Регулярные жалобы ребенка на боли в животе могут предупреждать о развитии болезни Крона. Это достаточно серьезное состояние, при котором поражается значительная часть кишечника. Болезнь Крона характеризуется хроническим течением, требует грамотного диетического питания, курсового лечения лекарственными препаратами и систематического наблюдения у врача. Пациенты с таким диагнозом находятся на диспансерном учете. У них повышен риск осложнений, в том числе, несущих угрозу жизни. Болезнь Крона негативно сказывается на качестве жизни, однако при правильном и последовательном лечении врачам удается достичь стойкой ремиссии.
Болезнь Крона является хроническим иммуноопосредованным воспалительным заболеванием, поражающим кишечник. Чаще всего она локализуется в дистальной части подвздошной, а также толстой кишки, но может нарушать состояние любого отдела пищеварительного тракта. Болезнь начинается с воспалительного процесса в криптах (углублениях в слизистой оболочке вокруг ворсинок). На фоне воспаления образуются абсцессы, которые прогрессируют и приводят к возникновению некрупных отдельных афтоидных изъязвлений. По мере развития болезни слизистая продолжает изменяться:
Прогрессирование болезни Крона может привести к возникновению абсцессов. Также есть риск фистул — трубчатого хода, одно отверстие которого открывается в анальном канале, а второе — на поверхности кожи перианальной области.
Хроническая форма болезни развивается на протяжении нескольких лет. Заболевание может манифестировать в детском возрасте, даже в младенчестве. Наиболее тяжелые формы болезни Крона развиваются до 5 лет. Предполагается, что склонность к возникновению такой проблемы со здоровьем передается по наследству.
Описание | Перечень симптомов |
Кишечные нарушения | Появление слизи из заднего прохода, диарея, болезненные и резкие позывы к дефекации (тенезмы). У более чем половины больных появляется кровь в стуле. Она может наблюдаться уже в самом начале болезни или просматриваться позже, по мере развития процесса. |
Боли в животе | Разного характера: упорные, преходящие. Могут возникать строго в илеоцекальной области (в зоне соединения толстого и тонкого кишечника). В ряде случаев боли меняют характер перед дефекацией и после нее. |
Перианальные поражения | Анальные трещины, свищи промежности. |
Общие нарушения | Анемия, слабость и повышенная утомляемость. Возможно повышение температурных показателей без видимых на то причин. |
Белково-калорийная недостаточность | Потеря массы тела, заметное отставание в развитии, нехватка мышечной массы. |
Иногда болезнь Крона у детей проявляется атипично. Ребенка могут беспокоить внекишечные симптомы, а боли в животе и диарея отсутствуют.
При появлении у ребенка любых нарушений в работе пищеварительного тракта, лучше своевременно обращаться за медицинской помощью. Регулярные боли в животе, слизь и кровь в кале и вовсе являются показанием для скорейшего полного обследования. При подозрении на развитие болезни Крона врачи обычно проводят:
Развитие болезни Крона сопровождается возникновением разных симптомов, которые могут напоминать другие заболевания пищеварительного тракта. В частности, сходные проявления типичны для язвенного колита. Постановку диагноза у детей облегчает семейный анамнез.
Лечение ребенка с болезнью Крона включает:
Схема лечения подбирается врачом. Родителям рекомендуется скрупулезно выполнять все рекомендации специалистов.
Дети и подростки с болезнью Крона могут страдать от задержки роста и развития. Им врачи могут назначить диету с увеличенной общей калорийностью. В сутки пациентам необходимо получать до 85-90 ккал/кг. При этом суточный уровень потребления белка должен достигать 2,4-3 г/кг. Если есть необходимость, возможно дополнительное введение питательных веществ в форме частичного либо полного энтерального питания (специальных смесей). Если болезнь протекает крайне тяжело, показано парентеральное (внутривенное) питание.
При организации диеты для детей рекомендуется:
После достижения ремиссии пациенту также требуется диетическое питание. Все продукты из группы риска должны употребляться в минимальном объеме, а вводить их в рацион следует постепенно. От откровенно вредной пищи необходимо отказаться навсегда.
Если воспалительный процесс затрагивает тонкий кишечник ребенка, возможно развитие вторичной лактазной недостаточности. В такой ситуации детям назначают безлактозную диету. При риске развития мочекаменной болезни (на фоне длительного течения процесса) рекомендовано питание с ограничением оксалатов. Пациентам прописывают дополнительный прием железа, жирорастворимых витаминов, а также цинка, селена, фолиевой кислоты и кальция.
Для купирования обострения врачи назначают:
Чтобы подавить симптомы, лечение проводится в течение нескольких недель. После пациенту подбирают поддерживающую терапию.
Препарат | Действие | Особенности применения |
Сульфасалазин | Оказывает противовоспалительное и антимикробное действие. Плохо всасывается из ЖКТ — действует лишь в кишечнике. | Используется при поражении толстого кишечника, в особенности, дистальных отделов. Требует постепенного повышения дозы и дополнительного приема фолиевой кислоты. |
Месалазин, олсазалин и пр. | Обладает антибактериальными, противовоспалительными и антиоксидантными качествами. Действует в терминальном отделе тонкой кишки и толстой кишке. | Менее эффективны при поражении толстого кишечника, чем сульфасалазин. Переносятся пациентами лучше, реже вызывают побочные действия. Часто требуется назначение относительно высоких доз. |
Метронидазол | Помогает уничтожить анаэробные бактерии и простейших. Оказывает системное воздействие. | Используется при кишечных осложнениях (абсцессах или перианальном поражении). Возможен изолированный прием при легких вариантах заболевания для достижения ремиссии. Переносится хорошо. |
Ципрофлоксацин | Подавляет и уничтожает многие бактерии. | Применяется в тех случаях, что и метронидазол. Способен провоцировать антибиотик-ассоциированную диарею, а также тендиниты. |
Будесонид | Оказывает мощное противовоспалительное местное действие. Высвобождается и активно действует в области подвздошной и слепой кишки. | Используется, в основном, лишь у подростков. Локальное применение уступает эффективности системных препаратов. |
Преднизолон | Оказывает мощное противовоспалительное действие, помогает быстро добиться ремиссии. Неэффективен для удержания ремиссии. | Используется в течение ограниченного времени. Может провоцировать стероидозависимость — отмена препарата в такой ситуации провоцирует у ребенка обострение. При длительном применении вызывает выраженные побочные действия. |
Меркаптопурин | Обладает противоопухолевыми и иммунодепрессивными качествами. Подавляет отдельные звенья иммунного ответа (избыточного при болезни Крона), снижая активность воспаления. | Чаще используются для удержания ремиссии у пациентов с зависимостью у гормонов. Возможно раннее назначение при среднетяжелом и тяжелом течении процесса. |
Для сохранения ремиссии у детей могут использоваться: тиопурины (азатиоприн и 6-меркаптопурин), метотрексат (иммуносупрессивный препарат).
Такие лекарства применяют при среднетяжелой и тяжелой форме заболевания. Если они не дают терапевтического эффекта, врачи подбирают другие лекарства, в частности, инфликсимаб и прочие антагонисты ФНО (ингибиторы фактора некроза опухоли). Последние исследования показывают, что такие препараты могут быть и средствами выбора для поддержания ремиссии у ребенка. Они помогают:
Схема поддерживающего лечения подбирается врачом. Родителям нужно скрупулезно придерживаться всех рекомендаций, чтобы снизить риск обострений.
Острый колит кишечника может внести серьезный дисбаланс в обычную жизнь любого человека. При своевременном подходе патология полностью излечивается. Однако для…
Острая кишечная непроходимость (ОКН) связана с неактивностью любой области кишечника, которая может быть обусловлена механическими и не механическими причинами. В…
Болезни кишечника – это серьезно. Каждый второй человек знает о своих ограничениях в питании, каждый третий периодически лечится от расстройства…
Недорогие лекарства от запора помогают быстро и эффективно разрешить проблему с затрудненной дефекацией. Эти препараты могут продаваться в форме таблеток,…
Вздутие живота может возникать по разным причинам. Это неприятное состояние, способное причинить сильный дискомфорт человеку. Справиться с патологией помогут методы…
Язвенный колит – это не просто живот болит. Это прямая угроза прободения кишечника и образования онкологии. Поэтому лечить его обязательно.…