Боль в животе может сигнализировать о развитии разных заболеваний. Именно так может проявиться острый воспалительный процесс в толстом кишечнике — дивертикулит. Его развитию предшествует длительный период бессимптомного или малосимптомного течения болезни. И больные чаще всего даже не подозревают о каких-то патологических изменениях в кишечнике. Между тем, более внимательное отношение к своему здоровью, регулярные обследования и диетическое питание снижают риск обострений заболевания.
В норме кишечник здорового человека выглядит как полая трубка, покрытая слизистой оболочкой. Он собирается складками, покрыт многими ворсинками. Иногда ткани кишечника меняются, в них могут появляться мешковидные выпячивания (мешочки). Такие новообразования называют дивертикулами, а при их появлении врачи диагностируют хронический дивертикулез. Появление такого заболевания связано со сниженным содержанием клетчатки в повседневном меню, ростом внутрипросветного давления в полости кишки, а также со слабостью кишечных стенок.
Мешочки могут иметь разный размер, от 3 мм и до крупных выпячиваний в несколько сантиметров. Их наличие, как правило, никак не сказывается на самочувствии. Если же у больного и возникают какие-то негативные симптомы, он может не обращаться за помощью. Визит к врачу также далеко не всегда оканчивается постановкой верного диагноза. При смазанной клинической картине диагноз чаще всего звучит, как дискинезия толстого кишечника или хронический колит.
Дивертикулы могут появиться в разных отделах толстой кишки. Чаще всего их обнаруживают в сигмовидной зоне ободочной кишки. Довольно редко дивертикулы локализуются ниже дугласова пространства, в прямой кишке они не образуются.
Появление дивертикулов может проявляться болезненностью разной степени выраженности и локализации:
Помимо болей пациента могут беспокоить и другие признаки дивертикулеза толстой кишки, в частности:
Редко дивертикулы дают о себе знать ректальными кровотечениями. Такой симптом может появиться при нарушении целостности капилляров кишки.
О дивертикулите говорят в том случае, когда у больного начинается воспалительный процесс в одном или нескольких дивертикулах. Такое состояние может развиться примерно у четверти пациентов с дивертикулярной болезнью. Дивертикулит проявляется:
Если воспалительный процесс приводит к раздражению мочевого пузыря, возможно развитие нарушений мочеиспускания.
Установлено, что развитие дивертикулита связано с активностью кишечных бактерий. Они вызывают воспалительный процесс. Запустить возникновение дивертикулита может:
Дивертикулит толстой кишки прогрессирует, если в выпячивании скапливаются каловые массы. В них могут активно размножаться бактерии, что и провоцирует воспаление.
Если пациент обращается к врачу с жалобами на острую боль в животе, заподозрить дивертикулит можно:
Воспаление дивертикулов имеет симптомы, сходные с другими болезнями (аппендицитом, раковыми опухолями, воспалительными патологиями и пр.). Поэтому пациенты нуждаются в обязательном подробном обследовании.
Лечение дивертикулита направлено на:
Терапией дивертикулита занимается специалист-гастроэнтеролог. Если заболевание протекает в неосложненной форме, допускается амбулаторное лечение под контролем врача. Однако развитие осложнений, наличие признаков раздражения брюшины и лейкоцитоза требует госпитализации больного в стационарное отделение. Терапия может включать в себя консервативные методы воздействия и хирургическое вмешательство. Важную роль играет диетотерапия. В первые дни болезни пациенту могут и вовсе проводить лишь внутривенное (парентеральное) питание. Если дивертикулит протекает легко, диета должна быть строгой: жидкой, в соответствии со столом № 1а по Певзнеру.
Классическая схема терапии острого дивертикулита, протекающего с легкой или средней степенью тяжести, включает прием:
Даже после подавления острого воспалительного процесса больному будет необходима поддерживающая терапия. Если консервативное лечение не дает положительного эффекта или осложняется, требуется проведение операции.
Пациентам с дивертикулитом в легкой форме, как правило, выписывают:
Если болезнь протекает среднетяжело, антибиотики вводят внутривенно/капельно. Препаратами выбора становятся:
После подавления острого воспаления проводится симптоматическое лечение. Далее оно дополняется классической схемой терапии дивертикулеза, протекающего без обострения.
Хирургическое лечение при дивертикулите может быть экстренным или плановым. Срочная операция необходима пациентам, состояние которых несет серьезную угрозу жизни. Это касается:
Также операцию (чаще всего плановую) проводят, если консервативная терапия не дает положительного эффекта. Среди прочих показаний к операции:
Операцию выполняют под общим наркозом. Но выбор метода вмешательства подбирает врач в зависимости от:
Чаще всего хирургическое вмешательство подразумевает полное удаление пораженной части кишки. При отсутствии острого воспаления хирурги одновременно с резекцией кишечника проводят наложение анастомоза — соединяют отдельные части кишечника друг с другом. Однако острый воспалительный процесс не позволяет выполнить это. В такой ситуации больным выводят на переднюю брюшную стенку колостому (искусственное отверстие для выхода содержимого кишечника). После нормализации состояния выполняют повторное вмешательство с наложением анастомоза.
После успешного подавления острого воспалительного процесса, вызванного дивертикулитом толстой кишки, лечение продолжается. Пациенту требуется регулярное наблюдение у колопроктолога либо гастроэнтеролога. Ему прописывают ряд лекарств, которые нужно принимать систематически или курсово. Также пациенту рекомендуют диету. При построении повседневного рациона необходимо:
Грамотное диетическое питание снижает риск рецидивов дивертикулита.
При наличии дивертикулов кишечника необходимо регулярно проходить рентгенологическое исследование с контрастом, а также колоноскопию. Как правило, такие процедуры выполняют минимум 1 раз в три года (при отсутствии обострений). Плановая диагностика помогает убедиться в отсутствии раковых изменений.
Воспалившиеся дивертикулы способны приводить к различным осложнениям:
Своевременное обращение за медицинской помощью при дивертикулите и соблюдение врачебных рекомендаций при дивертикулезе позволяет избежать осложнений.
Острый колит кишечника может внести серьезный дисбаланс в обычную жизнь любого человека. При своевременном подходе патология полностью излечивается. Однако для…
Острая кишечная непроходимость (ОКН) связана с неактивностью любой области кишечника, которая может быть обусловлена механическими и не механическими причинами. В…
Болезни кишечника – это серьезно. Каждый второй человек знает о своих ограничениях в питании, каждый третий периодически лечится от расстройства…
Недорогие лекарства от запора помогают быстро и эффективно разрешить проблему с затрудненной дефекацией. Эти препараты могут продаваться в форме таблеток,…
Вздутие живота может возникать по разным причинам. Это неприятное состояние, способное причинить сильный дискомфорт человеку. Справиться с патологией помогут методы…
Язвенный колит – это не просто живот болит. Это прямая угроза прободения кишечника и образования онкологии. Поэтому лечить его обязательно.…