Диета при болезни Крона

Болезнь Крона характеризуется обширными воспалительными процессами, затрагивающими все ткани кишечника. Для облегчения клинических симптомов показано соблюдение строгой диеты, с коррекцией по мере облегчения общего состояния.

Хроническое воспаление слизистой, подслизистой, мышечной оболочек ЖКТ, с образованием язв и рубцов, называется болезнью Крона. Патология может поражать все участки тракта, начиная от пищевода и заканчивая прямой кишкой. Но в 80% случаев аномальные изменения в ткани наблюдаются в тонкой кишке и желудке. Воспаление прерывистое, чередуется со здоровыми и пораженными участками. Патологические ткани со временем уплотняются, просвет в кишке сужается, в результате прохождение пищи становится затруднительным, а в критических стадиях заболевания – невозможным.

Причины развития болезни Крона по настоящий день остаются предметом споров в научной среде. Существует несколько жизнеспособных теорий. Приоритетные – иммунные, инфекционные и генетические нарушения. Заболеванию характерны частые рецидивы. В период обострения больной испытывает режущие или ноющие боли в области желудка, особенно после приема пищи. Появляется вздутие (метеоризм), диарея с кровяными примесями. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, симптомы усугубляются и дополняются повышением температуры тела до +38-39°C, слабостью, развитием конъюнктивита или увеита, васкулита. Велика вероятность образования тромбов.

Общая характеристика диеты при болезни Крона

В период обострения болезни Крона больной проходит лечение в стационаре. Больному показан строгий постельный режим и диета. Сбалансированное питание входит не только в традиционную терапевтическую схему, но и становится обязательной нормой жизни. От качества, количества, состава продуктов полностью зависит периодичность обострений, а также их симптоматика и быстротечность.

Универсальной диеты при болезни Крона не существует, как в случае других патологий кишечника. Но есть определенные врачебные рекомендации. Так, пища должна употребляться в щадящем тепловом режиме – от +18 до +60°C. Питание дробное, через равные промежутки времени, 5-6 раз в сутки. Порции небольшие – 150 грамм для гарниров, 250 мл для жидких блюд.

Раз в неделю необходимо проводить разгрузочные дни. В идеале – это 1-2 голодных дня, в которые больной полностью отказывается от еды и пьет только воду (не менее 2 литров в сутки). Если такая разгрузка невозможно по психологическим или физическим причинам, тогда можно выбирать из нескольких вариантов:

• цельное молоко 1,5 литра;
• кефир 1% — 1,5 литра;
• натертая на мелкой тёрке морковь – 1,5 кг;
• очищенные от кожуры яблоки – 1,5 кг.

Все продукты нужно совмещать с употреблением воды. В этом случае нет строгих норм, по потребностям организма. Затем больной снова возвращается к своей диете. Рацион подбирается диетологом с учетом анамнеза. Диета зависит от тяжести болезни Крона, масштаба пораженных тканей и физиологических особенностей больного. Важно, чтобы продукты максимально быстро переваривались, не провоцировали бродильные, гнилостные процессы, не вызывали механическое и химическое раздражение слизистых оболочек. Оптимально составить диету, чтобы энергетическая ценность составляла не менее 2500 ккал: белки 150 г, жиры 70-100 г, углеводы 250-450 г. При такой норме в организм поступают все необходимые витамины и микроэлементы, конечно, если питание сбалансированное.

Диета при болезни Крона

В период обострения заболевания гастроэнтерологи рекомендуют использовать общие принципы диетического стола №4 и его вариаций (№4б, 4в). Запрещенные и разрешенные продукты в рамках лечебного питания изложены в таблице.

Категория пищевых продуктов	Можно	Нельзя
Хлеб	Сухари из пшеничного хлеба, галетное печенье (до 200 г в день)	Любые виды хлебопекарной продукции
Крупы и макароны	Гречка, рис, овсянка, манка разваренные до полужидкого состояния (150 г порция), вермишель в качестве добавки в суп.	Бобовые, кукурузная, пшенная, пшеничная, ячменная каши. Любые виды макаронных изделий.
Мясо	Очищенное от кожицы и жира филе индейки, телятины, кролика, курицы. Мясо отваривается, готовится на пару или запекается. Затем измельчается или перетирается в паштет.	Жирные виды мяса, сало, утка, гусь. Все производные блюда — жареные, тушёные, вяленые, копченые, солёные мясные продукты. Любые виды колбас и консервов.
Рыба	Щука, хек, минтай, судак, треска. Готовится на пару, отваривается в воде, измельчается для котлет, кнелей, суфле.	Любые морепродукты, икра. Копченая, соленая, вяленая, сухая, консервированная рыба.
Жидкие блюда	Супы-пюре на основе легких, нежирных мясных бульонов и овощных отваров.	Любые виды супов, предполагающих заправку из жаренных овощей, добавление мяса, колбас, запрещенных круп.
Соусы	Молочный соус бешамель. Заправка из зелени и растительного масла, в период выздоровления. Соль до 10 г в день, уксус не больше 1 чайной ложки в качестве добавки в блюда.	Кетчупы, майонезы, маринады, любые пряности и специи.
Молочные продукты и яйца	Домашний творог, молодой сыр, перепелиные и куриные яйца, до 2 шт. в день, включая добавление в блюда.	Все виды продуктов на основе молока, за исключением разрешенных. Жареные, сваренные вкрутую яйца.
Фрукты, овощи	Картофель, кабачки, морковь, цветная капуста для добавления в супы. Яблоки, бананы, черника в протертом или печеном виде.	Капуста белокочанная, лук, чеснок, редис, хрен, редька. Помидоры и грибы. Все фрукты и ягоды с большим содержанием аскорбиновой кислоты.
Сахар, десерты	25-40 г сахара в день для добавления в чай. Мёд, в качестве заменителя, не более 1-2 чайных ложек в сутки. Мармелад, пастила, зефир в период ремиссии.	Шоколад, карамель, кондитерская выпечка, кремы, джемы, варенья, мороженое.
Жиры	Масло сливочное до 30 г в день для добавления в готовые блюда. Растительное масло в период реабилитации, не более 50 г в сутки.	Любые виды жиров, за исключением разрешенных.
Напитки	Чёрный чай, компоты из шиповника, яблок, сезонных некислых ягод. Кисели из груш, черники, рябины.	Алкоголь, квас, пиво, газированные напитки. Кофе и какао. Соки и нектары. Производственные морсы.

Приведенный перечень продуктов целесообразно использовать в периоды, когда болезнь Крона прогрессирует. Комбинируя между собой ингредиенты можно составить достаточно разнообразное и, что немаловажно, вкусное меню.

Примерное дневное меню при болезни Крона

Несмотря на большое количество запрещенных продуктов в рамках диеты при болезни Крона, рацион можно составить таким образом, чтобы недостаток любимых блюд не отражался на эмоциональном самочувствии. Пример дневного меню поможет понять принципы организации диетического питания:

• Завтрак – вязкая овсяная каша 150 г с добавлением 10 г сливочного масла и 2 г соли. Домашний творог 100 г. Черный чай умеренной заварки 250 мл с 1 чайной ложкой сахара или мёда.
• Обед – суп с фрикадельками и картофелем на слабом курином бульоне 250 мл. Сухарики пшеничные 50-70 г. Паровые котлеты куриные 120 г. На гарнир рисовая вязкая каша 150 г.
• Полдник. Сухарики пшеничные 50-70 г, кисель черничный или отвар из шиповника с сахаром 250 мл.
• Ужин – филе судака на пару 120 г, рисовая каша рассыпчатая 150 г, чай черный 250 мл, по желанию сухарики пшеничные 50 г.

Как только состояние станет лучше, постепенно можно добавлять в меню запеченные блюда, с мягкими соусами, употреблять свежие фрукты (в очень ограниченных количествах).

Болезнь Крона неизлечима. Но держать её под контролем при помощи диеты можно и нужно. Если ответственно отнестись к организации питания (регулярные консультации с диетологом, ведение дневника питания и т.д.), то чередование периодов регресс-прогресс сводится к минимальным показателям, в сторону здоровья. При этом сбалансированная диета положительно отражается на качестве жизни, за счет нормализации веса, метаболизма и улучшения внешнего вида.