Врожденная кишечная непроходимость у детей требует скорейшего оперативного вмешательства в период новорожденности. Заподозрить возникновение такого состояния можно еще до родов — при предварительном ультразвуковом обследовании плода. Малыши, появившиеся на свет с таким пороком развития, тут же переводятся в специализированное стационарное отделение. Прогноз для ребенка зависит от конкретного вида патологии, а также от наличия сопутствующих проблем.
Существует 2 варианта локализации врожденной непроходимости кишечника:
По типу течения врожденная непроходимость может быть острой, хронической или рецидивирующей.
Кишечную непроходимость могут вызвать многие врожденные аномалии пищеварительного тракта:
Проявления кишечной непроходимости врожденного типа зависят от клинического течения:
Вид непроходимости | Признаки |
Острая высокая | Рвота с примесью желчи в первые сутки после рождения;отхождение мекония;потеря веса;вздутие живота вверху (в области эпигастрия) с одновременным западением его в нижних отделах. |
Острая низкая | Отсутствие мекония;появление рвоты на 2-3 день жизни;стремительное ухудшение состояния;увеличение живота, больше всего в нижнем отделе. |
Хроническая | Рвота и обильное срыгивание спустя несколько недель (месяцев) после рождения;замедленное физическое развитие. |
Рецидивирующая | Эпизодические приступы беспокойства, которые сопровождаются вздутием живота и возникновением рвоты;внезапное улучшение самочувствия или исчезновение беспокойства после очистительной клизмы;длительный период благополучия (дни, недели или даже месяцы) до рецидива. |
Пилоростеноз — один из пороков, способный вызвать развитие кишечной непроходимости. При таком заболевании патологически сужается отверстие, которое ведет из желудка к двенадцатиперстной кишке. Из-за этого содержимое желудка не может нормально проходить в кишечник. Врожденное нарушение иннервации (снабжения нервами) такого отдела приводит к прогрессирующему сужению и практически полной непроходимости.
Признаки пилоростеноза могут проявиться на 2-3 или даже 4 неделе жизни. Ведь в первые дни после рождения ребенок получает сравнительно немного грудного молока, а сфинктер еще немного пропускает содержимое желудка. Но заболевание прогрессирует и приводит к:
Диагностика пилоростеноза включает проведение:
Врожденный пилоростеноз лечится исключительно оперативными методами. Современное развитие хирургических методик позволяет провести минимально травматичную лапароскопическую операцию. При таком вмешательстве хирурги получают доступ к проблемному месту сквозь небольшие отверстия в передней брюшной стенке. Врачи используют специальный прибор — лапароскоп, который транслирует все происходящее на экран. Операция выполняется крошечными инструментами. Для устранения врожденного пилоростеноза врачи рассекают серозный и мышечный слои в области сужения, тем самым восстанавливая проходимость.
В отличие от традиционного открытого вмешательства, лапароскопическая операция помогает сократить кровопотерю, существенно ускоряет восстановление и гарантирует хороший косметический результат.
Непроходимость двенадцатиперстной кишки или дуоденальная может быть результатом:
При таком пороке развития у новорожденного выявляется неполное формирование части тонкой кишки. Предполагается, что возникновение еюноилеальной атрезии связано с ишемическим инсультом у плода в период беременности, который в свою очередь может провоцироваться курением матери и употреблением кокаина.
Заподозрить еюноилеальную атрезию можно по:
Для диагностики такого состояния врачи проводят обыкновенное рентгенологическое исследование органов брюшины. Такое исследование показывает аномальное расширение петель тонкой кишки, а также нехватку воздуха в ободочной и прямой кишке. У 10% пациентов еюноилеальная атрезия сочетается с муковисцидозом.
Клинические рекомендации по лечению включают два основных этапа:
Дети после такой операции должны в течение длительного времени находиться на искусственном питании. Однако выживаемость достигает 90% и более.
При таком заболевании у новорожденного малыша нарушена нормальная иннервация нижнего отдела кишечника. Такое состояние возникает из-за отсутствия вегетативных сплетений в стенках кишечника. Для болезни Гиршпрунга характерно отсутствие или патологическое изменение перистальтики пораженных участков, что приводит к частичной или полной закупорке кишечника. В тяжелых случаях такое заболевание распространяется на весь толстый и тонкий кишечник. Болезнь Гиршпрунга, как правило, сочетается с другими пороками развития и генетическими аномалиями.
Заподозрить нарушение проходимости кишечника, вызванное болезнью Гиршпрунга, можно по комплексу симптомов. У новорожденного не выводится меконий, возникает запор, затем — вздутие живота. Чуть позже появляется рвота. Если болезнь затронула лишь небольшой сегмент кишечника, запор может быть легким или непостоянным, что существенно затрудняет диагностику.
Для постановки диагноза врачи проводят:
Для лечения кишечной непроходимости, вызванной болезнью Гиршпрунга, проводится операция. Врачи приводят полноценно иннервируемый кишечник к анусу, сохраняя полноценный анальный сфинктер. В дальнейшем, когда ребенок немного подрастет, проводится второй этап операции — удаление патологической части кишки и операция низведения. Современные методы хирургии позволяют провести вмешательство при помощи лапароскопической техники. Это сокращает период госпитализации, помогает раньше наладить кормление и сократить период болей.
При успешном и своевременном лечении болезнь Гиршпрунга имеет хороший прогноз.
Мальротация — это распространенная аномалия тонкого кишечника, в некоторых случаях она может протекать бессимптомно. При эмбриональном развитии первичная кишка несколько выступает за пределы брюшины. Во время возвращения обратно толстая кишка должна вращаться против часовой стрелки, обеспечивая нормальное положение слепой кишки. Если же этот процесс нарушается, происходит неполный поворот, и слепая кишка занимает другое место. Такое состояние может привести к непроходимости кишечника по причине образования забрюшинного тяжа либо заворота тонкой кишки.
Кишечная непроходимость при мальротации проявляется комплексом симптомов. У ребенка развивается желчная рвота, общее состояние становится тяжелым. Для постановки диагноза обычно достаточно проведения рентгенологического исследования. Также врачи проводят рентген с контрастом (барием).
Подтверждение мальротации и заворота требует немедленной операции. Вмешательство проводят открытым методом или при помощи лапароскопа (что является более предпочтительным). Прогноз при своевременно выявленной и прооперированной мальротации кишечника хороший.
Острый колит кишечника может внести серьезный дисбаланс в обычную жизнь любого человека. При своевременном подходе патология полностью излечивается. Однако для…
Острая кишечная непроходимость (ОКН) связана с неактивностью любой области кишечника, которая может быть обусловлена механическими и не механическими причинами. В…
Болезни кишечника – это серьезно. Каждый второй человек знает о своих ограничениях в питании, каждый третий периодически лечится от расстройства…
Недорогие лекарства от запора помогают быстро и эффективно разрешить проблему с затрудненной дефекацией. Эти препараты могут продаваться в форме таблеток,…
Вздутие живота может возникать по разным причинам. Это неприятное состояние, способное причинить сильный дискомфорт человеку. Справиться с патологией помогут методы…
Язвенный колит – это не просто живот болит. Это прямая угроза прободения кишечника и образования онкологии. Поэтому лечить его обязательно.…