеварения

Диетотерапия — важный компонент лечения дивертикулеза и дивертикулита. Правильное сбалансированное питание помогает быстрее восстановиться, предотвращает усиленное давление на поврежденные стенки органа.

Основные задачи диетотерапии:

• Обеспечить организм достаточным количеством жидкости и питательных веществ. При нарушениях работы ЖКТ развиваются симптомы, связанные с потерей жидкости — диарея, рвота. Чтобы восполнить естественную потребность, необходимо обильное питье.
• Укрепить стул, нормализовать перистальтику кишечника. При развитии болезни диарея часто чередуется с запором. Важно не только предотвратить потерю жидкости, но и воспрепятствовать застойному явлению. Правильный рацион в период обострения способствует быстрой нормализации состояния.
• Восстановить ферментативную активность. В результате деструктивных процессов кишечник не может полноценно вырабатывать необходимые ферменты для переработки пищи. Если орган частично функционирует, то переваривание в дивертикулах невозможно из-за особенности строения тканей. Рацион подбирают таким образом, чтобы искусственно запустить моторику кишечника.

Если диагностирован дивертикулит, отдавать предпочтение нужно частому дробному питанию. Объем еды для одного приема не должен превышать 300 мл. Продукты питания должны включать витамины и минералы. Блюда лучше готовить на пару или в духовом шкафу.

Принципы домашнего лечения дивертикулита

Чтобы ускорить выздоровление, облегчить течение болезни рекомендуется скорректировать образ жизни и питания.

Желательно убрать из рациона еду, вызывающую аллергические реакции или раздражение кишечника. К запрещенным продуктам относится кукуруза, соя, зерно, орехи, другие культуры, содержащие глютен. При попадании в организм данные ингредиенты провоцируют развитие бактериального дисбаланса, расстройство ЖКТ и ослабление иммунной защиты.

Употреблять желательно продукты, обладающие противовоспалительным действием, стимулирующие работу пищеварительной системы. Народная медицина рекомендует:

• куркуму — противовоспалительный эффект, восстанавливает поврежденные ткани;
• алоэ вера — уменьшает воспаление, создает обволакивающий эффект;
• имбирь — способствует расслаблению гладких мышц, очищает пищеварительный тракт;
• квашеную капусту — угнетает патогенные бактерии, стимулирует перистальтику;
• яблочный уксус — обладает сильным противобактериальным действием.

Обязательным условием для эффективного лечения выступает избегание стресса, отказ от алкоголя, кофеина и курения, полноценное питье. Нужно отказаться от тяжелого физического труда, предупреждать переедание, чувство голода.

Своевременное обнаружение болезни и правильное лечение обеспечат быстрое устранение симптоматики, ускорят нормализацию состояния и предотвратят развитие осложнений.